NK Sferopoulos*
小儿骨科,“G。Gennimatas”医院,塞萨洛尼基,希腊
收到日期:28/11/2016;接受日期:02/12/2016;发表日期:09/12/2016
访问更多的相关文章研究与评论:矫形手术雷竞技苹果下载
假的下肢在一个孩子的生命的第一个月通常是一个痛苦的髋关节病变的临床表现(1]。最可能的实体,与演讲相关的假在新生儿感染性arthritis-dislocation的臀部和创伤fracture-separation近端股松果体。与发展髋关节发育不良,这些病变严重痛苦的如果下肢操纵。败血性arthritis-dislocation臀部可能与早产有关的或脐导管插入术2),而fracture-separation股骨近端骺通常伴随着能量牵引交付期间,识别产科创伤或虐待儿童在多个损伤的情况下3,4]。败血性髋关节脱位的关节可能偶尔复杂病理physeal fracture-separation二级骨髓炎(5]。鉴别诊断并不容易,因为历史上可能不是有用的原因并不是最初在临床或图象上明显。体格检查,新生儿一直压着他的腿,避免积极运动,弯曲,绑架和外部旋转位置。相当大的疼痛引起腿部的运动和肿胀的腹股沟折痕,臀部和大腿近端是显而易见的。在平片病变可能出现髋关节半脱位或脱位,因为只有一个向上和股轴的侧向位移明显,但与正常髋臼(图1和图2)。
图1:(一)临床出现7-day-old女孩假的左腿。(B)被动运动引起剧烈的疼痛。(C)骨盆前后的x光照片表示向上和侧向位移的左股骨。(D)和脂肪抑制磁共振成像显示髋关节积液,广泛软组织肿胀和侧向位移的左股骨松果体。
图2:(A)前后的骨盆的x光照片已经男孩,通过剖腹产手术生由于臀先露,表示向上和侧向位移的左股骨。(B)的诊断产科fracture-separation左股骨近端骺是基于超声波的发现,显示软组织肿胀由于囊外的血肿,失去连续性的股骨近端生长板,正常髋关节一致,没有关节积液和physeal板扩大。
近端股骨骺出生时由股骨头的脖子,大转子和小转子。在新生儿和婴儿近端股骨physeal板弯曲,先端向近端,它位于关节囊外。近端physeal骺软骨完全,因此,与传统x光射线可透过的成像。
在新生儿化脓性关节炎的臀部联合可能主要或次要骨髓炎。可能表现为非典型临床征象,常常导致延误诊断。可能没有证据的系统性疾病,新生儿可能正常喂养,直肠温度可能是正常的和实验室测试可能在正常范围内6,7]。
通过近端股骨骨折physeal板通常发生在一个困难的分娩等涉及臀位或无足轻重的演讲或婴儿“large-for-dates”(8]。这样的骨折也被报道与剖腹产交付后。诊断应骨折愈伤组织是显而易见的解剖畸形一样毫无疑问是不可约在那个阶段。通常,这样的愈伤组织形成明显具有抑制受损。延伸后第一个外伤性髋关节脱位的关节的存在从未被描述(3,9]。
败血症的臀部也可能难以区分因虐待儿童创伤性损伤特别是因为这两种情况会导致发烧(血液在联合可能引起暂时的发热反应)(3]。
假的下肢总是足以排除先天性髋关节脱位的。然而,使用设备来治疗髋关节发育不良继发骨性婴儿可能与真正的瘫痪,有关指示神经病变(股神经麻痹症)或假的下肢,最有可能由于使用不当的利用10,11]。
当平片显示髋关节脱臼的真实位置近端股骨髋臼的范围之内或之外松果体是最关键的点区分创伤和感染。关节摄影术已经被用于近端股骨松果体和髋臼轮廓。任何关节液去除关节摄影术的时候应该培养排除一个传染性的过程(12,13]。
超声诊断成像是一个强大的工具来评估下肢解剖学和病理学在婴儿和儿童14]。超声发现更多有用的放射性的发现相比,由于放射性相对较晚出现的迹象感染或创伤。这是一个简单的和有价值的床边过程可能没有进行麻醉。它可能揭示一个正常的髋臼,股骨头脱臼,关节积液和骨髓炎的近端股干骨后端感染性髋关节脱位的病例。的检测囊外的血肿,physeal扩大可能暗示fracture-separation的近端股骨physeal板,而纵向图像沿轴对齐的股骨颈可能揭示流失的松果体与干骨后端(9]。
磁共振成像清晰地勾勒出任何臀部病理学;然而,它是一个昂贵的过程,需要镇静15]。
早期诊断与及时和适当的治疗是至关重要的减少潜在的并发症的发生率和取得良好的结果。
菜单