化脓性肉芽肿病例报告

文摘

化脓性肉芽肿(也称为“肉芽肿子痫”和“怀孕肿瘤”)是一种主要的口腔疾病出现在口腔内的组织由于刺激,身体创伤或荷尔蒙因素。临床上这些病变通常呈现为单个结节或固着丘疹与光滑或分成小叶的表面。这些可能是在任何大小从几毫米到几厘米。它主要发生在年轻女性生命的第二个十年,可能是因为血管的雌性激素的影响。由于高频口腔、化脓性肉芽肿的病例报告介绍化脓性肉芽肿的情况下怀孕的女性,讨论其临床和组织病理学特征,区分这病变和其他类似的口腔粘膜病变及病变的还成功的管理。

关键字

肿瘤怀孕、怀孕、过度生长。

介绍

化脓性肉芽肿是一种相对常见,软组织肿瘤non-neoplastic的口腔。这个名字化脓性肉芽肿是一种误称由于条件不伴有脓和并不代表一个肉芽肿组织学上1]。“炎性增生”这个术语用于描述一个大范围的结节性增生的口腔黏膜组织学上代表发炎的纤维和肉芽组织2]。它包括纤维炎症增生(临床纤维瘤、龈瘤fissuratum,和纸浆息肉),腭乳头状增生,捷安特细胞肉芽肿,妊娠期龈瘤和化脓性肉芽肿3]。Hullihen的描述在1844年最有可能第一个PG在英语文学,但这个词“化脓性肉芽肿”或“肉芽肿pyogenicum”于1904年由Hartzell引入[4,5]。化脓性肉芽肿被认为代表着旺盛的组织应对当地的刺激,身体创伤或荷尔蒙因素6]。临床上这些病变通常呈现为单个结节或固着丘疹与光滑或分成小叶的表面(7]。化脓性肉芽肿(PG)可能发生在所有年龄组,但它主要是在年轻女性生命的第二个十年,因为荷尔蒙的变化在这段时间8]。怀孕期间这些病变发生率的增加可能与雌激素和孕酮水平的增加(1]。本文报道的25岁女化脓性肉芽肿患者手术成功。

病例报告

25岁女性病人被称为美国牙周病学,Yamunanagar的主诉肿胀的牙龈与低地区自7个月前。肿胀的精确大小当病人第一次注意到它(7个月前),但逐渐放大,达到目前的大小与41和42(约1.5厘米图1)。病人发现这肿胀开始在她怀孕头三个月,但没有分娩后回归。在一致性和non-tender肿胀是公司,探索出血。增长了约2/3rd皇冠(图1)。口腔卫生状况是公正的,附加齿龈宽度是足够的。血液检查显示正常的价值观。

与病人的病史。三次牙科历史显示,病人有类似的肿胀。第一次发生在10年前和患者切除了。然后再次发生7年后,再次切除。之后,在她第一次怀孕大约3年前,患者注意到相同的肿胀在我们部门只有exicised (图2)。3年没有复发,现在第二次怀孕期间都会再现。

由于规模相对较小的病变,获取知情同意后,运行切片用刀片,以及病理评价被推荐为诊断方法(图3)。

影像学从外围巨细胞肉芽肿是正常的,杰出的,有一个潜在的牙槽骨丢失。

组织病理学

研究了H和E染色组织切片显示parakeratinized复层鳞状epitheliumassociated与维管组织的结缔组织。的上覆上皮varble厚度和分离。底层的结缔组织展品很多血管内皮细胞排列密集混合炎症细胞主要是淋巴细胞,浆细胞和中性粒细胞(图4)。

Discussion3

在口腔化脓性肉芽肿表现出惊人的偏爱齿龈,与牙齿之间的乳头状突起是最常见的网站在70%的情况下(9]。他们更常见的口腔上颌前部区域比其他任何区域。口腔卫生不良而导致的牙龈过敏和炎症,牙菌斑和微积分或悬修复以及荷尔蒙变化可能诱发因素在许多情况下(3,9]。Cawson等人在皮肤文献将其描述为“肉芽肿telangiectacticum”由于存在大量的血管在组织学部分。他们描述了两种形式的化脓性肉芽肿,小叶毛细血管血管瘤(禄)和non-lobular毛细管血管瘤(non-LCH) [10]。化脓性肉芽肿的齿龈发展在高达5%的妊娠,因此术语“怀孕肿瘤”或“肉芽肿gravidarium”经常使用3]。在目前的情况下,肿胀发生在青春期和怀孕有关这复发的肿胀可能是由于荷尔蒙失衡特别是在怀孕期间。最近的研究表明性激素体现各种生物和免疫效果(11]。雌激素增强巨噬细胞血管内皮生长因子(VEGF)生产,引起的效果由雄激素和其中可能与PG在怀孕期间的发展(11]。在怀孕期间,PG在接受手术切除治疗可能出现由于不完整切除或口腔卫生不足10]。Harri等人认为,孕激素功能的免疫抑制剂孕妇牙龈组织,防止快速对斑块急性炎症反应,但允许增加慢性组织反应,导致炎症的反射亢进的外表(临床12]。

尽管化脓性肉芽肿可以相当准确的临床诊断,影像学、组织病理学调查,帮助确定诊断和治疗。射线照片建议排除骨破坏的恶性肿瘤或异物识别。影像学缺席在化脓性肉芽肿13]。

所有临床疑似化脓性肉芽肿必须作活检排除更严重的条件。化脓性肉芽肿的治疗包括保守手术切除,通常是有疗效的。有相对较高的复发简单excision9后(大约15%)。化脓性肉芽肿切除的复发率较高在怀孕期间。

结论

化脓性肉芽肿是一种旺盛的增长刺激肉芽组织的二级,外伤或荷尔蒙因素。Intraorally,它可以表现为广泛的临床表象,从一个高质量的无柄病变。他们通常更常见于女性,经常发现在角质化的组织。因此,化脓性肉芽肿应该始终牢记作为红色的微分影响口腔病变。在目前的情况下,经济增长没有回归后交付。增长是切除活检并发送。临床和组织病理学结果显示它是化脓性肉芽肿。接下来的三年,经济增长没有复发。怀孕期间治疗的考虑是非常重要的。在此期间,注意口腔卫生,清除牙菌斑,用柔软的牙刷是重要的,以避免怀孕的发生和复发肿瘤。

引用

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