质量研究:基于中医方法的台湾宫颈癌妇女生活经验适应研究

摘要

台湾健康促进局公布的统计数据显示，子宫颈癌是导致死亡的主要原因之一，但近年来有所下降。2001年宫颈癌是第五大死亡原因，死亡率为8.6:10万，2015年已降至第10位，死亡率为5.4:10万;减少率54.6%。

关键字

宫颈癌，死亡率

简介

子宫颈癌台湾健康促进局公布的数据显示，CC是导致死亡的主要原因之一，但近年来有所下降。宫颈癌在2001年是第五大死亡原因，死亡率为8.6:10万，2015年下降到第10位死亡率比率5.4:10万;减少率为54.6% [1］．由于死亡率下降，更多的妇女患有子宫颈癌。了解他们患病后的生活质量很重要。文化因素影响台湾子宫颈癌女性的健康行为，不仅是参与子宫颈癌普查的态度[2以及治疗方法的偏好。台湾人更喜欢西医和中医相结合的治疗方法[3.］．虽然很多台湾子宫颈癌症虽然宫颈癌患者改变了自己的生活方式，使其更符合传统中医(TCMS)的要求，但很少有研究报道了传统中医(TCMS)对宫颈癌患者的益处。本研究旨在探讨宫颈癌患者的生活适应经验女性遵循传统的中医养生法。

除药物治疗外，中医还通过饮食、运动、睡眠质量和心理平衡四个方面的生活适应来改善患者的健康状况[4］．

在饮食方面，大部份台湾癌症女性认为，摄取适当及优质的食物，比药物更能恢复健康。具体来说，某些食物如人参，扁豆，蘑菇，并增强治疗功能[5激活淋巴细胞，从而提高免疫系统功能。此外，红薯、绿豆、燕麦、糙米、藕和红薯叶被广泛认为可以清除体内毒素[6］．人参、李子和大蒜能增强癌症患者的巨噬细胞吞噬能力;蘑菇和甜瓜已被证明可以提高T细胞的能力，防止癌细胞增殖[7］．何博士是一名中医，他定义了可以减少癌细胞增殖的抑癌食物[5］．例如，糙米含有高水平的维生素B复合物，有助于产生ATP(三磷酸腺苷)，平衡细胞膜之间的细胞间钠和细胞外钾。

在运动方面，瑜伽、太极和散步等体育锻炼被认为可以促进癌症患者的健康状况。这些运动可以提高新陈代谢率和氧饱和度，排除毒素，减轻疲劳感。7］．

在睡眠质量方面，充足而宁静的睡眠被认为可以增强身体的自我修复过程，改善整体健康状况。中医认为，最有益于健康的睡眠时间是23:00至03:00。根据中医理论，胆囊经和肝经(中医理论中的经络)的运行时间为23:00至03:00，涉及自我修复和恢复能量。中国古代医学教科书《黄帝内经》描述胆囊和肝经有助于消化和自我排毒，从而提高自我恢复的能力[4，8］．

在心理平衡方面，中医理论认为，抑郁、愤怒、担忧、焦虑、恐惧、快乐和悲伤七种情绪影响疾病的进展。因此，情绪不稳定可能会阻碍过度敏感的癌症患者的康复[5］．精神平衡可促进器官正常活动，有助癌症康复[9，10］．相反，消极的心态可能会损害免疫系统，加速疾病的发展。5］．中医文献综述主要基于理雷竞技苹果下载论，缺乏临床证据。因此，本研究旨在探讨符合中医理论的生活方式对CC患者的影响。

材料与方法

定性方法采用有目的的滚雪球抽样和半结构化访谈对患有CC的妇女进行研究。参与者在台湾南部的一所教学医院接受治疗。纳入标准为:1)宫颈癌诊断，2)台湾本土出生公民，3)完整的疾病进展史，4)认知清晰，5)能够使用闽南语或普通话通勤，6)知情同意参与。本研究已获育兴学院制度检讨委员会及育兴学院院长批准孕妇医院的

所有参与者在入组前均符合标准并提供知情同意。研究人员通过照顾参与者一个轮班并签署同意书来建立他们之间的关系。研究人员对每位参与者进行了两次半结构访谈，第一次访谈关注人口统计学数据，第二次访谈回顾宫颈癌的生活经历。因此，共有15名参与者参加，进行了30次访谈。研究者将所有访谈记录下来，并将访谈记录保存为原始数据库。半结构式面试的问题如下(图1）.

研究人员按照以下程序分析访谈数据。对材料进行逐行分析，以创建一级代码，也称为主代码。经过第二级和第三级编码后，每个代码在交叉检查和潜在意义分析后变得更加健壮。相似的单词、句子、段落和章节形成二级代码(子代码)，然后用于创建主级类别、二级分析类别和主题。本研究采用Lincoln和Guba的可信度、可转移性、可靠性和可证实性标准进行严格评估。

结果

在为期一年的研究期间，15名宫颈癌患者参与了数据收集，其中8人通过巴氏涂片诊断为癌症，7人在出现相关症状后被诊断为癌症。以下说明了参与者关于其癌前病变、早期症状和诊断程序的经验。

参与者平均年龄为57.8岁，年龄从42岁至75岁。其中6例为原位癌，5例为IA, 1例为IIA, 3例为IIB。5名参与者患有生殖器癌前病变，1名患有宫颈糜烂，1名患有炎症性盆腔疾病，2名患有阴道炎。12名参与者出现多种早期症状，其中4人性交后出血，6人阴道出血异常，2人阴道分泌物大量，1人阴道分泌物有异味，2人排尿后出血，1人双侧腹痛(图2而且表1）.

表1:参与者的人口统计。

最接近诊断的患者在访谈前一周才被诊断出宫颈癌，而距离诊断最远的患者在访谈前五年被诊断出宫颈癌。受试者对宫颈癌的态度受时间影响。5名参与者报告最初否认他们的疾病，4名参与者报告在情感上探索并合理化了宫颈癌收缩的原因，3名参与者报告感觉他们只有有限的时间来完成他们在生活中的责任，2名参与者表示遗憾，他们忽视了他们疾病的早期症状(表2）.

表2。治疗参与者。

所有的参与者都经历了不同的治疗项目。12例行子宫切除术和附件切除术;2例接受了圆锥活检，1例接受了子宫切除术和单侧卵巢切除术，3例接受了化疗。以中医为基础的养生方法主要涉及四个方面:饮食、运动、睡眠质量和心理平衡。饮食控制包括食用水果、蔬菜和白肉;锻炼意味着有规律的锻炼;睡眠质量是指在适当的时间睡觉，精神平衡是指保持积极的态度和平和的心态(表3）.

表3。参与者基于中医的生活适应。

许多参与者的饮食习惯包括大量食用“抗癌”食物，如鸡肉、蘑菇、蔬菜、水果和糙米。8名参与者认为他们的寿命更长是因为他们的饮食控制。一个说:我以为我很快就会死，但我活得比预期的要长，感觉自己获得了重生。我不吃“有毒”的食物茄子鸭、鹅、蟹、虾，因为它们毒性相对较大，中医建议不要食用。癌细胞依赖于这些有毒食物，你吃得越多，癌细胞就长得越多。“参与者还更加注意烹饪方法，并将饮食中的油炸食品换成水煮食品。一个说:“我吃清淡的食物，用蒸或煮的食物。我不吃油炸食品。”

大多数参与者在日常生活中加入了适度的运动，如太极或散步。他们中的一些人发现很难做剧烈运动，所以他们更喜欢散步和其他简单的运动。一个说:我不喜欢徒步旅行，因为那不适合我的年龄。对我来说，最好每天散步30到60分钟”。他们发现，锻炼后他们很快就恢复了精力，感到平静。一位参与者说:“在手术后的第三天，我开始锻炼，上下移动脚趾，走路来改善我的周围感觉。如果我累了，我就休息一下。我相信运动对我的身体有好处!”

睡眠不足身体状况恶化心理健康．一位参与者说:“我尽可能多睡觉，因为良好的睡眠能让我感觉健康。所以我晚上11点上床睡觉。”然而，并不是所有早睡的参与者都能获得高质量的睡眠。在某些情况下，参与者患有失眠于是医生建议用药物来改善睡眠质量。他们害怕吃药会影响他们的健康。一位与会者说:“我不吃药也想睡觉。”其中两名参与者睡得不好，他们也没有解决办法。“我想睡觉，但消极的想法让我睡不着。我睡不着觉，因为我害怕肿瘤复发。几天前我刚切除了子宫。我不知道会发生什么．”

大多数参与者都以积极的态度对待他们的癌症，避免消极的想法。一个说:我相信我不会害怕未来会带来什么。不要试图逃避生活。应对这种疾病很困难，但态度是非常重要的一部分。”他们表示，他们珍惜自己的生命，以积极的态度过着简单快乐的生活。一个说:医生鼓励我，给了我与疾病抗争的能量。他告诉我，如果我和癌症一起生活五年，那么我将长寿到120岁。我很高兴我已经在这里工作了五年多!”

参与者避免过度情绪化。一位与会者说:“我相信，如果这就是未来，那么我应该放松，勇敢地面对问题。我不应该紧张。我应该乐观，用更积极的思维来应对疾病。”另一方面，两名处于IIB阶段的参与者在没有家庭支持的情况下变得不耐烦。第一个参与者说:“我希望死亡快点到来。我希望我能很快入睡，然后去天堂。第二个参与者说:“我无法忍受癌症的痛苦。”我希望死亡能让我解脱。”他们不知道如何调整自己的生活方式，由于消极的想法而感到悲伤和孤独。结果与中医理论一致，因为消极的思想被认为会加速疾病的发展。

讨论

本研究评估台湾地区子宫颈癌患者在疾病控制与管理方面遵循一般中医指南的效果。

在台湾，中医一直是值得信赖的治疗方法，1996年至2001年，13536,266名(62.5%)台湾国民健康保险对象至少使用过一次中医，并且每年新增用户逐渐增加。从1996年到2001年，中医就诊的主要疾病类别是呼吸系统疾病，肌肉骨骼系统,结缔组织；症状、体征和界定不清的病症[11-13］．

2001 - 2010年中医用药比例呈上升趋势，女性用药比例高于男性。2000年至2010年，中医平均就诊人次有所增加。女性中医就诊的平均变化率大于男性。高社会经济地位人群的中医就诊比例变化最大。在所有疾病类别中，肿瘤的中医就诊百分比变化增幅最大;相比之下，疾病呼吸系统下降幅度最大[14］．

本研究的参与者为女性，她们遵循了患有癌症的中医治疗方案，这与之前对癌症患者生活方式适应的研究一致[11］．多吃鸡、鱼等抑制癌症的食物，少吃红肉、茄子、鸭、鹅、蟹、虾等促进癌症的食物，有助于降低癌症复发和转移的风险。汤姆斯及戴维斯[11建议癌症患者多吃白肉、鱼或鸡肉，以及水果和蔬菜等抑制癌症的食物。蔬菜能促进肠道蠕动和新陈代谢，从而促进毒素的排出[5］．饮食中缺乏水果和蔬菜会导致便秘，使更多的毒素吸收到血液中，从而引发其他疾病[5］．参与者建议癌症患者避免油炸食品，高温烹饪会破坏身体营养物质．

众所周知，适度的运动可以提高免疫力，还能改善睡眠质量和血液循环。运动方式一般由患者根据自身身体状况自行选择。本研究的大多数参与者进行了适度的运动，如太极和散步，并报告说在之后感到快乐和平静。根据中医理论，体育活动是预防和控制子宫颈癌进一步发展的重要策略。

睡眠质量是癌症患者恢复精力的必要条件。一些参与者发现很难获得良好的睡眠质量，尽管所有人都报告说他们经常在23:00到04:00之间睡觉，根据中医理论，这是最佳睡眠时间。中医有其他的睡眠辅助方法，包括按摩特定的穴位，保持精神平衡，自然呼吸。大多数保持积极态度并对未来有计划的参与者比其他人更快乐;结果与之前的一些研究相呼应[3.-6］．其中两名70岁以上的参与者患有三年的癌症并有骨转移，独自生活。其中一人表示，由于情感孤独，她打算结束他的癌症治疗。

本研究的结果为癌症患者、临床医生和研究人员提供了有用的参考。本研究结果支持中医透过饮食控制、健康烹调方法、规律运动、充足睡眠、积极心态及精神平衡，改善台湾子宫颈癌患者的生活品质。

本研究的一个局限性是样本量小，这限制了研究结果的可移植性人口在逃。

结论

总之，研究结果支持西医与中医相结合的治疗方法有助于台湾子宫颈癌患者保持更健康的生活方式。未来的研究可能会在更大的研究人群中复制本研究的方法和方法，以更精确地确定使用中医治疗癌症的影响。

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