恢复恢复受损网站形式,功能和美学——病例报告

文摘

背景:恢复上颌前牙齿的损害网站是一项非常具有挑战性的任务。本病例报告描述一个有效的技术结合使用游离牙龈移植(FGG)和牙龈结缔组织移植(SCTG)在第三类软组织扩张脊缺陷。方法:手术由结缔组织的“平台”保留在无齿的空间,促进稳定和缝合的移植(FGG和SCTG)。口腔局部皮瓣厚度所以先进SCTG和腭瓣缝合不紧张。结果:手术取得了良好的软组织体积和补偿水平和垂直的缺乏。三个月后增加假肢康复导致一个高度满意的审美的结果与一个好的形象出现。结论:单一手术完成水平和垂直软组织扩张。这导致好的审美的结果除了恢复破坏的形式和功能的网站。

关键字

岭缺陷,软组织,牙龈结缔组织移植,游离牙龈移植

介绍

牙周整形手术包括程序设计重构变形,部分无齿的残留脊(1]。剩余牙槽嵴的结构性原因损失包括先天性缺陷;牙周疾病,手术和创伤拔牙。结果这个缺陷导致覆盖软组织崩溃到骨轮廓,妥协的审美结果合成假体(2]。畸形的山脊轮廓开放可能会导致牙龈表面受损导致形成unesthetic黑色三角形,食物压紧和渗流的唾液在演讲(3]。理想的残留脊应该允许桥体的位置似乎摆脱了脊和模仿邻近牙齿的外观。然而,山脊不足导致牙齿长的桥体的使用,模拟齿龈通过法兰在桥体牙齿或通过构造一个可移动的假肢试图模拟的解剖外形无齿的牙槽嵴。这种类型的假体可能为函数,而是他们缺乏现实主义和病人很不满意,因为穷人的美学。

Seibert [4]分类岭缺陷类我与buccolingual相关损失的山脊轮廓,二类山脊轮廓的损失apico-coronal时,和第三类的情况下结合脊线的损失。艾伦et al。5]介绍了缺陷深度的评估相对于相邻岭被归类为轻度(< 3毫米),中等(3至6毫米),或严重的(> 6毫米)。增加软组织确保植入物周围mucogingival美学,牙齿和固定假体,而引导骨再生与自体骨或骨替代帮助增强骨体积是必要的成功的植入物(6]。

牙龈ctg大多是用在轻度或中度I和II类缺陷(7]。祖凯利G (8)提出了一个使用SCTG软组织扩张技术在第三类岭缺陷结缔组织“平台”是保留在无齿的空间,促进稳定和缝合的结缔组织移植。FGG是翻了一倍达到适当的移植治疗水平软组织厚度损失。然而软组织条件作用在桥体的水平09年个月手术后开始和最后的假肢阶段开始手术后14个月。

本病例报告描述小说软组织扩张技术使用FGG的组合和SCTG技术在第三类岭缺陷。

案例展示

一个34岁的女性被称为牙科门诊部当投诉的失踪上颌骨对中央门牙。有部分edentulousness与上颌骨中央门牙希伯特的第三类岭缺陷,磨坊主第三类衰退关于上颌侧切牙和磨坊主类我衰退关于上颌离开中央门牙(图1和图2)。影像学检查发现部分缺齿的空间中骨高度降低(图3)。由于减少了骨的高度和宽度无齿的部分地区以及增加空间之间存在上颌左中部和右侧切牙决定恢复该地区使用一个固定的假肢。然而贫穷出现的桥体是预期和外科治疗计划包括两个阶段管理包括边际组织衰退报道关于上颌侧切牙其次是软组织扩张的山脊缺乏症。

外科手术

手术进行了边际组织衰退报道关于上颌侧切牙由侧骨膜蒂的贪污是收获远地区的衰退由于骨高度降低流离失所后跟外侧皮瓣中央的方面。

软组织扩张的外科手术包括两个平行paracrestal水平切口颊、腭的边缘进行咬合的无齿的表面区域(图4)。这使得原位维修软组织的“平台”后颊、腭瓣高度(图5)。全层瓣的颊切口由海拔继续公开脊颊骨后跟部分厚度皮瓣设计使周围相邻的牙齿还涉及另外附加的王冠牙如果需要。这是在一个信封的形式没有任何垂直释放切口皮瓣。这个设计了一个被动的冠颊瓣的进步。平台组织的波峰被完好无损。的面部部分解剖乳头是de-epithelialized创建结缔组织床的乳头状突起,所以先进颊瓣被缝合的时候。

腭瓣厚的方式长大(腭顶骨)和无齿的区域仅限于公开腭软组织表面平台,促进皮瓣缝合。的咬合的表面保留软组织平台无齿的地区是deepithelialized创建一个平台的结缔组织充当保护移植接受者网站。的水平和垂直分量软组织缺损是打算通过这种技术加以解决。游离牙龈移植是收获,切成两半的一半FGG的de-epithelialized (SCTG),另一半作为FGG留存(图6 - 8)。这也有优于其他CTG收获过程的有限厚度腭fibromucosa。SCTG是固定在顶端方面和骨膜缝合口和留存冠方解决平台组织bucco-palatal软组织的损失。第二个贪污FGG的形式是定位的咬合的表面上方deepithelialized平台和缝合。这个贪污补偿垂直组织缺陷(图9)。颊瓣当时所以先进的颊上的SCTG方面和缝合的腭瓣没有紧张,没有完全覆盖FGG的企图(图10)。

结果

术后治疗10天后平淡无奇,令人满意(图11)。术后三个月显示增强区域显示良好的颜色匹配,结合邻牙龈组织。垂直和水平维度有显著增加的软组织。4毫米的延伸,在垂直和水平维度的4毫米软组织是完成(图12)。牙齿准备和假肢康复是导致出现一个好的形象和高度满意吗审美结果。病人一直在定期维护回忆发现增加的稳定是维护和病人能够恢复地区保持良好的卫生习惯。

讨论

本病例报告描述治疗过程执行恢复功能和美学修复受损部分缺齿的站点。检查Seibert的第三类观察脊缺陷以及第三类衰退关于上颌切牙也mesio-distal距离之间的两个相邻的牙齿测量12毫米。由于这些原因植入位置被排除在治疗计划,决定使用固定桥修复缺失牙。边际组织衰退报道的治疗包括了对上颌侧切牙和随后跟着软组织扩张脊的缺陷导致一个成功的审美和功能的结果。从口感FGG收获确保足够的厚度和体积的贪污。放置嫁接的颊方面缺乏岭确保bucco-palatal厚度和保留的日冕方面平台提供垂直高度。

技术,包括完整的使用厚度镶上移植也试过等软组织扩增然而贪污已被证明是容易接受的坏死和收缩7]。的保留软组织平台的移植都缝合在目前的移植技术确保充足的血液供应。执行的修改在目前技术相比的一个由Zuchelli et al。8)确保康复不足的山脊在较短的时间内,保留的FGG放在日冕方面平台确保散装de-epithelialization不是进行冠方先进颊瓣和过度紧张的避免和主关闭不是必需的。自然出现概要以及恢复网站的病人能够清洁和维护是治疗的重点。

结论

妥协的网站,如提出病例报告需要彻底的治疗计划和分阶段的方法,以恢复功能和美学。

引用

1. 艾布拉姆斯l .美学在固定假体。演讲之前,哈里斯堡(宾夕法尼亚州)牙科社会》1971。
2. Shillingburg HT, et al。固定假牙修复术的基础。1997;3:491 - 496。
3. 罗森斯蒂尔科幻,等。现代固定假牙修复术。2001;3:513 - 515。
4. Seibert JS。重建的变形,部分无齿的山脊,使用全厚度镶上移植。第一部分技术和伤口愈合。CompendContinEduc削弱。1983;4:437 - 453。
5. 艾伦EP, et al。局部脊增强的改进技术。报告21例。J Periodontol。1985; 56:195 - 199。
6. 米诗厘米,et al。重建上颌骨牙槽缺陷与下颌联合移植牙科植入物:初步程序报告。Int J临床口腔医学植入物。1992;7:360 - 366。
7. Seibert H和Salama H .牙槽嵴保护和重建。牙周病学》2000。1996;11:69 - 84。
8. 祖凯利G, et al。软组织扩张的结缔组织平台技术。Int J牙周病学恢复削弱。2012;32:665 - 675。