研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
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e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
收到的日期:08/03/2017;接受日期:22/03/2017;发布日期:29/03/2017
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声明的问题:使用vt .骨结合,牙科植入物作为常规的牙科治疗的补充和扩展频谱正变得越来越重要。除了纯功能性的一面植入修复美学方面对患者来说都是非常重要的。出现的设计起着重要的作用。预制桥墩旋转对称的基本形状和不对应的通道区域自然牙齿的形状。病例和方法:在这种情况下报告,供应的两个人牙患者两种不同的方法(CAD-designed CAMfabricated和预制锆桥台,个性化与陶瓷在宫颈区域)在考虑功能,审美和卫生方面。讨论:有两种方法,最佳的治疗结果。与CAD / CAM-method(例如亚特兰蒂斯VAD /虚拟桥台设计软件)桥墩设计从个别皇冠的理想形状。这将节省时间,因此成本。结论:通过案例演示表明,简化和加速通过CAD / CAM-fabricated、假肢工作流美学和功能的前提下。因此,一门课程——一个审美的结果。
个性化、出现侧面,CAD / CAM,软组织管理、植入假肢
为了获得最优的治疗导致的背景下全面implant-supported供应牙科修复术,有几个因素必须被考虑。虽然存活率enossal钛植入物不再是相关的问题1- - - - - -4),病人的审美需求近年来进一步上升。这不仅适用于所谓的“白色美学”,可以使用现代镶面或full-ceramic系统最优解决,而且所谓的“红色美学”,它是由健康和轮廓的决定牙龈组织。除了它的功能,美学是一个重要的成功标准,必须在可预见的植入需要解决的牙医。
除此之外,我们将讨论长期的结果在多大程度上可以通过稳定implant-abutment和相应的连接高软硬组织技巧。另一个非常重要的方面是设计的形象出现5- - - - - -7]。
的设计从圆植入截面过渡到tooth-root-like个人贯流式概要文件是通过桥台,必须根据需要改编。
相应的个人资料已经被铸造在生产在过去的基牙,,当然,非常耗时,cost-intensive。进一步可能个别牙的生产由CAD / CAD基牙的使用(例如亚特兰蒂斯VAD™, DENTSPLY IH GmbH),个别牙切片制作方法的理想形状的王冠。
临床和放射学检查在植入前两个病人。经过详细咨询,阿斯特拉科技Osseospeed植入(DENTSPLY IH GmbH)插入每个病人。后2个月的康复期患者提供了王冠,贴面的氧化锆Ceramill子(阿曼Girrbach GmbH)。印象顶部放置和转移的印象。牙是由不同的方法如下。
案例1
软组织模型的印象,和所需的牙龈组织被雕刻成模型。相邻的组织轮廓门牙被用作纪德创建新的形象出现。预制台座锆(DENTSPLY IH GmbH)在宫颈区域创建一个自定义修改桥台与自然牙龈轮廓(图1)。桥台是贴面Ceramill子(阿曼Girrbach GmbH)和放置在工作模型制作一个皇冠(图2和图3)。
图1:死主人和桥台与个人形象出现。
图2:Ceramill子贴面预制台座。
图3:死主人和冠冕。
案例2
桥台是捏造的亚特兰蒂斯号使用虚拟桥台设计软件(VAD) (DENTSPLY IH GmbH)。根据个体解剖情况,系统包括一个定制的设计不同的选项桥墩出现概要文件。它进一步提供补偿的可能性prosthetically不理想的位置放置牙植入物通过不同的测角选项。铣削过程的基础,由制造商VAD-software, 3 d扫描的石膏铸型模型与牙龈面具由硅(Picodent Dental-Produktions Vertriebs GmbH)和重复的基牙贴面在各自的植入地区(图4)。技术员自己决定所需的桥台设计,通过转录指令首先在一个特殊的虚拟输入表单,并随后通过互联网发送数据到制造商。铣削过程,完成对接后,由氧化锆,交付给技术员和一个相应的止动螺钉(图5)。之后,桥台是放置在模型和最终制造了假体修复牙科技术员(图6)。
图4:石膏铸型模型的3 d扫描与牙龈的面具。
图5:死主人和氧化锆亚特兰蒂斯桥台与个人形象出现。
图6:氧化锆亚特兰蒂斯桥台和皇冠。
临床参数
软组织条件和状态假体修复后被记录在基线和一年的函数(图7 - 10)。软组织质量由参数决定中央的乳头和远端高度和粘膜的颜色。乳头高度的变化被照片视觉相比,在基线和随访检查。乳头软组织水平的变化记录。
图7:临床状态后放置桥台和皇冠。
图8:一年后的临床状态。
图9:临床状态后放置亚特兰蒂斯桥台和皇冠。
图10:一年后的临床状态。
放射参数
全景摄影代表pre-implantological进行植入前诊断治疗Orthophos D 3297 (Sirona牙科系统GmbH)。传统x射线被并行技术在三个不同的时间点,使用Sirona SR 60/70/7L管。第一个x射线后立即被植入位置为了控制insertion-success。第二放射检查时进行最后的假肢修复(基线)。第三x射线被植入的功能加载后一年(图11 - 14)。
图11:x射线控制位置后牙冠。
图12:x射线控制后1年。
图13:亚特兰蒂斯x射线控制位置后牙冠。
图14:x射线控制后1年。
个体出现的设计配置文件是必要的成功植入假体治疗(5- - - - - -7]。个人概要文件出现了过去通过铸造预制桥墩,这当然是非常耗时和cost-intensive。此外,还存在一种风险,即接触黑暗金属颗粒会发生在牙龈衰退。为了避免审美的缺点,可以与陶瓷贴面桥台颊区,但剩下的氧化层或疏陶瓷可以导致过敏的高齿龈(8](图8)。许多年来,可能使各种各样的个别牙植入物可与各种CAD / CAM程序(在本例中,亚特兰蒂斯VAD™, DENTSPLY IH GmbH)。个别牙的方法允许生产从不同的材料,从理想的皇冠的形状。因此,出现桥台的概要文件可以优化。
CAD / cam系统的个别牙的制造方便的定制生产美学形成了牙,由不同的材料,如钛、氮化钛阳极氧化钛,也被指定为gold-hue钛或氧化锆9- - - - - -15]。植入牙由CAD / cam技术生成更精确的比由传统的铸造和健康比股票牙(更准确地说16]。射线照相和电子扫描显微镜评估并没有发现差异的定制和预制titanium-abutments DENTSPLY IH GmbH是一家关于微观和射线适合implant-abutment接口(17]。单独设计的亚特兰提斯基(DENTSPLY IH GmbH)可用于所有主要植入系统,包括阿斯特拉科技植入系统。除了低成本方面的亚特兰提斯(11,18),有显著的好处是减少病人治疗时间11,19,20.)和一个简化的治疗协议(11,18]。
在这种情况下报告,供应的两个人牙患者两种不同的方法。在例1与陶瓷预制锆桥台是个性化的颈部区域,而在第二种情况桥台CADdesigned和凸轮——捏造。没有技术的骨折并发症的镶面材料或桥台裂缝或放松肩可以观察到。在这两种情况下增加乳头可以观察到(图8和10)后一年。在观察期间软tissue-complication,关于桥台周围的粘膜的红色色素,只在案例1观察(图8)没有任何硬组织的放射性后果。没有骨头的变化,中央的和远的方面植入物在这两种情况下一年之后能找到吗(图12和14)。审美的结果估计非常良好的患者。
牙作为一个重要的植入物和假肢上层建筑之间的联系。生物,他们也是一个非常重要的决定因素的技术和美学参数。个别牙使用预制块的生产往往是困难和昂贵的。设计与CAD / CAM方法都从个人的理想形状。这将节省时间,因此成本。个人CAD / CAM-fabricated牙是一个很好的和一个可预测的治疗选择,并导致较高的病人满意度有关治疗和美学效果。
