神经认知功能与心理健康的关系和活动的日常生活中患者被诊断为精神分裂症在约旦

文摘

背景:目前尚不清楚与精神分裂症相关联的神经认知障碍如何可能会影响心理健康和精神分裂症患者的日常生活活动。目的:本研究的目的是探索神经认知功能与心理健康的关系和活动的日常生活中患者被诊断为精神分裂症在约旦。方法:利用相关设计从政府招募了140名精神分裂症患者门诊。结构化面试是用来收集数据对病人的社会人口特征、神经认知功能、心理健康和日常生活活动。结果:大多数的参与者(88.6%)有神经认知功能障碍,高水平的心理健康,能够独立完成日常生活活动。神经认知功能相关参与者的心理健康积极,但不应该与他们能够独立完成日常生活活动。心理健康显著相关参与者的神经认知功能(p < 0.05)。结论:研究影响心理健康提供者和决策者可以利用这个研究结果改进治疗方案相关的日常生活和心理健康的活动。

关键字

日常生活活动、约旦、神经认知功能、心理健康、精神分裂症

介绍

神经认知功能检查被认为是一个重要的组件的影响精神分裂症在日常生活和心理健康的活动1]。功能障碍的关注,感知、内存和执行功能在患者中观察到精神分裂症然而,;不同强度(2]。神经认知功能障碍与精神分裂症患者的主要维度包括处理速度、语言学习、注意、工作记忆、视觉学习、推理、社会认知和解决问题(2,3]。据葛和他的同事们(4),神经认知功能障碍通常是低于平均水平的幸福,也可以影响病人的心理和身体健康诊断为精神分裂症。精神分裂症患者进行的一项研究发现,病人痛苦低自我概念,较低的增长和开放新的经历,和管理能力较低的并发症与自控(环境和感觉不舒服5]。

纵向研究发现认知功能障碍与显著减少功能域,包括日常生活的活动中精神分裂症患者(2]。精神分裂症患者往往能够启动适当的行为序列但不能维护和/或转换之间的适当行动(6]。这似乎难以保持注意力集中在适当的行动序列而不是残疾来启动它。尽管神经认知功能似乎是重要的心理健康专业和研究人员,然而,这个话题在文献中没有充分解决。特别是,神经认知功能之间的关系,心理健康和精神分裂症患者日常生活活动几乎没有注意。理解因素,影响生理功能和心理健康,可能有重要的临床关系改善精神分裂症患者的结果。

精神分裂症患者的神经认知功能评估,然而;对他们的身体和心理健康的影响不是划定7]。大多数精神分裂症患者确实无法承担责任,如维持人际关系,找工作或独立生活。因此,负面影响患者进行日常生活活动能力和心理健康预计[8,9]。这项研究的目的是检查神经认知功能与心理健康的关系和活动的日常生活中患者被诊断为精神分裂症在约旦。

具体目标是

•描述神经认知功能、心理健康和活动的日常生活中患者被诊断为精神分裂症在约旦。

•检查神经认知功能与心理健康的关系,和活动的日常生活中患者被诊断为精神分裂症在约旦。

•识别神经认知功能的差异,心理健康,日常生活活动与人口因素患者被诊断为精神分裂症在约旦。

方法

设计

使用相关,横断面设计。数据收集使用结构化面试与病人被诊断为精神分裂症在约旦。

样品和设置

便利抽样技术被用来招募的参与者表示主要的政府卫生机构精神卫生保健部门在约旦。政府部门是由国家精神健康中心是约旦最大的精神病医院,提供治疗急性和慢性精神疾病容量的265个床位和巴希尔政府医院的门诊精神病诊所。入选标准是1)参与者18岁或以上,2)诊断为精神分裂症精神病学家证实了诊断的医疗记录。排除标准是1)存在严重的精神病症状或身体或神经系统疾病。精神病医疗信息证实了精神卫生专业人员(参加精神病学家)和从参与者的医疗记录来验证信息。在这项研究中,我们到达140人。

仪器

调查介绍了阿拉伯语。面试问题都翻译成阿拉伯语翻译根据世界卫生组织指南(10)包括向前翻译:一个翻译(健康专家)熟悉的术语所覆盖的区域仪器和面试技巧给出了这一任务。翻译是英语文化的知识渊博,但他/她的母语是主要的语言目标文化。指令都给翻译强调概念而不是直译,使用自然的和可接受的语言目标人群。专家小组:双语(英语和阿拉伯语翻译)和专家小组被指定的总编召开。这个步骤的目的是确定和解决不足表达式/概念的翻译以及翻译和现有之间的任何差异或可比以前版本的问题。翻译:使用相同的方法,概述了在第一步中使用仪器由一个独立的翻译再翻译回英文母语是英语,没有知识的问卷调查。重点在backtranslation概念和文化对等,而不是语言的等价性10]。这些措施是:

•艾登布鲁克的认知考试修订(宏碁)评定量表:阿拉伯语版本(11),是用来测量神经认知功能。宏碁是一个短暂的认知测试,包含5子域分数,每个人代表一个认知域,即关注/取向(18分),内存(26分),语言流利(14分)(26分)和视觉空间的(16分)。总分是100年由所有域的增加;更高的分数表明更好的认知功能。这种规模的具有良好的内部一致性与克伦巴赫α为0.80。88年截止测试成绩的敏感性94%,特异性89%患者得分> 88考虑没有障碍和分数< 88功能障碍。

•繁荣的规模(12:阿拉伯语版本(可以从原始作者)被用来衡量心理健康。繁荣的规模是一个短暂的被申请人的自我感觉成功的8项措施总结等重要领域的关系,自尊,目的,和乐观。规模提供了一个单一的心理健康得分,可以用来提供有用的反馈如何改善一个人的生活和为selfreflection提供有用的刺激。每项5分李克特量表是回答从1(强烈不同意)到5(非常同意)。示例项目包括:“我主管,能够对我重要的活动”和“我领导一个有目的,有意义的生活”。分数是总结所有物品产生总FS得分。Diener et al。(12验证上述措施(例如,积极与其他福利措施的关系)。他们报告系数0.87和0.71超过1个月的两次试验法的相关性。

•劳顿的IADL规模(13)是用来测量日常生活的活动。的劳顿IADL规模是由8项(使用电话,购物,做饭,家务,洗衣服,使用运输、处理药物,处理财务状况)。目的评估独立生活的技能。应对每个八个项目规模被编码为0(不能或部分能力)或1(能力),然后是总结的响应。总结分数范围从0(功能低,依赖)8(高功能、独立)。的劳顿IADL量表具有较好的内部一致性与量表的阿尔法0.85项间的一致性。

•此外,author-developed概要文件被用来获取人口和综述文献确定的个人信息可能比相关(包括数据性别、教育、婚姻状况、就业状况,每月家庭收入和年龄的诊断时间)。

可靠性

小统计分析应用于测试的信度和效度翻译工具。在这项研究中,克伦巴赫α可靠性系数计算和显示至少0.80所有尺度和分量表的调查问卷。有效性是维护通过翻译,翻译的方法和反向翻译符合文化的适当性以及语言和语法问题。

数据收集过程

数据收集之前,伦理批准获得科学研究委员会在护理学院,大学的约旦和有针对性的卫生机构。数据收集;采用结构化面试的形式从参与者被诊断为精神分裂症,谁访问了门诊诊所,在精神病医院接受精神卫生保健。一个主持人分配给邀请患者参与。那些表达兴趣参与的人接洽的主要研究员解释说这项研究的目的,意义和保证参与者的研究将是匿名的,他们有权接受或拒绝参与这项研究没有任何直接或间接影响他们的护理质量。参与者的回答所有的问题和问题的解决。同意表格来自那些表达了参与的兴趣。数据收集从患者采用结构化面试的形式,通过自行测试问卷住院精神病护士工作的单位。结构形式被用于结构化面试形式的主要研究的参与者可能视觉阅读障碍或只是喜欢有标准化的问卷给他们。参与者被问及适当的时间参加学习。 Each participant was given written and oral information about the study. The setting for interviewing patients to maintain the privacy and comfort was discussed with the head department.

结果

描述性的特点

共有140名患者参与了这项研究,其中52.9%是男性(n = 74), 47.1%为女性(n = 66)。参与者的平均年龄为42.4岁(SD = 11.3),从18岁到66岁不等。参与者的平均评分诊断的持续时间为12.3年(SD = 8.2),参与者的诊断时间范围从1到37年。关于婚姻状况,大多数参与者已婚45% (n = 63)。与参与者的教育水平,34.3% (n = 48)参与者的中学教育。此外,64.3% (n = 90)的参与者失业(表1)。

表1:样本的人口统计特征(n = 140)。

神经认知功能

艾登布鲁克的认知考试修订(宏碁)评定量表对患者的神经认知功能用于收集数据。结果表明,88.6% (n = 124)的参与者的分数低于88 (认知功能障碍),11.4% (n = 16)的参与者得分等于或超过88(认知功能)。分析表明,绝大多数的参与者(88.6%)认知功能障碍(表2)。

表2:认知功能的描述参与者(n = 140)。

心理健康

使用短描述心理健康,心理健康繁荣的规模使用。结果表明,参与者的平均评分的心理健康是28.5 (SD = 5.1)的40岁,中位数为30.0。此外,25% (n = 40)的参与者得分8-25至75% (n = 52)之间31-40表明50% (n = 48)的样品26到30之间的分数。结果表明,大多数参与者有积极的心理健康水平。

日常生活活动

结果表明,男性参与者平均得分是4.2 (84%)(SD = 0.9),和女性参与者平均得分是6.2 (77%)(SD = 2.2)。结果表明,参与者有一个高水平的独立;对于女性和男性。

神经认知功能与心理健康的关系和活动的日常生活

用t检验检查差异认知功能和认知功能障碍,对心理健康和日常生活的活动,结果表明,心理健康有静态显著差异(t = -6.28, p = 0.014),参与者的认知功能(盖茨δ= 0.86)。虽然没有显著差异发现参与者之间的认知功能与日常生活的活动有关。结果表明,参与者是认知功能的平均评分高于参与者认知功能障碍在心理健康。虽然没有发现显著差异之间的认知功能和认知功能障碍相关的日常生活活动(盖茨δ= 0.49)(表3)。

表3:神经认知与心理健康的关系和活动的日常生活(n = 140)。

神经认知差异与参与者的人口学特征

皮尔逊r是用于检查参与者的年龄和参与者之间的关系持续时间的诊断和神经认知功能。结果表明,神经认知功能之间没有统计学意义相关性参与者的年龄和诊断时间(p > 0.05)。利用t检验对神经认知功能检查男性和女性之间的差异,结果表明,有一个静态神经认知功能相关参与者的性别之间的显著差异(t = 3.1, p = 0.002)。此外,结果表明,男性69.63 (SD = 18.79)有更高的平均得分比女性59.50 (SD = 19.70)的认知功能。

检查的差异研究变量与参与者的婚姻状况、单向方差分析。结果表明:在认知功能有显著差异(F3, 139 = 8.55, p < 0.001)与婚姻状况有关。(矫正)使用事后比较,结果表明,参与者是单身的人明显不同(有较高的平均评分)(M = 72.63, SD = 14.34)从寡妇(M = 41.85, SD = 19.63)和离婚(M = 55.09, SD = 19.19)。还结婚明显不同(有较高的平均评分)(M = 64.61, SD = 20.63),从寡妇(M = 41.85, SD = 19.63)。虽然没有显著差异中发现参与者的婚姻状况与活动相关的日常生活和心理健康(p > 0.05) (表4)。

表4:研究变量的差异与参与者的婚姻状况(n = 140)。

对于参与者的教育水平、单因子变异数分析。结果表明:在认知功能有显著差异(F4, 139 = 25.99, p < 0.001)和心理健康(F4, 139 = 5.52, p < 0.001)与教育水平有关。使用事后比较(矫正),结果表明,参与者是谁有大学教育明显不同(有较高的平均评分)(M = 83.33, SD = 12.17)从所有其他参与者;小学(M = 39.06, SD = 18.34),初级(M = 56.25, SD = 15.16),中等(M = 69.87, SD = 15.98),和文凭(M = 63.53, SD = 12.56)。也基本是明显不同(有较高的平均评分),中等和文凭。而且主要是明显不同(有较高的平均评分)次要的。同时,相关的教育与心理健康水平。(矫正)使用事后比较,结果表明,参与者是谁有大学教育明显不同(有较高的平均评分)(M = 31.29, SD = 4.33)从小学(M = 25.12, SD = 5.13)和初级(M = 26.80, SD = 4.59)。也基本是明显不同(有较高的平均评分)初选。虽然没有显著差异中发现参与者的日常生活教育相关活动水平(p > 0.05) (表5)。

表5:研究变量的差异与参与者的教育水平(n = 140)。

讨论

这项研究的结果对神经认知功能显示,参与者主要是认知禁用。结果表明,参与者在各领域的神经认知障碍的功能,包括注意力,内存流畅性和视觉空间,而没有发现损伤在语言领域。与先前的国际研究结果是一致的关心在精神分裂症患者的神经认知功能。例如,沙玛和Antonova [14)报道,神经认知障碍已经观察到在大多数认知功能测试包括内存,注意,流畅性和视觉空间的精神分裂症患者。最近的一项研究相比,诊断为精神分裂症患者的神经认知功能来控制正常个体,研究人员发现,患者诊断为精神分裂症有更差的性能在所有认知功能涉及执行功能测试,关注,和记忆15]。此外,Mesholam——盖特et al。16与精神分裂症)显示在他们的荟萃分析研究个人得分较低分数相比,对于普通患者。这些报告和当前研究支持主题,精神分裂症患者的神经认知障碍在运作的各个方面。在这种背景下,认知障碍与阴性症状,如贫穷的思想和言论,不合群,压扁影响,失去的快乐在精神分裂症患者。这些负面症状可能影响病人的表演。这已经被Milev强调之前的17)报道,神经认知障碍与精神分裂症患者的阴性症状相结合。

调查结果还显示,参与者有一个高水平的心理健康,并积极与认知能力有关。有趣的是,结果抵消所报告的施特劳斯et al。5)和Uzenoff et al。18],诊断为精神分裂症患者心理健康水平低。施特劳斯和同事(5)也报道说,精神分裂症患者遭受负面态度,管理外部环境的复杂性的能力较低,不满足于与他人的关系,觉得生活不舒服,有目的和意义,并且难以应对新体验。我们的研究推断,精神分裂症患者的知识和了解自己的病情报告了较低的心理健康水平可能由于其高水平的对他们的精神疾病的后果。另一种解释是文化多样性和宗教相关的资源。伊斯兰文化中,宗教为人们提供了一种selfability,自信,乐观,和接受上帝(真主)的命运,可能导致好接受疾病使他们更满意即使不舒服(19,20.]。还在阿拉伯文化中,家庭角色、动态、生活和社会角色也显著贡献者成员的心理方面,它是强制性的为家庭成员提供所有社会经济方面支持他们生病的家庭成员(21,22]。

这项研究还发现,诊断为精神分裂症患者有一个高水平的独立活动的日常生活。这一发现令人惊讶的结果与先前的研究不同,报告在精神分裂症患者在日常功能下降。在一项由Awad et al。8)发现,精神分裂症患者经历了一个减少功能和减少执行日常生活活动能力。此外,Chambon et al。23)发现,执行功能和内存赤字导致规划日常生活活动困难。在同一条线上,持et al。24)发现,精神分裂症患者参与goaldirected少活动。然而,尽管发展的心理和药物治疗,大部分患者精神分裂症继续体验认知缺陷,积极和消极症状,慢性损伤引起社会和职业的困难。这些差异可能解释的社会人口因素。例如,在这项研究中,大多数参与者都年轻,有更多的能力来执行活动的日常生活表明年龄的病人有一个重要的角色在管理和执行他们的日常生活活动。这个问题之前已经强调,弗里曼et al。25)报道,日常功能与年龄有关的变化。

目前的研究发现,参与者的认知功能,积极与相关参与者的心理健康,而没有显著的关系发现参与者之间的神经认知功能和日常生活活动。结果,报告的结果,一致的葛et al。4)发现,贫穷的神经认知功能与低于平均水平的幸福。Awad et al。8)也发现了相似的积极联系更好的神经认知功能和心理健康。另一方面,文学相比,本研究发现,之间没有关系发现参与者的神经认知功能和日常生活活动,而以往的研究发现,神经认知障碍有负面影响在执行日常活动2,26]。在约旦,精神分裂症患者社会心理康复在那里接受心理和职业培训,让他们更有能力管理自己的日常生活活动。

这项研究的一个限制是使用主观的方法来测量变量相关,然而;更客观的观察会透露更多的信息和理解等目标变量之间的关系。

结论

虽然大多数病人在这项研究中有神经认知障碍,他们仍然报道高水平的心理健康和能力来执行日常生活活动。当探索神经认知功能与心理健康之间的关系和活动的日常生活支持有神经认知功能与心理健康之间的关系,而没有神经认知功能和日常生活活动之间的关系。我们的研究证实了存在显著差异的神经认知功能与性别、婚姻状况、教育水平。此外,在心理健康存在显著差异确认有关教育的水平。此外,本研究将扩大知识,国内外,关于神经认知功能之间的关系,心理健康和精神分裂症患者的日常生活活动。此外,本研究将作为基线数据进行进一步的实证研究,探讨神经认知功能的关系与一些生物功能与精神分裂症患者。

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