与Er-Yag激光切除11层薄木片

文摘

陶瓷复合材料是保守的审美恢复性程序的搜索在病人在过去几十年一直在增加。然而,这种过程提出了有限寿命,考虑到应用胶粘剂材料,牙医的应用技术,和病人护理。脱胶的传统,这样的贴面板,钻石尖与旋转的钻头使用仪器时长的任命,这可能是心理上的不愉快和痛苦的病人,除了产生损伤的剩余牙齿结构元素,除了胶结。本研究的目的是报告的临床病例脱胶和删除11与Er技术陶瓷复合材料:掺钕钇铝石榴石激光器,与控制程序块脱胶,病人舒适和保护剩余的结构。十一锂二矽酸盐贴面板的厚度不同的边界点从0.4毫米和2.5毫米。他们已经巩固了与光固化树脂水泥超过4个月。他们都脱层和删除不使用的金刚石钻头。激光应用的平均时间是2分钟36秒。陶瓷复合材料与Er的脱胶:掺钕钇铝石榴石激光器是令人满意的,安慰在手术中对患者和牙医,在简短的时间内,保留剩余的牙齿结构。

关键字

激光ErYag, veeners层,牙科审美

介绍

金属的使用假体修复被减少为不含金属的材料已经增加和提高,审美和机械。几个临床情况是适应症陶瓷代替金属,特别是当病人希望高审美兼容性(1,2]。瓷层压贴面板(PLVs)是常用的由于他们的审美和安全属性(3,4]。

这种审美追求一直在增加,陶瓷镶饰是一个指示数情况下,如圆锥形的侧切牙,搪瓷发育不全,氟中毒,彩色变化,间隙(5,6),和个人/个人aestheticsrelated投诉。这种治疗与层压陶瓷镶饰美学修复和保守派一直作为替代冠(7,8)根据牙齿结构粘连,而不是机械保留(9,10]。

失败可能发生由于若干原因,如胶粘剂材料的寿命或应用程序的技术。边际渗透、水泥脱色、层压板裂纹或病人的审美的不满可能发生9,11- - - - - -13]。除了这些之外,还可能出现微裂隙,这可能会导致龋齿,染色,牙龈反应(3,4]。也有失败在渗碳过程中,如定位故障。

考虑到大多数陶瓷材料烧结的牙齿结构,他们的传统脱胶具有挑战性和耗时11,14]。牙齿结构准备与树脂酸和使硅烷化陶瓷烧结水泥创建一个高表面之间的粘结强度,使脱胶过程困难(7]。这样脱胶过程通常是由切削刀片耦合旋转工具可能会对病人和牙医很不舒服,因为它是使用很长一段时间,除了现有的风险破坏剩余的结构,特别是在缺乏对比恢复,水泥,牙(14- - - - - -18]。这个恢复穿也不可能对其重用的失调对胶结层压陶瓷(8,14,17]。

不同类型的激光可以用于牙科敏感性[19),除龋齿、美白过程(20.,21),在其他专业12,22),如陶瓷方括号清除[23]。

掺铒钇ganet激光(Er-Yag)有限公司₂或掺钕钇铝石榴石激光器(Nd: Yag)可能被材料吸收含有水或残余单体(24,25),导致树脂材料的降解由三个机制。热软化:它发生在激光能量加热树脂,使其柔软。热烧蚀树脂胶粘剂的快速蒸发引起的激光能量。光切除:它发生在树脂胶粘剂的激光能量的相互作用,提高了树脂中能级原子级别的分离,导致分解材料[26]的一部分。Er:掺钕钇铝石榴石激光器是基于热烧蚀光切除,这是更有利的热软化,这发生在等其他激光有限公司₂或掺钕钇铝石榴石(Nd: YAG)使用25,27,28]。

使用Er:掺钕钇铝石榴石是安全的,当进行树脂材料烧蚀(29日]。有一个牙齿结构温度升高;然而,并不是限制考虑以上纸浆(30.]。髓室的温度不得高于5.25°C (31日]。与这个目的,设备参数和应用技术必须准确(18),通过激光主要作用于cement-ceramic接口不会造成损害剩余结构(16]。因此,激光是一个适当的替代方案层压陶瓷脱胶(32]。

本研究旨在报道脱胶的临床病例11层压陶瓷、展示安全性和效率在整个过程中,激光的应用程序期间,层压材料厚度,耐心安慰。

临床病例报告

病人,一个32岁的女人,据报道,与审美投诉关于她以前审美康复诊所治疗。

病人之前已经11巩固了叠层陶瓷,从弧的第一摩尔右边第一个摩尔在左边。病人呈现元素# 12的发育不全。的薄木片由压锂二矽酸盐,色彩W1, HT紧迫锭(Rosetta-Hass,铁原,韩国)和自凝水泥胶结(Variolink审美,Ivoclar Vivadent-Schaan, Lienchtenstein)。5%的蚀刻进行氢氟酸的酸(CEtching BM4——圣卡塔琳娜州,巴西)20年代,其次是用水清洗,去污在超声波清洁用酒精70% 5分钟和水冲洗。块,干燥后的硅烷应用(底漆Monobond N Universal-Ivoclar Vivadent, Schaan, Lienchtenstein),其次是热空气喷气机1分钟每一面的陶瓷层压制品的干燥设备。一层薄薄的一个通用胶粘剂(T-Tric N-Bond普遍——Ivoclar Vivadent, Schaan, Lienchtenstein)应用,其次是空气喷射。牙齿,20秒37%磷酸酸调节执行(美国犹他州Ultradent——),其次是水/空气清洁祈祷。用吸水纸干燥后,用万能胶粘(Tetric N-Bond Universal-Ivoclar Vivadent, Schaan, Lienchtenstein),之后光空气喷射干燥。软彩色lightcurable水泥(Variolink审美- Ivoclar Vivadent)是应用于陶瓷层,和一组的位置。所有集和多余的水泥的插入删除后,每个边的治愈(Valo无绳,Ultradent犹他州,美国40年代。图1在删除之前显示了十一层压制品。

据报道,四个月后,病人诊所用希望更大、更白的牙齿。以满足病人的期望,陶瓷复合材料与Er的脱胶:掺钕钇铝石榴石激光器(LiteTouch——光仪器,阿工业区,以色列)和替代新陶瓷复合镶饰。

治疗计划的建议及其验收后,任命层压板的薄木片脱胶原定,机会的全景摄影和摄影协议之前跟随整个脱胶过程。

没有麻醉脱胶过程所必需的。Er:使用掺钕钇铝石榴石激光器、波长为2.940 nm (LiteTouch——光仪器,阿工业区,以色列)设置以下参数:20赫兹,250 mJ, 5 W,水/空气喷雾灌溉与激光设备执行现有的注射器。应用程序启动时间1分30秒,舞步沿着层压板的表面和在一个垂直的位置沿齿轴,5毫米远离牙齿,紧随其后的是一个杠杆运动与树脂抹刀。层压陶瓷没有分离,再多一分钟的激光应用程序和执行另一个脱胶尝试用铲子。图2显示,与激光去除位置的时刻。脱胶后,验证检查剩余的水泥,对牙齿和单板,以及检查单板裂缝及其完整性(图3)。

片的厚度验证三个部分(颈、中、和切的)测厚仪的使用。每个元素的总时间、完整性和裂缝的存在也分析了使用显微镜(德国蔡司-从)(表1)。

表1。分析分层移除。

寻求安慰验证关于陶瓷复合材料与Er脱胶:掺钕钇铝石榴石激光器,病人质疑关于每个单板脱胶后的敏感性,和每伊娃被分级为参数的响应(图4)。病人报告没有在所有元素的过程和总敏感性脱胶过程。答案多种多样的从1到2的陶瓷层单板与Er脱胶:掺钕钇铝石榴石激光器。

脱胶后,元素准备好和超细金刚石末端的钻头(881 f、881 ef和859 ef -固美Besigheim,德国)contra-angle手件1:5 (Sirona、萨尔茨堡、奥地利),完成和抛光用橡皮末端的钻头(夏娃——Keltern、德国)用1:1 contra-angle手块(Sirona,奥地利萨尔斯堡)(图5)。

执行impression-taking使用添加硅胶(虚拟- Ivoclar Vivadent——Schaan Lienchtenstein)在两个步骤中,插入的收缩绳(000 - Ultrapack Ultradent、犹他州、美国)。十一层压陶瓷贴面板生产,包括压锂二矽酸盐,色彩W1, HT紧迫锭(罗塞塔-圣保罗,巴西-哈斯,铁原,韩国)和巩固light-curable水泥(Variolink审美——Ivoclar Vivadent——Schaan Lienchtenstein)。5%的蚀刻进行氢氟酸的酸(CEtching BM4,圣卡塔琳娜州,巴西)20年代,其次是用水清洗,去污在超声波清洁用酒精70% 5分钟和水冲洗。块,干燥后的硅烷应用(底漆Monobond N普遍- Ivoclar Vivadent Schaan, Lienchtenstein),其次是热空气喷气机1分钟每一面的陶瓷层压制品的干燥设备。一层薄薄的一个通用胶粘剂(T-Tric N-Bond普遍——Ivoclar Vivadent Schaan, Lienchtenstein)应用,其次是空气喷射,但不是lightcured。

牙齿,20秒37%磷酸酸调节执行(美国犹他州Ultradent——),其次是水/空气清洁祈祷。用吸水纸干燥后,用万能胶粘(Tetric N-Bond普遍——Ivoclar Vivadent, Schaan, Lienchtenstein),之后光空气喷射干燥。软彩色light-curable水泥(Variolink审美- Ivoclar Vivadent, Schaan, Lienchtenstein)是应用于陶瓷层,和一组的位置。所有集和多余的水泥的插入删除后,每个边的治愈(美国犹他州Valo无绳——Ultradent) 40年代。

完整的光固化后,多余的水泥被的协助下显微放大(Pro -因此蔡司从德国)和手术刀叶片(图6)。

讨论

陶瓷复合材料与Er的结果:掺钕钇铝石榴石激光器在这个临床病例是满意和提供了一个替代传统钻石尖钻穿脱胶。

激光应用的平均时间是2米36秒每个元素。1米30年代的应用程序后,舒解尝试与树脂抹刀层压板颈的部分。层压陶瓷没有分离,再多一分钟的激光应用程序和执行另一个脱胶尝试用铲子。所需的元素,长光固化(11米30秒)是牙12号,这提出了一个锥形的格式及其皇冠型陶瓷恢复提出了大量的水泥和更多的保留。提供的其他元素在前庭和切的单板准备。计算的平均时间为这10个元素是1米46秒Er:掺钕钇铝石榴石激光器应用程序。

Er的使用:掺钕钇铝石榴石激光陶瓷层单板脱胶中提到的文献并不多,这种材料的参数对激光剥离,能源(乔丹),频率(赫兹),导致权力(W)文献提到的发散。我校的实验室的研究(16),应用激光应用时间从60到290年代不同。然而,Korsoglu [32),在他的病例报告论文,应用相同的激光频率(赫兹)29日,但在更高的能量(320 mJ) 3日在9年代了陶瓷层压制品。

Balkhi [18,不同的参数用于Er:掺钕钇铝石榴石激光器应用程序和比较。在两组中,有和没有接触激光小费的层压板的表面,测量intra-p雷竞技网页版ulp温度和得出结论,用同样的参数,样品没有激光提示联系给出更好的结果和更有效的舒解。在所有分析参数;360年乔丹,15赫兹,5.4 W;400年乔丹,10 Hz, 4.0 W;270毫升,15赫兹,4.0 W;300年乔丹,10 Hz, 3.0 W;intra-pulp温度低于标准的安全温度(5.25°C -扎克,1965)。另一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器由我校实验室的研究(16)使用133 mJ和10 Hz去除陶瓷复合材料和呈现结果没有牙齿损坏,保证消融在牙齿结构的缺乏,导致单板/水泥界面脱胶而不是牙/水泥界面脱胶。Iseri [28),在他的实验室的研究中,使用更少的能量比先前的研究Er:掺钕钇铝石榴石激光器;100年乔丹。然而,更高的频率,50赫兹,成功实现了强化脱胶。Kursoglo [32),是他的临床工作,集20 Hz频率和临床陶瓷复合剥离和320 mJ能源在文章中提出了成功的结果。

本研究中使用的应用参数(20 Hz),与文献数据相比,更高的频率特征周期;然而,能源(250 mJ)是安全的参数范围内相同的比较。

几个作者提到病人不适在传统脱胶与金刚石钻头和陶瓷层穿,除了长的任命程序和牙科的损失所需的剩余元素结构(12,15- - - - - -17]。然而,在这种情况下,病人没有接受麻醉,也提出了敏感性脱胶过程期间或之后。通过EVA规模进一步提出,得到的答案是1 - 2为11陶瓷复合材料剥离过程。

虽然上述临床病例报道提出了成功和满意的结果,更多的实验和临床研究关于使用Er:掺钕钇铝石榴石激光器是必要的上下文中的陶瓷复合剥离。

结论

陶瓷复合材料与Er的脱胶:掺钕钇铝石榴石激光器是令人满意的,安慰在手术中对患者和牙医,在一个简短的时间内,保留剩余的牙齿结构。

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