研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
1假牙修复术、研究生牙科科学研究所,Pt。b . d . Sharma健康科学大学Rohtak、哈里亚纳邦,印度。
2牙科学院,Jamia Milia Islamia,新德里,印度。
收到:2013年11月12日修改后:13/12/2013接受:2013年12月19日
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难以捉摸的梦想用人工替代品取代缺失的牙齿一直是牙科的一部分一千年了。co-incidental发现的骨整合,植入牙科发展旨在实现主要植入稳定和改善骨植入接触。雷竞技网页版然而,与潜在的关键决定因素,提高成功率落在假肢手术相。在过去的几十年里,大量implants-abutment设计和材料介绍了有利于更好的假肢康复临床情况下个人集中达到一个理想的审美和功能,它完全与天然牙和稳定。这„恢复性drivena植入位置协议提供长期implant-prosthesis单元之间的协同作用和高硬和软的组织。本文提出一个„协同“促进软硬组织增强植入假体,讨论了各种概念,通过适当调节高组织特征桥台选择个人临床需要。
桥台,牙科植体,牙龈生物型,骨整合。
牙齿脱落的功能和审美替代人工替代部分牙科已有几千年的巧合发现骨整合每英瓦尔Branemark博士伪造牙科与可预见的新时代整形牙科成功率(1]。过去的几个十年改进完善设计,牙科植体表面特征和手术技术已被观察到。外科手术的发展阶段燃料同时假革命阶段导致无法区分implant-prosthetic单位从自然牙齿,因为他们更紧密地模仿了自然出现剖面和轮廓。这„恢复性协议驱动”移植被认为是一个重要因素在实现长期implant-prosthesis单元之间的协同作用和高硬和软的组织。
确定移植的成功的一个重要因素是高硬、软组织的完整性。因此,植入手术协议和恢复协议应该旨在支持的形成和维护高软硬组织。本文的目的是提出“协同三和弦”将促进周围软硬组织增强植入假体和讨论各种概念,调节高通过适当的桥台组织特征选择在单独的临床需要。
基于可用的文学,无数的因素是可用的,齿轮转向选择适当的植入桥台实现稳定和可持续的高组织特征。本文提出了„协同三和弦”植入桥台选择包括:三维植入定位、修补软组织架构,桥台的特点。
Implant-abutment位置/测角
这个评估implant-prosthesis单元与周围解剖结构之间的关系。通常,在情况下,临床医生主要是建立一个平衡implant-prosthesis单位在植入位置和周围的解剖结构。如果临床医生更关注于解剖屏障,最终可能会在爆发式的错位长出植入。有趣的是,为了弥补解剖缺陷,各种技术进化等增加的脊(脉冲重复频率,PRP或不植骨),改变植入的目的位置,或插入一个植入角度的轨迹或成角的桥台。后者技术提供各种各样的优点:便于放置植入以更大尺寸的宽度和高度,允许更多的病人治疗,因为过程不是那么严格的使用直接植入牙,避免引导骨再生(GBR)程序,允许圆周插入植入骨头一样,促进了并联不结盟植入物,从而使假肢制造容易,帮助临床医生在避免解剖结构放置植入时,减少治疗时间,容易执行过程和减少治疗费用(2]。
像自然牙齿植入也为长轴加载设计。角度的桥台显著影响负载方向进而影响植骨界面。临床报道记载,植入持续压力沿长轴负荷较轻。访问使用的实用性的角度桥台各种调查人员与测角从桥台使用(0°-35°),(3)(0°-25°),(4,5)(15°和25°),(6)(0°30°、60°)(7)来评估骨植入物周围的压力和假体组件。一般来说,数据显示,有增加压力弯角支台体如果使用;然而,这些增加内生理极限。
最后,解剖变异影响植入身体测角,因此,桥台的选择。弯角支台临床医生应该考虑当这样桥台将有利于在适当的位置放置的植入骨头和减少了需要额外的程序(例如GBR)和费用。
牙龈生物型
健康高粘膜即和谐与周边齿龈、粘膜和伴随着一个完整的邻间的乳头implant-prosthesis单位长期成功至关重要。健康的高软组织结构在很大程度上是依赖于:
牙龈生物型:根据目前文学厚植入物周围生物型齿轮与薄生物型品种的效应:
•外科部分:
•与厚唇板厚生物型可用,
•再生植入(植骨和软组织移植物保持在其位置上,提高初级伤口闭合,提高revascularity,网站保护)。
•修复部分:
•抗粘膜衰退或机械刺激,从今以后,可以实现更好的高软组织深度。
•善于隐藏/金属钛,
•更适应不同的植入位置和合成桥台测角。
虽然情况下用薄的生物型品种、桥台提供了更多的选择问题由于其无法路障来隐藏/金属钛保证金和高度倾向于粘膜衰退刺激/侮辱。因此,薄组织表型多样性,微创或襟翼手术更有吸引力,因为它最小化妥协底层骨骼的血液供应,减少移植后衰退的风险(8]。
可用软组织高度增强形象出现
组织高度/ sulcular深度/房间应足以确保良好的修复出现的状况。组织高度/ sulcular深度/房间是植入的假体的垂直距离平台自由牙龈边缘。
对于部分缺齿的患者,适当治疗桥台选择,通常符合大小的牙被取代,是必须的。治疗肩可以放置在单一阶段手术或在两级手术协议指导治疗软组织的意图复制自然牙齿的轮廓和维度所取代,确保访问植入和明确的桥台布置恢复平台的印象。选择1毫米衣领高审美桥台可以假肢保证金infragingivally和审美。
与最优区域审美要求,intrim /临时牙可用于轮廓高软组织和开发最优,解剖,形象出现。重要的是,当使用角度的对接,以确保良好的应该有一个足够的空间出现的恢复。在审美区域,必须修正测角的问题(应该加上足够的空间9]。否则,不像陶瓷桥台、金属桥台可能暴露,这可能是审美的令人不愉快的,给“灰色口香糖综合症”。同时,很明显,内部连接可以有利于使用的角度桥台放在植入物来减少压力。
桥台特征一直被视为粘膜和脊部骨的稳定性影响因素进而影响implant-prosthesis单位的长期成功。
生物因素
•材料选择(支承材料)植入桥台周围粘膜屏障形成(10]:桥台的材料加工中发挥着重要作用预防脊部骨骼和软组织衰退。各种材料C。P钛、金合金、陶瓷(氧化锆或铝),旨在建立一个附件的形成,包括上皮和结缔组织部分约2毫米,1 - 1.5毫米高。生物测试这些材料的可靠性,几个作者研究了对软组织的影响通过使用不同材料的植入组件。几项研究进行了评估是否钛牙高组织稳定维持在高于任何其他假体支承材料。
•与黄金相比,钛:突出的结论不能画是否优于钛黄金作为支承材料。由于矛盾的发现动物组织学证据和临床试验都是显示相似的高组织维度在牙材料。没有注意到黄金合金之间的差异造成对高钛牙骨的稳定性。虽然,金/钯合金基牙的迹象”顶端之间的屏障上皮和边际骨转移2和5个月的治疗,”这可能源于低数量的胶原蛋白和纤维母细胞和大量的白细胞比钛和氧化锆牙因此,可以得出结论,使用牙黄金不应被视为顶骨质疏松的危险因素和软组织衰退(10]。
•钛和铝氧化物:动物实验和临床试验的数据表明,高氧化铝基牙周围组织显示稳定类似于钛基牙。没有发现在统计上有显著差异的脊部骨质流失的调查研究。
•钛和锆:著名的结论不能出现缺乏研究比较氧化锆桥台和钛桥台在临床试验中。虽然,动物组织学研究显示非常相似的反应支持软、硬组织的钛和氧化锆桥台。然而,人类组织学研究显示一个更好的反应人体粘膜相比,钛锆。在体外研究中,分析和指出有利的生物属性,导致黏膜条件和有利边际长石相比,在氧化锆陶瓷骨水平。
机械方面的考虑
Implant-Abutment连接类型和几何(内部/外部):
长期预测结果的关键之一是implant-abutment连接的稳定性。如果implant-abutment连接不稳定明显不适,病人和不便治疗临床结果和可能导致的失败植入假体单元。
早期implant-abutment连接配置外六角,但在今年,它展示了一些陷阱包括螺钉松动,螺钉压裂。因此,边缘骨重建,因此,植入物周围软组织水平有限,没有非常有效的配置受到了轴负载导致植入假体单元故障。然而,外部六角植入显示长,成功的历史11]。这主要归因于以来广泛使用植入牙科的进化,因为长期演出不断报道数据。同时,改善螺杆材料科学对螺丝完成,引入新的螺杆材料(金合金代替钛)和增强的表面(12)明显增加了外部十六进制设计的成功率。
尽管明显的成功从外部进行进一步调查和修改六边形内六角联合配置显著增强联合力量参与内部轴向壁创建一个统一的,统一的联合。
各种研究表明,与增加的长度和深度连接接头强度明显增强。
内六角连接有以下特征:
•分配intraoral部队深入脊部骨内植入物来减少压力。(13,14]
•保护螺丝从多余的加载。
•减少了潜在的微渗漏拒绝开口宽度的减少幅度动。(15,16]
•显著影响桥台的力量尤其是陶瓷[49]相比与外部十六进制的设计。
内六角设计提供了更大的力量植入对接相比外部六角连接的强度。包含在这样的努力是“莫尔斯锥度可预测的临床成功率。(17,18]最后,内六角植入桥台连接可能是有利的对于分配部队相比与外部十六进制的设计。一般来说,数据表明,与内部植入连接可能是有利的对于分配力量,从强调保护止动螺钉,直接广泛传播力的固定技巧与外部魔法、力量集中在日冕部分。锥形连接方式连接展品相比没有旋转与外部六角连接。内部连接可能是有益的使用与角度的桥台放在植入帮助减少压力。这种效应可能是由于这一事实可以更长时间和项目内部连接深处植入物比外部连接。
桥台维度(植入-桥台恢复平台/平台切换):
Implant-abutment恢复平台Implant-abutment连接的接口。平台切换,一个术语引入·波特,包括连接narrow-diameter桥台更多植入平台。这种差异的直径implant-abutment组件已经证明了水平转移implant-abutment微间隙对植入这样的中心,有积极的影响对整体植入物周围的骨高度,使软组织严重不足,因此,矫正乳头更加审美和相反的水平,确保恢复稳定。顶的大幅减少骨质流失牙科植体周围报道在使用平台切换技术(19,20.]。等软组织的重建桥台连接级别将增强出现的恢复通过提高水平的生物学宽度。
协同三合会的累积,但在成功的过程中一步假体植入的康复。个人组织品种是一种固有的特征,不同患者患者,考虑因素积极参与“协同三和弦”将影响功能和审美的结果一个更好地容忍implant-supported修复手术侮辱和假体阶段。临床医生必须注意所有这些因素都是相互关联的,不考虑任何因素一定能危及最好的桥台最终选择和移植的成功率。
最后,个体临床需要影响桥台的选择,因此,治疗计划。临床医生应该考虑选择适当的特色桥台在任命之前,将有利于三维取向的骨植入在适当的位置/测角和顺向,修补等软硬组织高期望的审美和功能结果可以实现。