研究与评论:口腔科学杂雷竞技苹果下载志
菜单e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
收到的日期: 30/12/2017;接受日期:05/01/2018;发布日期: 13/01/2018
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本研究的目的是评估Fleck®磷酸锌水泥、Nexus™RMGI(树脂改性玻璃离子)水泥和RelyX™Ultimate胶粘剂树脂水泥在热循环后在金属冠上的拉伸结合强度。方法:对30颗拔牙后的下颌第一磨牙进行全金属冠修复。根据所使用的骨水泥将牙齿分为3组，每组10个。所有标本均按照生产厂家的说明进行固牙，并在室温下保存72小时。牙冠胶结后，在热循环装置中浸泡48小时;然后用Instron试验机测量拉伸粘结强度。三组间差异采用单因素方差分析，p值≤0.05。结果:两组间差异有统计学意义(P=0.000)。Nexus™RMGI固位效果最差，平均拉伸力为133.7 n, Fleck®固位强度中等，平均拉伸力为244.5 n。结论:在研究限制范围内，RelyX™Ultimate固位是金属冠固位效果最好的固位水泥。
保持强度，磷酸锌，树脂改性玻璃离聚体，树脂水泥，冠
即使有熟练的临床医生，选择最佳的修复剂也是具有挑战性的，正确的水泥选择应基于对修复材料和修复剂的物理和生物特性以及其他因素的了解[1]。当应力从固定的局部义齿转移到牙齿时，Luting剂保持完整性[2]。这些应力可能会导致变形，而修复性弹性变形或永久性变形最终可能导致luting剂断裂[2]。最佳水泥通常在不同基质之间提供可靠的粘结和固位，且抗压和抗拉断裂强度必须满足临床要求[3.]。物理性能好的水泥包括磷酸锌、玻璃离聚体和树脂水泥[4-6]。
玻璃离子水门合剂有几个优点，其中一些是低溶解度和氟释放。Nexus™RMGI (Kerr corporation, Orange, CA, USA)是一种树脂改性玻璃离聚体水泥，含有4-甲基丙烯氧乙基三甲酸酐和4-巯基苯乙酸，这些元素与其他甲基丙烯酸酯单体共聚交联，提供卓越的附附性。其他特性包括高不透明度，易于分配，易于适当混合和输送精确量的材料，持续的氟化物释放和超低薄膜厚度[7，8]。
树脂水泥用于金属、金属陶瓷、陶瓷和间接复合修复体。其中大多数是自固化或双固化，需要混合碱和催化剂。RelyX™Ultimate水泥是来自3M ESPE (St. Paul, MN, USA)的双固化胶粘剂树脂水泥，由甲基丙烯酸酯单体作为基料和催化剂组成。它具有多种性能，如高机械强度、高不透光性、高耐磨性、高粘接强度和低膜厚。研究表明，与使用蚀刻、底漆和粘合的传统粘合剂树脂系统相比，RelyX™Ultimate水泥具有出色的附着力。它还具有最高的保留强度的熔岩™氧化锆冠(制造商，城市，州，国家)与使用自蚀刻底漆系统的其他树脂水泥相比[9]。
假体在口腔环境中工作时，须承受反复的负荷和温度变化[10]。因此，水泥的抗压强度和抗拉强度是重要的物理性能[3.]。牙冠能保留在牙齿预备物上，不仅是由于水泥的机械性能，也是由于预备物的设计[11]。因此，机械联锁和化学键合是冠固位的关键因素[12，13]。本研究的目的是评估热循环后Fleck®磷酸锌、Nexus™RMGI和RelyX™Ultimate胶结剂在金属冠上的拉伸结合强度。
这项研究是在学院注册的牙科沙特阿拉伯利雅得的沙特国王大学研究中心(IR 0144)。本研究选取30颗除龋及修复的下颌第一磨牙。牙齿的中端和颊侧尺寸和冠根比相似。将牙齿固定在牙科测量员(Ney dental Inc.， Bloomfield, Connecticut, USA)的分析杆上，并将长轴固定在牙齿上牙与分析杆平行，以确保所有试样的齿对都是均匀的。聚氯乙烯(PVC)环填充正畸树脂(Interacryl Ortho;Interdent, Celje，斯洛文尼亚)，将附着在分析棒上的牙齿放入PVC环的中心，直到牙齿嵌入正畸树脂中，达到牙髓-牙釉质连接处下方1mm的水平。
所有冠的准备工作均由一名操作人员按照标准化的准备方案进行(图1)。所有的准备工作都是使用高速机头与金刚石点(Lot-NR 1599;dds - diamon GmbH, Riedenburg, Germany)，持续水冷却。一颗莫希丁·r·迪马什基(Mohiddin R. Dimashkieh)自限位钻石(Lot-NR 1599;采用DFS-Diamon GmbH公司控制轴向减速(均匀1mm深腔)和会聚角。
图1:样品制备和测试的照片。(a)安装和牙齿准备(b)牙齿印模(c) Thermocycler SD mechatrononic，德国(d) Instron机器测试。
每个牙印(图1 b)采用腻子洗线技术，使用腻子和轻体一致性聚氯乙烯压模材料(3M ESPE)。用IV型模石浇注模模;然后进行打蜡。一个半圆形的10号浇口蜡被附在蜡图案上，并根据制造商的说明进行投资;然后，用一种非贵金属合金(Wiron 99;贝格，不莱梅，德国)。室温冷却后，对铸件进行剥离、清洗和50 μm氧化铝喷砂处理，并将其安装在各自制备的牙齿上。将半圆形浇口附件平行于牙齿的长轴放置，然后通过挂钩连接到万能试验机上进行拉伸试验。
根据使用的骨水泥将牙齿分为3组(每组10个):A组- Fleck®磷酸锌，B组- Nexus™RMGI, C组- RelyX™Ultimate。根据制造商的说明，水泥按比例和操作，并将其插入铸件的内部部分。根据每个水泥制造商的说明，将放置在PVC环上的牙齿放置在加载装置中进行冠固接，静态垂直载荷为5kg，直到水泥凝固。初始固井后除去多余的水泥。
固牙后，在室温下保存72小时。所有的标本都浸没在水中(图1 c)在热循环器(SD mechatrononic GmbH, Feldkirchen-Westerham, Germany)中放置48小时。用拉伸试验测定其保持强度(图1 d)在英斯特朗测试机上(8500;Instron, Canton, MA, USA)。收集的资料采用Shapiro-Wilk正态性检验进行检验，对于p值≤0.05的组间显著性差异采用单因素方差分析进行分析。
数据呈正态分布，水泥的平均固位强度之间存在显著差异(P=0.000)。Scheffe’s事后检验显示，三种水泥的均数存在显著差异(P=0.000)。Nexus™RMGI水泥具有最小的百万帕斯卡固位平均值(2.4710±0.1810 MPa)，其次是Fleck®磷酸锌水泥(4.5195±0.1451 MPa)。RelyX™Ultimate水泥的固位平均值最大，为7.4219±0.6350 MPa。每种水泥的试验结果见表1。
表1。不同骨水泥的平均值和标准差。
| 水泥 | 的意思是 | 标准偏差 |
|---|---|---|
| Nexus™RMGI(树脂改性玻璃离聚体) | 2.470967 | 0.181024 |
| 磷酸锌斑点 | 4.519521 | 0.145119 |
| RelyX™终极粘合树脂 | 7.421874 | 0.635023 |
Nexus™RMGI固位剂对脱离的固位效果最弱，平均拉伸力为133.7 n。RelyX™Ultimate固位剂对冠脱离的固位力最强，平均拉伸力为401.5 n。Fleck®磷酸锌固位剂的脱位力约为其他两种固位剂的脱位力的一半。平均拉伸力为244.5 n，破坏模式的重建照片见图2。
图2:重建胶结冠破坏模式的显微图像。
冠固接中最常用的粘结剂有磷酸锌、RMGI和树脂胶结剂。牙科修复体在咀嚼和辅助功能过程中受到各种因素的持续动态加载，如热循环、张力和压缩[14]。为了在临床试验中取得成功，必须评估luting水泥的抗拉强度，因为许多这些材料很脆，容易失效[15]。
随着固定载荷模型的增加，通过沿着准备物的长轴拉取胶结冠，可以设置牙齿的固位强度水泥(16]。在本研究中，RelyX™Ultimate胶粘剂树脂水泥的固位值最高。这一高值是合理的，因为这种清洗剂对金属表面的不规则性有更好的涂覆效果[17，18]。本研究中树脂水泥的固位能力最大;因此，它可以用于一个折衷锥度大于12度的牙齿准备，以改善冠固位。对于锥度超过24度的预备，也建议用树脂粘接冠，这可能是根管/桩核方法的保守选择[19-21]。
相反，与树脂水泥相比，RMGI和磷酸锌水泥的抗拉强度值较低。磷酸锌水泥没有粘合性能，它依赖于基材不规则的机械联锁[18]，使其易碎，易受拉伸破坏[15]。依靠微机械固位的非粘接性水泥主要依靠锥度来抵抗移位力。具有最佳锥度的冠既可以用常规骨水泥固定，也可以用树脂骨水泥粘合，而不会影响最终的临床结果。玻璃离聚体水泥的抗拉强度和抗断裂性能较差，在凝结初期容易受潮[19]。磷酸锌水泥的抗拉强度实测值高于RMGI水泥。这可能是因为RMGI水泥在初始凝结反应中容易起皱、水降解和脱水[20.]。与Chand等人最近进行的一项研究相比，磷酸锌水泥与其他水泥相比具有最小的固位。在本研究中，磷酸锌水泥的性能优于玻璃离子水泥。这可能是由于热循环，这可能会影响结果[22]。
在本研究的限制下，可以得出结论，在金属铸造基板上使用RelyX™Ultimate粘合树脂粘合的冠具有更高的抗拉强度。虽然目前还没有临床成功的理想负荷值，但RelyX™Ultimate粘接剂对金属铸造基板的固位值最好，这在牙齿需要额外的冠固位时很重要康复。此外，Nexus™RMGI水泥在所研究的水泥中抗拉强度最低。
