印度钦奈，特鲁宁拉沃尔，查亚药学院
收到日期:05/02/2018;接受日期:15/02/2018;发表日期:22/02/2018
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因接触工作场所的健康危害而引起的职业病所引起的健康疾病。这可能与工作环境和暴露强度有关。腕管综合征(Carpal tunnel syndrome, CTS)是一种周围压迫引起的神经病变，由正中神经刺激引起，位于腕管水平，由腕骨和腕横韧带划定。腕管综合征是由于正中神经的压迫和各种相关的过程，当它通过腕管狭窄的空间。在病理变化可逆的阶段早期发现病理变化是减少职业病造成的危害的首要建议。腕管综合症是指手腕上的两条主要神经之一受到压迫。随后，它会导致手、手腕和有时前臂的疼痛，以及拇指、食指和长手指的麻木和刺痛。某些晚期病例有时会出现手和肌肉无力。有趣的是，腕管综合症在女性和老年人群中非常普遍。许多人喜欢手术治疗这种情况，尽管间歇性的各种治疗，如治疗性超声是推荐的。 In this review broad spectrum about environmental aspects and the nature of putative exposures and the strategies which might reduce the burden of the carpel tunnel syndrome are discussed.
腕管综合征，职业病，麻木
腕管综合征(CTS)是夜间感觉异常的主要原因，无论年龄大小，任何有这种症状的患者都可能出现。CTS的结果是由于腕管压力增加和正中神经功能障碍。腕管是手腕上的一条狭窄通道，大约一英寸宽。隧道的地板和两侧是由小手腕形成的骨头叫做腕骨。腕管是由腕骨和腕横韧带包围的腔室。它可以保护弯曲手指和拇指的正中神经和屈肌腱。1］．正常手腕隧道内的组织压力为2-31毫米汞柱，而头隧道患者的组织压力为32-110毫米汞柱。手腕屈曲时压力为94毫米汞柱，伸展时压力为110毫米汞柱。许多变化普遍存在于韧带和周围神经中，导致结缔组织柔韧性的改变，最终导致压力增加[2，3.］．
腕管综合征的危险因素很多，尽管它不是直接的致病因素，但加重正中神经损伤的可能性普遍存在。
这些包括:
解剖因素
由于脱位或腕关节骨折或关节炎，小骨变形持续存在。腕管内空间的改变对正中神经造成了压力。
工作场所的因素
由于使用振动工具，需要长时间或重复屈曲手腕，对正中神经造成有害的压力，有时会导致神经损伤。手经常接触振动或低温也会导致腕管症并发症状．
性/性别
女性患腕管综合症的危险因素比男性高。女性自然有小腕管和风险可能会增加在怀孕期间，哺乳或更年期由于激素的波动。该病常见于30-60岁年龄组的妇女。妊娠引起的腕管综合征通常在妊娠结束后会消失。
生活方式因素
一种可能增加腕管综合征风险的生活方式因素，包括吸烟，因为血液流向中位数神经受到影响。其他因素包括摄入高盐、久坐不动的生活方式、高身体质量指数(BMI)和肥胖。
Nerve-Damaging条件
糖尿病等慢性疾病会增加神经损伤的风险，包括正中神经损伤。
炎症条件
以炎症为特征的疾病，如类风湿关节炎，会影响手腕肌腱周围的内衬，并对正中神经造成压力。脑下垂体过度活跃、甲状腺功能减退或其他神经系统疾病也可引起。
年龄
手部和手腕组织的正常磨损老化．
遗传
它对腕管综合症有很大的影响。通常很少有人有较小的腕管，由于解剖差异改变了神经的空间，这些特征可以在家族中遗传。
经常性手部使用
长时间使用同一手和手腕的运动或活动导致手腕的肌腱加重，引起肿胀，对神经造成压力。
腕管保护着弯曲手指和拇指的正中神经和屈肌腱。正中神经受压是腕管综合征的主要原因。症状包括:
•手部和手臂疼痛、麻木和刺痛。它可能向上辐射到前臂向肩部。
•主要发生在拇指、食指、中指和无名指的灼痛。
•拇指、食指、中指和无名指偶尔会有电击感。
•由于手无力和笨拙，难以进行正常的日常工作。
•本体感觉丧失，手部感觉异常。
•手、前臂或上臂钝痛不适。
•干皮肤例如，手部肿胀或变色。
早晨观察到手指僵硬。
对触摸变得不那么敏感(感觉减退)。
腕管综合征的症状是逐渐出现的，没有特异性受伤．夜间症状很常见，因为许多人睡觉时手和手腕弯曲，观察到睡眠障碍。
白天的症状包括，在打电话、开车或看书时，手腕前屈或后屈，无法长时间握住东西。
CTS是一种复杂的现象，是由腕管水平正中神经的压迫和牵引引起的压迫神经病变。这导致了神经内医学因素障碍[11，12］．腕管是位于屈肌支持带(FR)和腕骨之间的骨纤维出口。屈肌腱导致手指弯曲，拇指也穿过腕管。由于正中神经在控制拇指底部肌肉中起着重要作用组织屈肌腱附近肿胀，正中神经承受过度压力。正中神经在腕管的刚性范围内受损，感觉和运动纤维都受到影响。正中神经受压，形成水肿，阻碍大量流出，造成神经损伤局部缺血[13］．当正中神经通过腕横韧带(TCL)时受到压迫，导致鱼际隆起萎缩，短屈肌、对手肌、短外展肌无力以及感觉丧失。正中神经的浅感觉分支，负责对手掌底部的感觉，靠近TCL并向其浅表移动[14］．
医生的体格检查和神经传导研究被用来诊断腕管综合征。
医生主要调查和收集一般的细节健康还有病史。通过检查手腕是否有压痛、肿胀和畸形的迹象，然后检查手指是否麻木或刺痛。此外，检查拇指根部周围的肌肉是否虚弱也会被做。15］．
该测试可以监测神经信号传递的快速性，清楚地检测神经传导能力。当神经冲动传递到手上时，神经冲动相对比正常慢时，腕管综合征就被确诊了[16，17］．
它可以测量肺部的电活动，并揭示神经或肌肉损伤。肌电图测试也用于分析其严重程度自然如果注意到手术减压，CTS [18］．
如果不及时治疗，腕管综合征会恶化。非手术治疗包括:
支撑或夹板
为了缓解刺痛和麻木，可以佩戴护腕或腕夹板，以防止睡觉时手腕弯曲。夹板应在夜间佩戴，持续3-4周[19］．
布洛芬和萘普生等药物可在短期内缓解疼痛和炎症[20.］．
它能减轻炎症和肿胀，因此压力正中神经被解除了。口服皮质类固醇并不如注射皮质类固醇治疗腕管综合症有效[21］．
改变或调整手腕过多工作的活动可以帮助减缓或阻止疾病的进展。应避免骑单车或进行其他运动[22］．
如果神经受损，建议手术治疗。
腕管放松
腕管综合征的外科手术称为腕管松解术。
放开腕管放松法
在手掌处做一个小切口，在那里切断腕横韧带，从而释放正中神经。在外科手术中，腕横韧带逐渐分开，隧道的大小增加，因此正中神经的压力减小[23，24］．
内窥镜腕管释放
小切口是用一种叫做内窥镜的微型摄像机进行的，这样医生就可以观察到手腕的结构，而不必通过大切口打开整个区域。内镜下腕管综合征与小切口相连，因此患者满意度更高[25，26］．
关于腕管综合征的预防没有明确的证据;但是可以通过以下方法将其最小化:
减少握把的力度和放松
对于长时间的工作，如现金计数或键盘打字，应提供足够的休息，并轻轻触摸键盘。
以工作间隙为例
经常转动手腕，伸展手掌和手指，休息。在工作过程中，可以更换手和位置。
睡觉的标准
睡觉时应避免双手交叉，而且要穿得舒适，戴上手腕夹板。
姿态位置
缩短颈部和肩部肌肉会压迫颈部神经，从而影响手、手指和手腕。
心皮管综合症是一种导致工作缺席和生产力下降的疾病。药剂师很可能会遇到患者寻求关于腕管综合征的指导，特别是关于自我管理和可用的非处方产品，这些产品可能有助于奢侈和完成病情，如止痛药和保护性和支持性手/手腕夹板。
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