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ISSN: 2319 - 9865
医院管理部门,Ex-Medical主任Hinduja医院,孟买,印度
收到日期:04/09/2021;接受日期:18/09/2021;发表日期:25/09/2021
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系统综述,本研究做了一个广泛的审查在制定问题通过识别,选择和批判性评价数据基于一个全面的和可再生的搜索策略。发现存在一个重要的文献,积极预防的伊维菌素的作用。这种药物被发现显著降低死亡率,临床恢复时间和病毒清除。相反世界卫生组织声称,伊维菌素预防与疾病进展率非常低。
伊维菌素、SARS-CoV-2复制、鼻咽拭子、药物警戒,预防,治疗,定性数据,定量数据,协议,HRCT的胸部,rt - pcr检测,统计,病例对照研究中,死亡率降低,临床恢复时间,病毒清除,减少死亡率和发病率显著,HCQ预防,预防维生素C,随机对照试验,预防性化疗(PCT) FLCCC(前线COVID-19急救护理联盟)
尽管伊维菌素抑制SARS-CoV-2体外的复制,世界似乎仍谨慎的使用。有研究认为剂量和剂量学。在最近的一项研究[1]。没有发现显著差异SARS-CoV-2 RNA的检测鼻咽拭子在天4和7单剂口服治疗后的400微克/公斤的伊维菌素。此外,药物没有足够研究长期使用。人们对其“不安全”的担忧如果它导致了人口过剩的信心,尤其是当伊维菌素没有明显的副作用。医疗兄弟会经常谈到生物安全措施的滥用的忽视,没有药物警戒,没有医疗处方。它已经被建议药物必须在推荐的剂量学管理。可以说,伊维菌素似乎接受所有的批评,尽管它提供的主要好处。这带给了我们一个非常重要的问题——伊维菌素Covid-19患者的预防和治疗有作用吗?
研究方法
系统综述,本研究将通过识别在制定一个广泛的审查问题,选择和批判性评价数据基于一个全面的和可再生的搜索策略。定性和定量的数据将会被评估,基于明确纳入/排除标准的平衡和公正的总结研究结果做准备。将评估数据的数值和文本。因此本文研究将试图找到证据支持为了建立预防性使用伊维菌素和恐惧围绕其大规模使用。同时,新闻来源会对他们说什么协议研究和建议由医疗联谊会。
发现
证据支持伊维菌素预防使用:最注意的观察性研究对伊维菌素预防已经完成(2]。这项研究使统计上显著的结果对伊维菌素作为Covid-19暴露前预防卫生保健提供者中选择三级医院在达卡。为目的的研究中,118名医务工作者被立意参加三级保健医院在达卡一段2020年5月到2020年8月。我们的两组,实验组每月给予口服剂量的伊维菌素12毫克一段4个月。接触后,受试者评估基于症状胸部HRCT和rt - pcr检测。统计数据显示,实验组明显,只有6.9%的工人感染病毒而73.3%的阳性对照组受试者Covid-19。
即使在印度场景有主要研究积极谈论伊维菌素和预防Covid 19病人使用的可能性。布巴内斯瓦尔的匹配病例对照研究进行了2020年9月- 10月在全印度医学科学院评估伊维菌素的作用在SARS-CoV-2感染的预防卫生保健工作者(3]。显然,这项研究发现剂治疗伊维菌素预防剂量的300μg /公斤72小时的差距SARS-CoV-2感染73%。这里,调查将会进一步研究类似的证据基于流行病学分析,来自世界各地的专家荟萃分析,手稿和同行评议的研究。在一个简短的研究中,人们发现一个大的部分研究凸显了伊维菌素在预防中的作用。药物被发现统计上显著的死亡率降低,临床恢复时间和病毒清除;比较也与维生素c和HCQ所吸引。经常使用的药物被发现也减少Covid-19萎缩的危险。最重要的是,分发伊维菌素与降低死亡率和发病率在所有有关阶段的Covid-19人口广泛影响。这里的一对匹配的分析表明,SARS-CoV-2感染显著与伊维菌素(或0.35,95% CI, 0.20 - 0.60)。然而,同样的数据与HCQ预防(或0.58,95% CI, 0.19 - -1.61)和维生素c预防(或0.71,95% CI, 0.40 - -1.26)没有统计意义表1。
| 变量 | 控制 | 总 | McNemar检验法卡方 | |
|---|---|---|---|---|
| 伊维菌素 | 没有伊维菌素 | |||
| 伊维菌素 | 22 (29.05%) | 19 (17.3%) | 41 (22.0%) | x2 = 16.78 |
| 没有伊维菌素 | 54 (71.0%) | 91例(82.7%) | 145例(78.0%) | p < 0.001 |
| 总 | 76例(100.0%) | 110例(100.0%) | 186例(100.0%) | |
| 匹配配对或 | 0.35 (95% CI, 0.20 - 0.60) | |||
| 维生素c | 没有维生素c | |||
| 维生素c | 6 (15.8%) | 23 (15.5%) | 29 (15.6%) | x2 = 1.47 |
| 没有维生素c | 32 (84.2%) | 125例(84.5%) | 157例(84.4%) | p = 0.22 |
| 总 | 38 (100.0%) | 148例(100.0%) | 186例(100.0%) | |
| 匹配配对或 | 0.71(95%可信区间,0.40至1.26 | |||
| HCQ | 没有HCQ | |||
| HCQb | 0 (0.0%) | 7 (4.0%) | 7 (3.8%) | x2 = 1.32 |
| 没有HCQb | 12 (100.0%) | 167例(96.0%) | 179例(96.2%) | p = 0.25 |
| 总 | 12 (100.0%) | 174例(100.0%) | 186例(100.0%) | |
| 匹配配对或 | 0.58 (95% ci, 0.19 - 1.61) | |||
表1:匹配配对分析预防伊维菌素、维生素c和HCQ。
伊维菌素对大多数情况下被批准对Covid-19高活动。在这种对抗Covid-19,药物在我慢慢发现它的位置+面具+协议与Covid-19预防和早期治疗的门诊病人。真正促使协议中所包含的是包含了伊维菌素的功效接触Covid-19复制之前和之后。结果显示显著的症状早期阶段。在这样一个随机对照试验(相关的)在埃及,只有2%的家庭和医疗接触的活跃Covid-10病人,接受伊维菌素和PPE包、阳性。雷竞技网页版相反,它是10%接触他们只给PPE包(雷竞技网页版4]。在一个更多的此类研究,成立的速度进展显著低病人伊维菌素。即使在重症Covid-10患者的样本,伊维菌素的患者显示低死亡率(5]。事实上,这些发现鼓励研究机构提出建议对伊维菌素在预防所有主要国家和全球卫生当局疾控中心和国家卫生研究院等。
除了预防,伊维菌素也被发现是一个多方面的药物。虽然许多药物可能的候选人对Covid-19这场战争,这种寄生虫的药物已经建立其疗效和安全性6]。药物发现有广泛分布,高脂溶性和快速口服吸收体内(7]。伊维菌素已批准药物医疗用40多年,这些年来药物被发现拥有广谱广谱endo / ecto-parasiticide效应以及抗癌、抗菌和抗病毒效果。什么使它进一步有效是导致宿主免疫调节的能力8]。不过,很多批评人士担心药物的抗病毒反应。
伊维菌素的抗病毒反应进行调查这个评估的核心。各种各样的研究,突出研究了SARS-CoV2比其他人更精心(9]。这项研究称,伊维菌素可以治疗Vero-h大满贯细胞SARS-CoV-2后2小时内蔓延。一个重要启示是伊维菌素可能导致~ 5000倍减少病毒RNA在48小时。它进一步提到MPα/β1结合冠状病毒蛋白质在细胞质中,把它变成复杂的核分裂,因此,释放病毒的复杂,使其减少宿主细胞的抗病毒反应,导致增强感染(10]。在这里,伊维菌素阻止Impα/β1绑定的病毒蛋白质绑定Impα/β1异质二聚体和削弱。机制被发现揭示伊维菌素的抗病毒反应。
在这一切的发展,预防潜在的伊维菌素变得更加重要,因为病毒正在稳定的突变。病毒已经显示出巨大的传播能力,特别是因为无症状的病人。这部小说包含病毒因此需要一个更明显的大规模集体努力。伊维菌素可以被视为最合格可用的许多治疗不仅无症状或轻微Covid-19病人,但也包含病毒之前它可能导致感染。药物因此更适合质量管理不仅仅是它的抗病毒反应,但也为其建立了安全性。
总之,研究了伊维菌素进行更全面的数据为其预防性管理。为了建立伊维菌素,数据收集从国家通常部署各种预防性化疗药物(PCT) [11]。医疗数据是2头以下的分类:(1)PCT和伊维菌素(2)与其他PCT。复合数据与第三组即国家没有PCT。这是发现的国家部署的伊维菌素的区别PCT和国家并不是非常重要的(调整意义P < 0.01)。PCT的统计数据显示,显然伊维菌素最低发生率比其他PCT和PCT (图1)。
图1:PCT和伊维菌素与其他PCT和PCT。
伊维菌素的预防主要机构说什么用…。?
毫无疑问的事实伊维菌素可能结束Covid-19大流行性流感的药物被发现显著减少感染疾病的风险如果用于预防。全世界活动家和医生也看抗寄生虫药物的特效药大流行的结束。显然,他们认为不是没有原因的。《美国治疗的评估从现实世界的最全面的数据,在体外和临床研究。医学和科学专家的团队和人民从前线Covid-19急救护理联盟有含糊地说,伊维菌素是有效的预防。皮埃尔代医学博士,总裁兼首席医疗官的FLCCC因此断然宣称,“我们的黄金标准适用于资格审查的结论前,伊维菌素的数据可以结束这场大流行”(12]。似乎没有理由不相信FLCCC人员说已经得出的结论的基础上,2021年1月27日轨迹控制和各种各样的流行病学分析,专家荟萃分析,发表的手稿和同行评议的研究。判决结果是明确的药物被发现显著Covid-19患者病毒清除,恢复时间和死亡率降低。类似的评估已经由保罗•E Marik首席,肺和急救护理,东弗吉尼亚医学院的基于证据的总和,毫无疑问,伊维菌素是治疗Covid-19一样发现高效安全预防”(13]。Marik表示明确,我们呼吁这些国家和全球卫生部门请检查数据并提供指导,世界各地的卫生保健工作者,这样他们可以开这种药的。电话也因此取得了世界各地的医疗专家和区域公共卫生当局包括伊维菌素的标准护理。
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事实上,建议由FLCCC伊维菌素是在印度的主要推动力,在药物的使用与病毒的战斗。在印度最大的一个州,北方邦采用了伊维菌素作为前线预防。事实上,最高的国家人口一直在使用伊维菌素显著结果。最近,全印度医学科学研究所(全)和印度医学研究理事会()把药品进入指南治疗轻微门诊疾病(14]。类似的,果阿也宣布所有18岁以上的人将得到伊维菌素与冠状病毒(无论他们的身份图2)。目标是降低死亡率水平大规模传染的地方并没有真正显示高数量,尤其是病危。轻度患者的类别,病人推荐服用12毫克伊维菌素的5天。目标是发现统计上显著的数字病毒清除,恢复时间和死亡率降低。
图2:果:最坏的结束了吗?
FLCCC推荐伊维菌素在早期covid-19门诊剂量为0.2毫克/公斤,0.4毫克/公斤,后阶段,医院病人0.4毫克/公斤- 0.6毫克/公斤。事实上,在严重疾病的情况下,应该使用高剂量范围为5天,直到康复。进一步提出,已规则,维生素d2的形式,应该作为兼职。北方邦是1圣印度国家把伊维菌素的covid-19预防质量分布的剂量为0.2毫克/公斤(60公斤的人12毫克)每周预防疾病的大规模传播(13]。
伊维菌素有它在预防和治疗中的作用Covid-19病人?
系统综述,本研究进行了广泛的评论在制定问题的识别、选择和批判性评价数据基于一个全面的和可再生的搜索策略。发现存在一个重要的文献,积极预防的伊维菌素的作用。这种药物被发现显著降低死亡率,临床恢复时间和病毒清除。相反世界卫生组织声称,伊维菌素预防进展率很低。即使在重病Covid-10病人,伊维菌素的患者显示较低的死亡率。事实上,这些发现鼓励研究机构提出建议对伊维菌素在预防所有主要国家和全球卫生当局疾控中心和国家卫生研究院等。除了预防,伊维菌素也被发现是一个多方面的药物。虽然许多药物可能的候选人对Covid-19这场战争,这种寄生虫已经有其疗效和安全性。药物发现有广泛分布,高脂溶性和快速口服吸收。什么使它进一步有效是能够导致主机和免疫调节的重要Covid-19病人使用。