研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
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保守的牙科和牙髓学、AB Shetty纪念牙科科学研究所,芒格洛尔575018年,卡纳塔克邦,印度。
收到:2013年5月28日修改后:02/02/2014接受:2014年3月13日
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使用橡胶坝孤立牙齿的概念可以追溯到近150年。橡胶坝的应用程序被认为是强制性的根管治疗。美国牙髓学协会的质量保证指南说,清洁、塑造、消毒和闭塞的运河完成使用无菌技术在牙科大坝隔离“只要有可能”。根管治疗没有橡胶坝对治疗效果产生负面影响,影响根管的选择决定irrigant和病人的安全。本文强调橡胶坝的应用在各种困难的临床情况。
橡胶坝、夹子、牙髓学的治疗,短的皇冠
隔离使用橡胶坝的牙齿被克里斯蒂·桑福德巴纳姆在1864年首次提出。帕尔默博士在1882年重介绍了夹具体的每个牙齿(3]。橡胶坝已经知道为各种服务优势(1- - - - - -7)如仪器的保护病人的愿望,阻止软组织撕裂伤旋转或手工具,提高可访问性和可见性,收缩的软组织在某种程度上,也排除了交叉感染。它防止肝炎和艾滋病等传染病的传播通过减少微生物含量和血液污染的数量在手术过程中。它也被证明是有利的在神秘龋齿的诊断8)(龋齿呈现下一个完整的釉质表面),否则可能会很难发现没有橡胶坝的颜色对比。
橡胶坝组件包括橡胶坝的床单,橡胶坝,夹子,橡胶坝穿孔和钳子。橡胶坝表可用在各种厚度和颜色。中厚表主要用于牙髓学的目的,因为它更少倾向撕也收回软组织。橡胶坝帧也可以在两种类型-金属(年轻的框架)和塑料(尼加德ostby或蓝锆石帧)。治疗牙髓学的塑料框架是首选,因为他们不需要删除x射线之前服用,因为他们出现射线可透过的,并不会妨碍诊断。有可折叠的塑料框架,帮助传感器位置。还与灵活的大坝外环(快速大坝),因此不需要额外的框架。橡胶坝打孔用来制造黑洞在大坝。他们有一个旋转的金属表六孔的大小不一。漏洞应该遵循牙弓; in case of malpositioned or missing teeth adjustments should be made accordingly. Rubber dam forceps are used to place and remove the clamp from the tooth. Rubber dam clamp help anchor the dam to the tooth [2,9,10]。
最常用的夹子是(2]:
前牙
象牙# W9(通用双前鞠躬夹)(图1)
图1:
象牙# 212年代(双弓,孵化型设计,准备用于牙龈病变或完全覆盖前牙和前磨牙,还用于牙髓学的治疗前牙。
前磨牙
象牙# 1
象牙# 2(通用下颌僧帽夹)
(图2 b)
图2:
象牙# 2上颌僧帽夹(通用)
磨牙完全爆发或覆盖全冠:
象牙# 7(普遍的下颌磨牙夹)(图3)
图3:
# 4(小上颌磨牙夹)(图3 b)
磨牙不完全爆发或已经准备一个完整的冠:
象牙# 14
象牙# 14 (图4)
图4:
象牙# 7
不对称的臼齿,尤其是第二和第三
象牙# 10
象牙# 11
象牙# 12 (图5)
图5:
象牙13 # (图5 b)
无翼,当使用翅膀阻碍工作现场:(图6)
图6:
象牙# w8A
象牙# 26 n
橡胶坝的应用程序的主要步骤之一在牙髓学的治疗。单齿分离与夹在四点接触良好的牙齿结构被认为是一个理想的隔离(雷竞技网页版11),但很多时候在孤立牙齿牙髓学面临挑战与橡胶坝的情况很难保留夹的位置(12]。本文强调了使用橡胶坝在各种困难在治疗牙髓学的临床情况。
•修改夹:
•夹子和尖头叉子斜水,这将有助于在参与牙龈下的10]。(图7)
图7:
•夹锯齿状的下巴可以称为老虎夹,这些锯齿帮助稳定的夹9]。(图8)
图8:
•自我固化树脂珠子可以放在牙齿的颈部区域;这将有助于稳定夹在治疗期间(位置13,14]。(图9)
图9:
•部分爆发以来牙齿缺乏削弱保留夹,还可以把小酸蚀刻复合嘴唇的牙齿,是一个人为的削弱和停留在牙齿之间的约会2,14]。(图10)
图10:
约翰Mamoun捏造一个假肢保留橡胶坝特别是在远端摩尔较短的临床冠。假肢是定制的光固化义齿基材的病人的诊断模型。牙齿周围的材料是适应齿龈和2牙齿中间的。它不包括临床牙冠的问题;而形成一个连续的环有关牙齿的齿龈和2牙齿中间的。假肢与橡胶坝在地方举行夹放在牙齿中间的有关牙齿。假肢的目的是分配中央的放置夹的力量向远端方面,以便它可以容纳牙齿周围的橡胶坝。假体的临床冠覆盖牙齿中间的夹牙,充当rest15。
严重分解牙齿
•修改夹:。
类似于用于部分爆发牙齿与尖头叉子斜夹水和老虎夹。除了这些有s g(丝绸格利克曼)夹可用于严重分解牙齿。它有一个前延伸,使牙齿周围的橡胶坝的收缩夹放在相邻的牙齿(10]。(图11)
图11:
•还可能考虑夹紧牙槽突通过牙龈恋恋不舍,但通常不推荐,因为它会导致出血和疼痛(11]。
•双夹技术:偶尔有可能夹的位置,但由于大坝的牙齿结构弹性不足可能影响稳定的夹具,在这种情况下一个夹放置在远端齿将大坝的弹性,而第二个夹轻轻放置在牙齿问题[2]。
•矫正乐队可以巩固了在剩下的临床冠。这不仅会使夹在牙齿还举行作为密封的保留intracanal药剂和约会之间的临时填充物16),但它需要足够的supragingival牙齿结构被保留的牙齿(17,18]。
•分裂坝技术:技术两个洞穿孔在大坝对应于牙齿前部和后部的牙齿问题。大坝然后夹牙和延伸到大坝稳定的前牙的小部件。孔之间的大坝然后用虹膜切剪刀(9]。(图12)
图12:
•使用铜带:在这种方法中一个铜乐队pre-annealed或热软化。然后修剪,使其适应牙齿的牙龈轮廓。乐队密切和被动地放在其余supraosseous牙齿结构。因为软铜带的灵活性,它可以压在supraosseous牙齿结构和推动龈下的以最小的创伤(17]。
•临时冠:可以巩固在剩余的牙齿结构。通过皇冠(访问腔准备然后17,18]。
•临时修复:有时候有剩余的牙齿结构太少,即使矫正乐队或皇冠位置是不可行的。在这种情况下有必要替换丢失的牙齿结构允许放置橡胶坝夹,防止漏入髓腔(18,19]。它可以通过完成销保留汞合金建立(12,20.)、复合材料、玻璃离子交联聚合物(11,21)或牙质焊接系统。
为构建复合修复,楔形的涂上分离介质和放在运河平行于长轴的牙齿。适当的改编的恢复,矩阵被放置在与楔形邻间的牙齿。牙齿蚀刻、清洗和干燥粘合剂,然后应用程序之前可流动的复合材料注射在楔建立缺失的牙齿结构之后,彻底治愈恢复(12,20.]。
类似玻璃离子交联聚合物(奇迹等钢筋II型玻璃离子交联聚合物水泥混合或ketac银)也可以被使用。在这个方法而不是楔,棉花是放置在访问腔(11]。
在拥挤的牙齿里没有足够的空间来放置夹的位置,在这种情况下橡胶坝放在下面的牙齿取笑接触面积的帮助下afloss和由两个片段大坝的稳定而不是夹(雷竞技网页版2]。小部件也可以用于大坝的地方。
矫正线防止紧密密封橡胶坝的表。密封可以通过使用oraseal orabase,牙周酱,象牙质胶粘剂和氧化锌粉末的混合物(PGZ) [4]。Oraseal被选择的材料。其他方法是位置上方的夹矫正attatchment [2]。
修改弓夹:在标准夹弓干扰下颌骨分支。修改弓夹设计,弓躺在一边即腭侧,因此它不干扰分支。
使用牙科大坝非手术牙髓学是护理的标准(11,22]。它的常规使用将提高牙髓学的治疗的方方面面。橡胶坝是义务在牙髓学23),它不应该被执行没有大坝。隔离不足会大大妥协常规牙髓学的治疗。隔离严重分解牙齿和牙齿不寻常的形状和位置一直挑战牙医的创造力11]。大坝消除唾液和提供了一个干燥、清洁和消毒手术领域。因为许多的牙齿需要治疗牙髓学的深龋的病变和牙齿硬组织的大规模破坏,将橡胶坝有时是困难的甚至是不可能的。在这种情况下,第一步开始前牙髓学的常规治疗是消除所有的腐烂的组织和重建失去的牙齿硬组织为了获得适当的隔离和一个好的访问腔周围有四个墙壁(21]。
几个方法涉及处理大坝放置使用夹子(修改等问题24)和位置技术,将树脂珠,使用正畸、铜带、临时修复等。一个人必须选择合适的方法根据牙齿治疗;这样做可以节省时间并提高治疗质量。
