研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
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1假牙修复术和移植学Syamala Reddy博士牙科大学医院和研究中心,111/1,岩石主要道路,Munnekolala, Marathahalli,卡纳塔克邦,印度班加罗尔- 560102。
2假牙修复术和移植学,Azeezia牙科学院科学和研究,Meeyanoor,珂,喀拉拉邦。印度
收到:11/01/2013修改后:17/01/2013接受:21/01/2013
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唾液,多才多艺的物质,在口腔环境中有许多目的。唾液至关重要在无齿的和有牙齿的人。在齿状的人,它是一种缓冲酸生产的斑块从食物碎片,提供所需的无机离子remineralize初期病变和稀释和洗掉糖的牙齿。在无齿的患者中,是非常重要的保留和舒适的假肢。一个全面的知识关于唾液后提供有效的治疗和护理是至关重要的。
唾液、保留、假牙植入,口腔干燥
忽视由医生,牙医和忽视唾液最著名和最欣赏所有的体液。然而,这卑微的分泌起着至关重要的作用在口腔组织的完整性;选择,摄入和消化食物的准备,在我们相互沟通的能力1]。
唾液有多方面的功能在保护口腔黏膜的完整性;它参与清理口腔的食物残渣,碎片和细菌;缓冲区,尽可能强烈的酸和碱的有害影响;它提供了所需的离子remineralize牙齿;它有抗菌、抗真菌、抗病毒能力。此外,唾液成分促进运动功能的咀嚼,吞咽和说话以及感官和化学感应的功能在口腔2]。唾液中起着重要的作用维护口腔内稳态。唾液的重要性是最有力地证明了患者唾液量显著减少。病人严重的口腔并发症的风险像口腔念珠菌病等感染,增加燃烧嘴,味觉异常、龋齿和说话困难。
除了这存在一个明确的国际米兰,唾液和口腔治疗的各个方面之间的关系。多数调查工作在可移动的假牙修复术已经指向义齿的设计技术和施工,减少运动假牙基地的基底席位。虽然假牙建设机械因素描述,没有认可的国际关系假牙与唾液分泌物和软组织治疗患者(3]。
通常,假牙不剩下光秃秃的粘膜,而是一个插入唾液的电影。这部电影的功能包括组织的保护力量的假牙基地和这些组织的润滑和水化假肢可以停留在这一层,而不是直接在口腔组织(2,4]。这部电影的重要性是显而易见的从相关的许多问题与义齿戴xerostomic病人。义肢只是系统的一个组件,它包括义齿的基础,唾液层和口腔组织。
足够的保留是一个基本的要求接受完整的假牙。物理的贡献力量的保留假牙严重依赖的连续薄膜的假牙和粘膜之间唾液浸湿表面(3,4,5]。
本文描述了唾液的重要性在口腔治疗的不同阶段,包括预处理评估,在印象,假牙插入和治疗后评估。
预处理的评估
应检查所有主要的唾腺孔开放和唾液的粘度应确定。
唾液可分为(6]:
类我:唾液的正常数量和质量。凝聚力和属性是理想的粘合剂。
二类:过多的唾液。包含太多的粘液。
第三类:口腔干燥。剩余的唾液是粘液。
唾液流率和粘度会影响假牙施工过程和最终产品的质量本身。流动介质粘度在正常休息唾液流量润滑粘膜和协助保留完整的假牙7]。
许多因素会影响流量。义齿戴着年龄的病人服药可以减少唾液流。也收到了放射治疗的患者的地区通常有唾液腺腺组织破坏产生的减少唾液流。在缺乏历史的辐射或antisialagogue药物来解释下降流,进一步的调查是必要的7,8]。病禽或导管腺体本身可以被阻塞,尽管后者会引起剧烈的痛苦。口腔干燥影响假牙的保留和增加潜在的疼痛。通常病人穿的腭腺被破坏一个完整的上颌义齿很多年了。原因是压力造成失去剩余牙槽嵴萎缩的支持假牙。
过多的唾液复杂义齿建设,特别是印象。新的假牙刚插入时,通常病人的经验暂时增加唾液流量(9]。
唾液的一致性的范围可以从一个薄,厚浆液性类型,强健的一致性。最好是与浆液性类型。穿厚唾液使假牙更困难。
印象阶段
量和唾液的一致性使过程影响的印象。
唾液分泌过多,尤其是颌下和舌下的腺体,提出了一种制造问题的印象。当这个问题存在,适当的药物(硫酸e.g.-atropine)可以口服药物之前的印象10]。
过多的粘液分泌物腭腺会扭曲的印象材料后三分之二的口感。
应对这个问题
——口感可能会鼓励腺按摩是空的
——嘴可以灌溉涩漱口水材料在插入之前的印象
——口感可能会用纱布擦拭。
——温暖的纱布垫可用于牛奶腭腺,紧随其后的是冷垫收缩腺开口。
患者的口腔干燥
——一个非常小心温柔的方法是必不可少的口干患者粘膜和嘴唇很容易受伤。
——嘴唇应该涂上凡士林帮助收缩和进入口腔。
——操作符的戴着手套的手指应该湿阻止他们坚持软组织。
——镜子应该用于方便插入托盘,因为它比手指体积更小。
有机硅材料是最好的容忍和印象至少粘膜创伤。氧化锌丁香酚糊将坚持和烧嘴和材料如熟石膏将坚持粘膜和擦伤。
控制唾液的印象可移动部分义齿使用不可逆凝胶
过多的唾液可以取代材料海藻酸的印象,为一个不准确的印象。在大多数情况下,唾液可以通过控制病人冲洗口腔涩漱口水,然后用冷水。随后,病人的嘴应该挤满了4 x4英寸纱布折叠形成一个吸收带。
上颌拱,纱布条应该从正确的口腔前庭的后部分的后部分左颊前庭。这个病人应该指示举行第二次带状组织的口味。在下颌弓,一个纱布条应该从正确的口腔前庭延长左颊前庭。第二个纱布条应定位在舌沟通过病人提高舌,将纱布,然后让病人放松舌头。纱布应立即轻轻删除之前的印象。
一些患者唾液分泌过多的厚粘液从腭唾液腺。这唾液取代海藻酸和导致不准确的印象。这些病人应该指示涩漱口水冲洗。如果漱口水是不方便的,这个问题可能是克服技术采用“串联”的印象,一个印象是“吸收”了泡沫和粘液性唾液,跟随第二个印象将记录的组织在一个相对saliva-free状态。
反过来,纱布海绵抑制在温水应该用于地方压力后口感,使腭腺是空的。病人应该直接与冰水冲洗口腔。在这一点上颌骨的印象。
在罕见的情况下,病人会分泌唾液,就很难作出准确的印象。的使用antisialagogue结合口腔冲洗和纱布包可用于控制唾液流在这种情况下。15毫克propantheline溴化平板了前30分钟印象任命可能表示在某些情况下。然而,antisialagogues不应规定的医疗禁忌症,如青光眼、前列腺肥大或心脏条件增加心率是要避免的。
海藻酸倾向于坚持牙齿如果牙齿太干了。粘藻朊酸盐的牙齿发生在材料海藻酸自由基在印象形成化学键与羟磷灰石晶体的搪瓷12]。的印象是移除,海藻酸发生撕裂。这会产生表面印象中的错误和合成。
足够的湿度控制应该通过包装口用纱布垫前一个印象。纱布垫之前必须轻轻地去除材料放置在口腔的印象。干燥压缩空气是禁忌,因为这将减少牙齿表面的水分,导致粘藻朊酸盐。
清理海藻酸的印象
未能把唾液从印象会导致不准确的。因此唾液前应该仔细除去表面的印象相关联的是倒了。大多数病人有薄,浆液性唾液。这种类型的唾液可以被简单的印象下温柔的很酷的自来水。如果自来水不是有效运行,唾液可以删除使用柔软的骆驼毛刷和温和的洗涤剂。
另一方面,一些病人有厚重粘稠的唾液,很难消除。因此建议一层薄薄的牙科石头被撒在表面的印象。石头坚持唾液和作为披露代理。运行的印象是放在自来水时,唾液可以被湿骆驼毛刷轻刷。如果唾液保留印象,是倒了,这个结果与粗糙表面铸造(12,13]。
控制固定局部义齿的唾液的印象
当一个印象或恢复了,伟大的干燥程度是必需的。这可以通过使用一个橡胶坝,大容量真空,唾液喷射器,svedopter anti-sialagouges。
唾液的药物用于控制流包括Methantheline溴化溴化(溴苯辛)和Propantheline (Pro-Banthine)。通常一个50平板溴苯辛或15毫克平板Pro-Banthine前1小时的任命将提供必要的控制。另一种药物,已被证明是有效的为anti-sialagogue盐酸可乐定。
义齿保留
唾液是义齿保留的主要组件之一。足够的唾液层对义齿保留至关重要。物理的贡献力量的保留假牙严重依赖于一个连续薄膜的存在之间的唾液假牙和粘膜,既湿胎面(13]。
各种物理因素:
附着力
凝聚力
界面表面张力
毛细现象
粘连:附着力不同种分子的身体吸引对方。
唾液的粘膜粘附和义齿的基础是通过离子带电唾液糖蛋白和表面上皮之间的作用力或丙烯酸树脂。通过其促进唾液接触口腔组织和假牙基地,附着力雷竞技网页版工作进一步增强界面表面张力的暂留力。
保留的数量提供的附着力假牙的覆盖面积成正比(14]。下颌义齿覆盖面积比上颌假肢,因此受到较低的胶粘剂保留力量的大小。
根据伯纳德•莱文——最胶粘剂唾液很薄但包含一些粘液组件(这可以注意到把食指放在最近的腭侧切除上颌义齿和“起草”一列薄薄的唾液)。薄的唾液并不是那么有效,可以被唾液的无法制定一个列。厚,粘稠的唾液很胶但倾向于建立和口感地区变得太厚,将整体适应假牙掉造成干扰。
粘附的另一个版本是假牙基地和粘膜之间观察到xerostomic稀疏或患者唾液缺席。假牙基材坚持干粘膜基底的座位和其他口腔表面像嘴唇、脸颊和舌头(图1)。这样的附着力不是很有效的固定假牙,易诱发粘膜由于缺乏唾液润滑磨损和溃疡。
图1:链分子间作用力导致保留。
凝聚力:凝聚力是彼此喜欢的身体吸引分子。
暂留力,因为它发生在层之间的流体(唾液)存在假牙基地和粘膜和工作保持插入液体的完整性。正常的唾液并不是很有凝聚力,这样大部分的暂留力的假牙来自胶粘膜接口和界面因素,除非插入唾液可以修改(使用假牙粘合剂)。
厚,high-mucin唾液比薄,粘性的唾液,然而厚厚的分泌物通常不会导致增加保留,因为水浆液性唾液可以插入在电影更薄更有凝聚力mucinsecretions [15]。Stefan定律明确表示,如果所有其他因素是相等的,那么流体粘度的增加不能伴随着等量增长中膜厚度如果位移力保持不变。因此,义齿保留,附着力的综合效应,凝聚力将为部队提供保留由于发达与义齿基材料的分子,分子的唾液和分子的粘膜。
界面表面张力
表面张力是液体表面的粘性力。界面表面张力是抵抗分离的两个平行表面的液体的电影。界面表面张力取决于流体的能力“湿”周围的刚性材料。如果周围的材料具有较低的表面张力,口腔黏膜,流体将最大化其接触材料,从而润湿它容易和传播薄膜。雷竞技网页版如果该材料具有较高的表面张力,流体将减少其与材料接触,导致形成的珠子在材料表面雷竞技网页版15,16]。所有义齿基材料有较高的表面张力比口腔黏膜,但一旦通过唾液薄膜涂层,表面张力降低,促进液体和基地之间的表面积最大化。之间的唾液薄膜假牙基地和粘膜基底座位因此提供暂留力的液体的趋势的优点最大化其接触表面。雷竞技网页版
界面表面张力可能不扮演重要角色在保留下颌义齿,上颌骨,因为在许多患者,有足够的唾液保持外部边界的下颌义齿充斥着唾液,从而消除界面表面张力的影响。这不是在上颌骨。
同时,唾液,导致形成一个凹的内聚力半月板表面的唾液在边境地区的假牙。当流体膜由凹半月板有界流体内的压力小于周围介质的;因此唾液薄膜之间的压差将存在和空气,从而帮助保留的假牙12,16,17)(图2)。
图2:保留由于唾液薄膜和空气之间的压差
这个压差的大小半月板的直径即负相关。,the closer the fit of the denture to the tissues the stronger the retentive forces attributable to surface tension.
毛细现象
当义齿基的粘膜它休息足够近,空间充满了薄膜的唾液就像一个毛细管液体寻求增加其接触假牙和粘膜表面。雷竞技网页版
假牙调整组织表面时,创建一个空间约0.1毫米之间的假牙和粘膜。这样,毛细吸引力的条件来采取行动。狭窄的空间越多,吸引力越大。良好的润湿的墙壁空间发生时,液体内的吸引力降低,因为毛细吸引力。的粘膜,唾液和假牙基地,假牙的粘膜的力量吸引级响应的差异吸引外部大气和唾液的假牙。因此毛细吸引力可能导致义齿保留的力(17,18,19]。
毛细吸引力在毛细管或空间不再是有效的,如果管是淹没在同一液体的表面。类似的情况发生在较低的完整的假牙。下颌的基础上组织在唾液润湿比基底的座位更密集上颌的组织。因此,毛细吸引力低成套假牙函数只很小,在许多情况下短时间内唾液积累。
唾液,相对粘性液体,存在于义齿基之间的空间和粘膜。粘度取决于浆液、粘液腺分泌的比例。粘性液体的运动可以被想象为连续变化的无穷小层。在这个转变中,摩擦会阻碍发展的转变。在一个足够小的距离之间的假牙和粘膜,唾液层平行于墙和这一层的电阻是间接的距离成正比。变位的义齿可能呈现在初始阶段只有但事实上,唾液的数量之间的粘膜和假牙基地增加一定量的环境,从腭腺20.,21]。
粘度的唾液,然后,不是力的直接来源,保留了假牙。然而,粘度唾液有助于防止义齿的变位,尤其是在初始阶段,所以它成为义齿保留的一个重要因素。
假牙拉着离开了组织,唾液是卷入假牙下的空间被创建。保留力量是由一个电阻这个流唾液,造成的粘性性质唾液和流经通道的尺寸(图3)。
图3:颊通道的宽度之间的关系和唾液的流动阻力
非常粘稠的唾液与相对贫穷的记忆有关,因为唾液的粘度过高导致厚和不连续电影假牙和粘膜之间。空气流动更容易比唾液。这对义齿位移的电阻很小。
假牙法兰是刚性的,而软组织的脸颊和嘴唇是可移动的。如果假牙流离失所,唾液薄膜内的压力下降,粘膜紧密地画在义齿表面。两者之间的通道变得狭窄导致唾液的流动阻力增加。这有助于增加保留(20.,22]。
界面粘性紧张
鲍彻说,界面粘性张力是指力控股两个平行板是由于插入液体的粘度。根据Stefan定律,两个平行的圆板的半径r的牛顿(压缩)分离的液体粘度的“k”和厚度“h”,力F必要把盘子分开的速度“V”将是(21,23,24]
F =Πk r4 / h3 (3/2)
即。,viscous force increases proportionally to increase in the viscosity of saliva.
义齿后插入和阶段
新的假牙通常解释为外国对象由口腔系统。这导致刺激唾液腺产生唾液。5月过度流涎症病人抱怨漂浮的假牙。但这减少假牙在周后插入(25,26]。
也普遍认识到,假牙对味觉有一些影响。但是感觉改变的确切性质和唾液的作用并不清楚。
如果没有良好的假牙卫生维护,从长远来看,唾液调节薄膜的微观生物的殖民化导致斑块的形成进而导致义齿性口炎。
味道
除了改变感知机制,其他因素一直在探索关系影响味觉是年龄和唾液。最近研究显示控制只有一小减少盐和苦,没有能力的重大障碍函数糖醋味道与人类衰老(25,27]。从一种物质或促味剂必须出现在解决方案中的味觉感受器,唾液味觉功能的作用可能是促味剂溶质。许多xerostomic患者表现出改变味道的能力。然而,辐照病人和干燥综合征病人已被证明有损害味觉细胞。短期内减少唾液流在人类药物管理局尚未发现改变味觉敏度。
唾液成分也可能与味觉敏度有关。唾液钠含量呈正相关,咸味阈值水平虽然唾液葡萄糖水平显然对甜味阈值没有影响。Henkin et al (28]表明,病人的人口与特发性味觉减退(味觉敏度降低)在腮腺唾液缺乏锌浓度,与膳食锌补充剂可恢复。
总之,没有一个因素,假肢是否使用或唾液量或成分,与味知觉改变有关。更有可能是假牙可能调解一些唾液的变化特征,随后改变味道的感知。
空斑形成的薄膜作为调停者
放置在口腔义齿修复时,一层唾液迅速吸附到表面。这称为义齿获得薄膜(ADP)。ADP的超微结构的研究中被描述作为一个薄(2到4μm)电子致密层,可能出现组织作为有条纹的片状栅栏(30.]。然后观察微生物接触这个薄膜层,而不是成为与义齿表面直接相连。雷竞技网页版薄膜沉积显示具体的复合吸附剂表面和唾液接触表面。雷竞技网页版ADP已表现出不同成分之间的组织和抛光表面完整的假牙。因此,它可能会认为微生物粘附是特定个体义齿表面(30.,31日]。
细菌生存和成长的能力在一个生态系统在口腔取决于能够选择性地坚持软硬组织的表面。微生物依从性已被证明涉及非特异性离子或表面疏水相互作用层和特定的交互与唾液糖蛋白。选择性结合微生物唾组件可以作为一种机制坚持当这些组件是一个表面吸附层的一部分。
腭黏膜的小唾液腺必须考虑的一个主要来源ADP上颌义齿在组织方面。这不仅是由于关闭反对假牙基地,而且上颌腭表面的隔离效果,旨在创建一个边境密封(28,32]。虽然intraoral环境通常被认为是一个同质构成的唾液分泌物,标志着口腔内环境网站之间存在差异,因为统一的唾液流的可访问性的差异。唾液接触表面的改变会改变后续微生物殖民(雷竞技网页版33,34]。
假牙斑块,义齿性口炎的附着力白色念珠菌惰性材料
生物膜形成口腔硬不用表面。这些表面包括,除了牙釉质,restoratives,植入物,冠和桥梁,假牙(完全和部分)和伴随组织护发素,颜面部缺损赝复闭孔等。这些设备包括一个广泛的材料包括金属,塑料和硅树脂及其化学成分和物理性质会影响生物膜的表面的形成。
假牙斑块
有一个普遍认为假牙斑块大致类似于成分特别是牙菌斑,从咬合面,这两个领域,提供了一个相对保护环境。兼性厌氧的革兰氏阳性球菌,特别是链球菌占总数的40 - 50%可耕种的人口和克——积极棒支配假牙健康受试者的斑块。革兰氏阴性杆和酵母似乎相对稀缺。酵母已发现只占0 - 0.45%的可耕种的总人口。一些专性厌氧菌也被描述。相似性假牙斑块植物和牙龈缝隙已经指出,saccharolytic拟杆菌和fusobacteria健康假牙斑块识别(31日,35,36]。
的牙菌斑微生物群落不同网站之间的嘴。假牙,差异颊法兰,顺利义齿牙齿表面,假牙的牙胶接口和假牙配件表面已确定。酵母在场外部表面通常低于拟合表面。环境包围安装面更加停滞不前,这将促进斑块积聚,因此提高酵母细胞的被保留的机会;它还有一个更引起酸化的斑块数量比暴露义齿表面(28,37]。
假牙斑块形成
空斑形成之前通常是薄膜的吸附到赤裸裸的基础。薄膜的成分在牙托粉与牙釉质相比可能会有所不同,由于不同的化学性质的基础和可能存在的血清渗出液从组织受损的不合身的假牙。先锋物种是革兰氏阳性棒和球菌,特别是链球菌的右旋糖酐为二级殖民者提供锚。
累积收益主要由附着细菌和沉积的乘法他人,往往是更迅速在保护区的表面/成功。在24 - 48小时,几微米厚的牙菌斑和微生物群落主要是克——积极。葡萄球菌,尤其是金黄色葡萄球菌,通常是孤立的假牙。从假牙其他意想不到的细菌培养,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟氏菌属meningitides被认为是暂时的。肠杆菌科可能存在由于缺乏假牙卫生和/或一个上了年纪的佩戴者的免疫抑制状态(38,39]。嘴里的假牙会花时间,不到卫生环境,可以很容易地成为外国口腔环境污染的微生物。
义齿性口炎:血小板介导的疾病
一个完整或部分义齿表面接触腭粘膜可以提供一个环境高度敏感血小板介导的疾病称为假牙诱雷竞技网页版发性口炎(DIS)。这个词描述了一个鲜红的口腔黏膜炎症的配合面接触上颌义齿通常。雷竞技网页版
义齿性口炎通常是临床评分在3种类型40]
类型1 -局部炎症或查明充血
2型,弥漫性红斑
类型3 -炎症性乳头状增生。
的面积最广泛的炎症通常是明确的假牙配合面。类型2和3与感染有关白色念珠菌。患者通常不会介意,甚至意识到情况,最初的警报与更明显的感染如角唇炎、舌炎或很少口腔鹅口疮。
创伤底层组织由不合适的假肢与咬合的不和谐是义齿性口炎的原因之一。咬合的调整或改装的假牙会导致义齿性口炎的完整解析。虽然过敏反应假牙基材被建议作为一个病因,没有真正的敏实例报道(41]。
腭粘膜感染白色念珠菌是说的一个原因是第一次证明了里昂和小鸡。文化从直接涂片的腭粘膜说显示百分比明显高于阳性患者念珠菌属物种相比与患者健康的腭粘膜。另外,真菌的数量和位置可以直接相关腭炎症的程度。的参与的进一步证据白色念珠菌义齿性口炎的有效性是短期内局部抗真菌治疗口腔冲洗,如制霉菌素、两性霉素B (41,42]。
更一致的协会是义齿性口炎的微生物感染性起源假牙斑块。说患者斑块和酵母数量明显高于对照组。然而酵母在两组占不到1%的患者总细菌数虽然说都相对和绝对增加酵母细胞的数量。斑块水平和念珠菌数量与组织关联的研究表明红斑积极但独立的关系(41,42,43]。这些研究表明酵母抗原和毒素的假牙斑块显著因素的启动和维护DIS (41,43]。
念珠菌属惰性表面的附着力
白色念珠菌不完美的双晶的酵母。它是一种常见的共生的粘膜表面,特别是肠道和是一个投机取巧的病原体。在附着力的工作中,最常见的方法需要标准化的酵母细胞的孵化与下层(芽生孢子)悬浮液,后贴壁细胞的数量评估。影响附着力的因素一直在探索和一系列的因素是被广泛接受的标准,如活细胞粘附数量高于坏死细胞,表明一个活跃的过程;胚管比芽生孢子附着,提供一个协会的二态性和毒性;唾液或唾液链球菌的存在基础上减少粘连。
坚持机制
的增长白色念珠菌碳水化合物会刺激生产的“fibrillofloccular层”。这提出了胞外聚合物材料mannoprotein。
粘附裸表面被描述为“特异性”因为没有生物细胞和下层之间发生的相互作用。与粘附相关物理化学特性,如疏水性、已经被描述44,45]。假丝酵母tropicalis株通常疏水比白色念珠菌和两个物种的附着力赤裸裸的根基相当虽然念珠菌tropicalis致病性少得多。然而,体内所有相互作用表面将调节膜包围,从而特异性的回报,和的属性白色念珠菌可能导致机体恢复其优势。
表面形貌和细胞保留
大多数研究的体外粘附白色念珠菌惰性表面十分小心,确保下层相对光滑,便于再现性(46,47]。体内,上部义齿远非表面光滑;体外表面粗糙度增加一个小的聚甲基丙烯酸甲酯下层导致更高的数量白色念珠菌被保留在表面。类型和程度的粗糙度影响附着力。也许最终成熟的生物膜的形成是影响下层粗糙度,但殖民以外的生物体表面的先驱是如果可行的细胞被困在表面缺陷。这保留将非常有用,特别是大细胞如假丝酵母,活跃在一个平滑的表面粘附的变量,通常一个先锋物种可能不是。因此除了试图创建低附着表面通过化学改性或通过使用共聚物与药物输送系统,仅仅是铸造材料对安稳的适当的表面,将会增加表面平滑,减少微生物保留。使用一个平滑的表面将因此减少污染,提高cleansability [47,48)(图5)。
图4:压力降低的唾液薄膜下假牙导致颊粘膜的压紧和大大增加保留。
图5:流程图描绘假牙斑块的发展和可能的发展为义齿性口炎。因素有利于念珠菌殖民右侧所示的图表。
念珠菌生物膜在其他生物材料
通常由有机玻璃的假牙,大多数作者认为抵制渗透表面的生物膜。
在颌面假体,硅树脂大量使用,不同的结构部件接触不同的环境。污染可能会导致审美腐败以及提供一个集中的感染。义齿软衬/组织调节剂用于改善健康和舒适,比牙托粉柔软。微生物的表面更容易渗透和表面纹理和化学阻碍有效的机械清洁。硅酮橡胶尤其容易殖民。念珠菌参与生物膜在有机硅语音接口和胃造口术管也被描述。
因此在口腔环境和身体的其他部位,生物膜积累各种惰性外国表面有一个相对延长保持特别是表面更可穿透的。此类电影的微生物学研究小但念珠菌被孤立的频繁,与感染有关。也许这些电影不同于那些牙托粉的基础上形成的,表面的纹理材料促进念珠菌殖民远比义齿材料和/或酵母可能是一个次要的入侵者。从金属假牙制作不常见但不太经常与义齿性口炎有关。这可能是由于不同性质的基础和不同的假体设计(48]。
微生物定殖,牙科钛植入体
牙科钛植入体通常用作代替失去的牙齿。钛似乎没有显著的抗菌效应在微生物体内,不提供不同的细菌绑定属性比其他材料。牙科植入物的成功与他们的快速低毒性链球菌和殖民的放线菌,防止病原微生物成为建立。同样在牙齿表面的菌斑牙科植入物发生变化导致更多的革兰氏阴性和厌氧植物当代的发展在齿龈发炎反应。植体失败机制尚不清楚,但peri-implantitis中的微生物区系与支持骨的损失是惊人地相似的牙齿和牙周疾病(49]。
微生物学在健康口腔植入网站
主要的殖民者在口腔植入链球菌、放线菌种类绑定通过唾液糖蛋白受体介导的口腔生物膜。
成功vt .骨结合植入物的特点是小斑块炎症,没有边际。菌斑微生物成分保持在植入网站显示很多相似之处与牙齿牙龈健康(50,51]。稳定的vt .骨结合植入的龈下的斑是由球菌样的细胞,主要是革兰氏阳性微生物。链球菌sanguis, oralis、链球菌、放线菌naeslundii、韦永氏球菌属parvula和梭菌属nucleatum控制物种而黑色色素克-棒,普氏菌、弯曲杆菌存在不到总数的1%。尽管斑块发展植入和牙齿显示了微生物类似的模式,可能会有不同的微生物建立的早期阶段。几个因素可以参与细菌建立外国材料如:材料毒性、生物膜和材料表面粗糙度。
材料的毒性
牙科修复材料的抗菌效果,特别是金属是众所周知的。钛的抗菌效果却是众说纷纭。虽然一些研究[50,52,53]并没有表现出钛对各种口服革兰氏阳性和革兰氏阴性物种体外,其他人也发现一些抗菌活性。钛,也被认为有抗菌和抗炎作用由于过氧化物的形成在钛表面体外。不知道这种现象是否具有生物学意义。
尽管许多金属和合金施加体外毒性作用,微生物形成斑块等牙科材料体内。空斑形成钛,汞合金和羟磷灰石都遵循同样的模式率和构成在第一个72小时的安装在人类的嘴。这微不足道的影响底层材料解释为阻碍释放金属离子从表面形成保护薄膜主要来自唾液。然而,接近牙龈缘有机组件从血清和牙龈分泌物也可能参与52,54]。
细菌粘附
口腔细菌的粘附牙表面和restoratives通常是由非特定的绑定通过疏水性和静电力和/或由特定绑定到薄膜表面受体。因为后者可能依赖于组成改变由于底层材料,这可能改变细菌特异性的绑定。而物质依赖于微生物的直接绑定这个绑定裸表面已被证明是大大减少和物质依赖几乎是废除当表面覆盖薄膜。虽然,很少有证据表明特定的蛋白质薄膜形成不同的牙科材料,研究表明,薄膜组成个体之间可能有所不同,从而可以促进不同程度粘连的年代。sanguis和放线菌viscosus。
实验斑块形成钛、汞合金和羟磷灰石体内表现出惊人的相似之处细菌组成即使10分钟和强烈类似于牙齿表面早期斑块的组成成分(52,55]。
微生物学在植入物失败
尽管高成功率的牙科植入物失败确实存在和大量的植入物丢失由于peri-implantitis [56,57]。周围组织破裂会更实质性的植入物相比,天然牙和故障率高患者坚持自己的牙齿,在那些与先前的牙周炎的历史。牙周炎相关的微生物群落和易感主机可能使对植入失败。植入失败的特点是一个复杂的高微生物群类似成人牙周炎(58]。因此失败的龈下的菌群植入物是由普氏菌和Porphyromonas物种,螺旋体、fusobacteria和弯曲杆菌,链球菌、放线菌虽然目前人数比例低于健康情况。假定的比例增加牙周病原体已经记录在植入网站无齿的齿状的患者相比,这表明牙周袋可以作为细菌殖民化的储层钛植入物(59,60]。
vt .骨结合钛植入体安装在口腔接触唾液和微生物区系,并立即殖民non-virulent的口腔细菌。如果斑块可以积累,这导致在毗邻组织炎症反应。Peri-implantitis会增加微生物毒力更强的风险成为从而建立植入失败的风险。
大量的证据表明,唾液中起着深远的作用,维护口腔健康的假病人。的确存在一层薄的唾液是至关重要的舒适的粘膜下假牙基地和义齿保留。唾液也扮演关键的角色的启动和维护血小板介导的疾病,假牙诱发性口炎,发现相当数量的完整和局部假牙佩戴者。此外,唾液是参与微积分义齿表面沉积和污渍的形成和作用机制的味觉,演讲和吞咽。
唾液的生理和化学的研究才刚刚开始的识别唾液口腔和牙齿健康的重要性。向患者提供更好的治疗方法还有大量工作要做从唾腺功能障碍超越简单的人工唾液的处方。
