神经鞘瘤的软腭

文摘

神经鞘瘤是良性的肿瘤生长缓慢,主要源于髓鞘细胞的周围神经系统。口腔内神经鞘瘤本身是罕见的,舌头是最常见的,但参与的口感是一种罕见的演示。这是一个38岁的病例报告男性与口腔内的呈现给我们,吞咽困难和3个月的声音变化。因为它是一个大质量几乎使四分之三口腔,逆行插管完成,质量全部删除。在这个位置,等其他肿瘤的临床诊断是困惑的小salaivary腺肿瘤,纤维瘤,紧张的自留额软腭的囊肿。但是活检显示神经鞘瘤非常罕见。

关键字

软腭、神经鞘瘤、口腔。

介绍

雪旺细胞有两种类型,有髓和nonmyelinated。神经鞘瘤通常是良性的围神经的肿瘤生长缓慢,封装,源于髓鞘细胞的周围神经系统完全由雪旺细胞组成。从外围发展电机、感官、同情或颅神经鞘。它不来自脑神经I和II因为他们缺乏雪旺细胞。对咽旁间隙原发性的,它起源于颈迷走神经和交感神经链。大约25 - 45%的神经鞘瘤发生在头部和颈部区域,但只有1%是intra-oral起源(1,2,3]。当内部——口腔,舌头是最喜欢网站,其他网站包括口的地板、齿龈、口感、前庭粘膜和嘴唇。也称为鲜明、纤维瘤、许旺细胞肿瘤。病因尚不清楚。选择的治疗是手术切除4]。肿瘤被封装时,切除是简单和困难出现时,保留相关的神经。预后通常很好。

病例报告

一个38岁的男人面对大规模的症状在口腔内部,吞咽困难,改变三个月以来的声音。病人是不吸烟或酗酒。口腔检查的一个大型的球状的质量大约5 x 3厘米占据左边的口感指出阻碍¾区域的空气和食物。质量一致性是紧张的囊性公司以最小的粘膜表面在低方面的变化是由于过敏的食物残渣。没有区域淋巴结明显的。CT对比(图1)显示hypodense软组织肿块在软腭阻塞口咽。临时小salaivary腺肿瘤的鉴别诊断,巨大的自留额软腭的囊肿,纤维瘤。病人被计划在切除活检。我们首选鼻插管的良好的工作空间,因为大尺寸的质量,逆行鼻插管是通过插入导丝钩环甲膜和路由的帮助下气管导管导丝通过鼻子。审判质量的愿望了,发现是一个干燥的水龙头。使皮肤切口质量和钝性剥离的质量和完成质量是切除(图2活组织检查)和发送。手术后段平淡无奇,病人使用抗生素治疗,抗炎症药物和建议保持良好的口腔卫生。大规模的削减部分显示片状出血中央和周边苍白区域。切除标本的组织病理学检查报告为神经鞘瘤。即使在跟进一年之后,一直没有复发,病人在我们跟进直到日期。

讨论

神经鞘瘤神经鞘瘤是良性的封装雪旺细胞组成,于1908年首次被Verocay [5]。他们可以来自任何颅,外围或自主神经。八世的影响前庭神经鞘瘤分支神经或脊髓背根是常见的。双边的前庭神经神经鞘瘤是神经纤维瘤II型的特征和多个神经鞘瘤患者应该评估雷克林霍曾氏病(6]。NF - 2基因编码梅林(我。e schwannomin)肿瘤抑制蛋白,这通常是迷失在大多数神经鞘瘤。这种神经肿瘤可以发生在任何年龄;然而,更常见的第二个和第三个几十年。没有性别偏好。其他名称包括纤维瘤、鲜明,围神经的成纤维细胞瘤。

尼尔斯·莱格尤金·安东尼,在1920年,瑞典神经神经鞘瘤的细胞体系结构描述两种不同的模式。安东尼类型——hypercellular显示纺锤形细胞数量的增加与verocay机构和奇异核和安东尼类型B - hypocellular地区纺锤形细胞,细长的原子核,稀疏的细胞质,odematous基质很少有扩张血管(7]。免疫组织化学检测显示神经鞘瘤为S - 100蛋白阳性标记的神经系统。

临床鉴别诊断应包括创伤性神经瘤、神经纤维瘤、粘膜神经瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤和salaivary腺肿瘤(8]。口腔及口咽艾滋病的CT扫描定位病变的程度和治疗选择切除4]。肿瘤切除容易如果封装,而non-encapsulated群众要求正常组织边缘避免复发。在我们目前的情况下,肿瘤很容易切除完全轻松的可能是因为封装。如果神经起源是可视化,每次应保留神经功能。在我们的例子中潜在的神经没有可视化和手术后的病人没有任何感觉异常。直到2010年,在intra-oral神经鞘瘤,只有几例舌神经鞘瘤已报告(5]。很少儿科病例需要校正的腭缺损使用buucinator myomucosal蒂皮瓣切除后(5]。尽管质量大的大小在我们的例子中,没有腭黏膜缺损。我们的病人随访一年,随访期间,没有复发。Immuno-histochemical研究s - 100蛋白没有完成,在我们的病人并不是可用的。

预后通常很好,因为它通常不会复发和恶性转化的可能性是罕见的。未经处理的神经鞘瘤恶性变化报道很少(3]。

结论

神经鞘瘤的软腭相对很少。到目前为止只有很少的病例报告。手术切除是治疗的选择和典型的组织学诊断将有助于确认(4]。预后良好,因为他们通常不复发和恶性转化的机会很少。

引用

1. 拉啊,北年代,yast JM。神经鞘瘤软腭的呈现一个九岁的男孩。牙科Update.2011 6月,38 (5):327 - 8。
2. 作者R,鲍尔哒,Paulino,赫尔曼以及j .舌头的神经鞘瘤2例报告。J口腔颌面外科。2001年7月,59 (7):802 - 4。
3. Patel邦萨尔R, Trivedi P, s .舌头的神经鞘瘤。口腔肿瘤学Extra.2005 2月,41 (2):15-7。
4. 洛佩兹,Ballestin c .口腔内神经鞘瘤:一个临床病理和免疫组织化学研究9例。拱阿娜特Cytol分册。1993;41:18-23。
5. Naidu GS, Sinha SM。舌头的神经鞘瘤:一个不寻常的演讲在一个孩子。印度J削弱Res.2010 Jul-Sep; 21 (3): 457 - 9。
6. 阿米尔R,奥特曼千瓦Zaheer年代。鲜明的硬腭。J口腔颌面外科。2002;60:1069 - 71。
7. Colreavy MP,花边PD,休斯J, Bouchier-Hayes D,布伦南P O 'Dwyer et al .头部和颈部神经鞘瘤- a10年度审查。J喉科学Otology.2000 2月,114 (2):119 - 24。
8. 马丁斯医学博士Anunciato德L,费尔南德斯KP, Bussadori SK, Taghloubi,马丁斯太Intra-oral Schwamnnoma:病例报告和文献综述。印度的影响研究》杂志2009;20:121-5。