乳齿内螺杆嵌塞

摘要

抗生素处方在牙科行业仍然是一个上升的趋势，不幸的是，关于错误抗生素处方的误解今天仍然存在。口腔内窦道与慢性口腔感染相关是相当常见的牙科设置。由于这些病变与慢性脓肿有关，很高比例的牙医仍然认为开抗生素是合适的，认为这将阻止和治疗慢性病变。在认为有必要使用抗生素之前，应仔细审查抗生素处方。口腔卫生专业人员应了解并遵守循证建议，以便在不建议使用抗生素的情况下防止滥用抗生素。这篇简短的文章旨在回顾与牙窦束相关的慢性根尖周脓肿，并试图提醒为什么药物治疗不应该是这种特定病理的治疗方案。

关键字

异物，x光片，螺钉，龋齿

简介

龋齿病变内发现异物的机会多见于儿童，儿童常表现出插入、咬或吞小物件的倾向[1］．大多数情况下，这些病例是在牙齿的x光检查中偶然诊断出来的。异物的存在和位置以及类型只能通过彻底的临床和影像学检查来确定。在这里，我们提出一个案件的异物发现在髓腔内的一个下颌落叶第二摩尔在一个五岁的男孩身上。

病例报告

5岁男性患者(图1)向口腔内科报告，主诉为疼痛在左下方的脱落第二臼齿。3个月前就发现疼痛了。在临床检查中，74号和75号发现龋齿严重腐烂，75号有食物残渣。这颗牙敲击时很软。当移除食物残渣时，可以看到一个深色物体楔入髓腔(图2)这感觉很难探究。摄口内根尖周x光片75(图3)结果显示冠状放射透光延伸至髓体，髓腔内有一个类似螺钉的放射不透明物体(螺钉的头部面向髓腔地板)。还拍摄了全景x光片(图4)这证实了我们的发现并排除了病人牙齿中其他异物的存在。

使用超声波除垢器有效地清除残留碎片并提供更好的可视性。用镊子把螺丝拧开了(图5)这颗牙齿后来被修复了endodontically．

讨论

孩子们倾向于意外或有意地将各种物品塞进嘴里，这些物品往往会卡在龋齿内病变，通常是那些有大量牙髓暴露的人。由于儿童缺乏知识，或者由于他或她害怕向父母揭示问题，这些物体可能会在很长一段时间内留在家中。在我们的案例中，病人没有意识到已经在牙齿中插入了任何东西。在大多数情况下，常规x光片可以揭示这种情况异物．浏览一下现有的文献，就会发现从龋牙中检索到大量有趣的对象，包括金属螺钉[2]、订书钉[3.，4]、织补针[5]、铅笔芯[6]，珠子[7]、塑胶物品、牙刷刷毛及蜡笔[8-10］．这些物体可能是潜在的感染源，牙齿内嵌异物常出现感染牙髓暴露引起的疼痛、肿胀或复发性脓肿。

如前所述，在年幼的儿童牙齿中嵌入异物通常是偶然的，但在处理这种情况时青少年，我们必须考虑冒险或寻求关注的行为，或滥用药物作为可能的影响。自残行为(SEB)最常被误诊或忽视，是一种自残行为，包括异物插入身体组织，或皮下或肌肉[11］．本病例报告提示意外插入螺钉，与任何自残习惯无关。

从髓腔内取出异物牙根可以在镊子等简单工具的帮助下完成，就像我们在这个案例中所做的那样。在需要定位物体的情况下，建议使用各种放射学方法进行定位[3.]，例如视差视图、顶点咬合视图、三角剖分技术、立体射线摄影和断层摄影术．

结论

虽然从恒牙的根管和髓腔中取出异物的情况已有报道，但在乳牙中发现异物的情况并不常见。应及时诊断和处理牙内异物，避免进一步并发症发生。

参考文献

1. Kalyan SR和Sajjan G.牙髓治疗异物。当代临床杂志。2010;1:180-182。
2. Prabhakar AR等。下颌骨恒磨牙异物1例。科学通报，1998;16(1):1 - 4。
3. Aduri R，等。牙内异物:取出与处理。科学通报。2009;27:79 -183。
4. Macauliffe N，等。主食:牙齿里有异物。国际儿科杂志，2005;15:468-471。
5. 根管内有异物。精髓。1972;23:26。
6. 简森-巴顿。牙髓学-病人完成。邓特·蔡尔德，1969;36:213-216。
7. Subba Reddy VV和Mehta DS。珠子。口腔外科。1990;69:769-770。
8. 格罗斯曼JL希顿JF。根管病例报告。登特·克林，1974;118:509-527。
9. 齐里奇RM和皮肯斯TN。患者包括根管堵塞:一例报告。口腔外科，口腔医学，口腔病理学，1982;54:689-690。
10. 哈里斯我们。根管异物2例报告。美国大学学报(自然科学版)，2002;
11. Bennett GH，等。自我嵌入行为:一个新的初级保健挑战。儿科。2011;127:1386 - 1391。