密封与MTA通信-系列

文摘

关键字

MTA、氢氧化钙根吸收,顶端插头,非手术治疗。

介绍

根吸收的特点是牙齿的逐步丧失物质引起的正常牙髓组织转换为与巨细胞肉芽肿组织,稍后再吸收牙根和骨头。这种转变被认为源于持续慢性炎症引起的纸浆细菌刺激。顶端外部炎症根吸收是在所有类型的吸收,是最经常在临床实践中观察到。这是在这种情况下视为续集创伤性损伤后期,矫正运动,或慢性牙髓的或牙周感染(1]。

三氧化矿物骨料(MTA)以其伟大的生物相容性,展示了优秀的密封能力的研究染料渗透和细菌泄漏甚至血液污染条件下(2- - - - - -4]。它已经被广泛应用于治疗吸收,特别是当通信与牙周组织的诱导periradicular组织如骨骼和牙骨质的再生

MTA的属性,比如良好的密封,生物相容性,防辐射,periradicular组织再生能力,如骨和牙骨质也不受改变的湿度。目前的案例报告演示非手术疗法的外部根吸收和MTA的使用作为一个顶端塞促进根尖周的治疗。

病例报告

案例1

一个18岁的男性病人报告给诊所的主诉疼痛右上角区域的下巴。临床检查发现广泛的咬合的龋齿与16。牙没有回应任何情感测试(EPT和冷测试)虽然是敏感的打击乐器。射线探伤显示射线透射性涉及搪瓷牙质的纸浆和吸收distobuccal根(图1)。

案例2

35岁女性病人报告给诊所,投诉的变色牙高空锋地区的下巴。临床检查发现变色和1级移动21日没有回应任何情感测试(EPT和冷测试)。牙齿不敏感的打击乐器。影像学检查发现牙根尖的吸收,局部骨质流失和牙周韧带空间的扩大(图2)。

案例3

一位35岁的男性病人报告给诊所的主诉疼痛左上角区域的下巴。临床检查发现广泛的咬合的龋齿与24。牙没有回应任何情感测试(EPT和冷测试),但对打击乐是敏感。射线探伤显示吸收根的(图3)。

过程

常规根管治疗了运河被去除掉,灌溉2.5%次氯酸钠溶液和生理盐水。纯氢氧化钙与蒸馏水混合,放置在运河。在连续坐管清洗和没有可见的放电时,运河与消毒纸干点。MTA粉与蒸馏水混合,装进4毫米的顶端结束作为一个顶端插头。湿棉放置在运河24小时保持高潮湿的环境。在案例1中第一个闭塞是在其他运河,然后MTA塞在连续坐了(图4)。

MTA组后,我们充满了残余运河空间与杜仲胶(图5)。最终恢复复合修复完成。

5月后随访,患者无症状。临床检查显示没有水肿的迹象,红斑或窦大片,牙齿是冲击不敏感和心悸,探测深度也都在正常范围之内。射线探伤显示逮捕了吸收和治疗射线可透过的根尖周的病变(图6)。

讨论

»外部炎症牙吸收是一个复杂的过程发生的由于去除牙齿结构的有机和无机成分的细胞碎屑。

»为了根吸收的发生:

1。损失或变更保护层的牙骨质、牙周韧带。

2。炎症必须发生无保护的根表面(由于高浓度的细菌及其副产品在那个地区)。

»治疗炎症性吸收是基于移除或减少感染源5]。非手术根管治疗使用氢氧化钙作为intra-canal药剂推荐(6]。在这种情况下,外部吸收和感应的逮捕顶端关闭引导治疗计划。

»氢氧化钙穿衣的目的

1。消毒

2。创建一个物理化学屏障

3所示。细菌酶的抑制导致抗菌效果

4所示。组织酶的激活导致成矿效应通过维持根管在高pH值;一个环境适合硬组织形成和MTA设置(7]。

这些情况下代表炎症顶端的一个例子根吸收引起的牙髓的坏死发生的由于长期龋齿.Infection诱导牙吸收需要入侵微生物的去除牙髓学的治疗和放置一个intra-canal药剂,也可以促进修复再吸收的牙齿结构。

管理在这些情况下的最具挑战性的方面是获得好的顶端密封丢失再吸收顶端矩阵。

三氧化矿物骨料(MTA)的主要组件包括硅酸三钙、铝酸三钙硅酸三钙氧化物和氧化物,由于亲水特性在血液和水分。水化粉产生一种胶态凝胶的pH值为12.5,凝结为硬结构165±5分钟。MTA为细胞提供了一个生物活性衬底附件从而有效防止微渗漏和改善治疗预后。

MTA可以用来刺激再吸收根表面硬组织形成和创造优越的顶端密封材料,如汞合金多,IRM, gutta-ercha,超级EBA (8]。有效的密封能力在体外4毫米thickess最适合作为根用户MTA结束填充料(9]。MTA,用作填充料土豆时,显示的证据愈合的周围组织10- - - - - -12]。最显著的组织反应MTA是结缔组织的存在第一次术后一周后(13]。研究表明成骨细胞有良好的响应MTA相比IRM和汞齐。持续时间较长的,新的牙骨质表面被发现的材料14]。在两年的随访研究与MTA填充物导致高成功率[土豆15]。

MTA已被证明是综合分析,促进骨生成时植入intraosseously [16]。Cementogenesis在MTA的存在已经被评估评估骨钙素的表达(OCN),细胞生长和成牙骨质细胞和细胞的形态。SEM分析表明,成牙骨质细胞可以附加和长在MTA (17]。

MTA能引起生物反应成骨细胞的细胞由于粘附[14),增加细胞因子(18,19)和osteocalcine生产(18]。Osteocalcine是最发现non-collagenic蛋白成骨细胞合成的特点,并且可以用作生产指标矩阵。因此,MTA提出了生物活性骨细胞生长的基质和刺激白介素的生产20.]。然而,根据Moretton et al。16虽有],MTA(不诱导分化的细胞产生骨组织在骨骼组织不存在,如结缔组织)但只有综合分析(刺激生产的矿化组织在这个地区组织通常是存在)。

应该强调,良好的结果发现当应用MTA由于其生物相容性,抗菌活性和刺激的矿化组织沉积,刺激愈合过程。

结论

正确诊断和病因的理解和动力学过程的牙齿吸收是有效管理的关键。

尽管损坏牙齿由于外部根吸收,非手术根管治疗可以逮捕吸收过程,可以促进根尖周的组织的再生从而促进愈合。

引用

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