脓毒性关节炎

文摘

脓毒性关节炎是刺激滑膜的脓性传播到联合集装箱,因为疾病的。假关节的个体更危险比总体公共然而有所不同的表现,与独特的生物污染,需要不同的治疗。脓毒性关节炎被视为一种药用的危机。在未经处理的情况下,它可能会拆除联合在一段日子。脓毒性关节炎是刺激滑膜的脓性传播到联合集装箱,因为疾病的。假关节的个体更危险比总体公共然而有所不同的表现,与独特的生物污染,需要不同的治疗。脓毒性关节炎被视为一种药用的危机。在未经处理的情况下,它可能会拆除联合在一段日子。

关键字

脓毒性关节炎、化脓性关节炎、关节严格,造血的pseudoparesis、类风湿性关节炎。

介绍

感染性关节炎滑膜的恶化是脓性射气联合集装箱,因为疾病的。假关节的个体更危险比总体公共然而有所不同的表现,与独特的生物污染,需要不同的治疗1- - - - - -5]。脓毒性关节炎被视为一种药用的危机。未经治疗的机会,它可能破坏联合在天。“化脓性关节炎”是一种接近脓毒性关节炎的同义词。化脓性关节炎是一种接近等价词脓毒性关节炎。滑膜层膜包括联合抑郁和产生滑液和含有丰富的细长的吞噬和透明质酸盐-系统交付能力(6- - - - - -9]。感染性关节疼痛和大带来的细菌,但是经常突出,分枝杆菌和寄生。无论如何,很难找出关节炎是否直接由于感染或关节炎是否接受。定期由金黄色葡萄球菌引起,不同的生物是E。杆菌,变形杆菌,链球菌(10- - - - - -12]。

症状和体征

感染性关节疼痛可以实现荒凉与任何改善关节的影响。随后,这些受感染性关节炎症的影响将持续衰减使用最远的指导和对举行联合执拗地喜欢。其他基本体征和证据是关节肿胀发红,和温暖11,10]。

诱发因素

类风湿性关节炎

免疫抑制药物治疗

慢性疾病

艾滋病

静脉注射吸毒

原因

细菌是通过循环框架从一个引人注目的焦点别的地方,展出由皮肤进入关节酸痛,或通过增加接触组织(12- - - - - -19]。按比例缩小规模的生活框架必须完成一个联合的滑膜层。这可能发生在任何与方法(20.- - - - - -24]:

1。通过血液传播的病原体,脓肿或伤口感染,或从一个未知的焦点

2。传播的一种急性osteomyelitic焦点,

3所示。从邻近软组织感染传播,

4所示。条目通过穿透性损伤

5。通过医源性手段。

细菌通常发现引起化脓性关节炎(25- - - - - -28]:

1。金黄色葡萄球菌——成人最常见原因

2。链球菌,第二个最常见的原因

3所示。流感嗜血杆菌,是儿童的最常见原因,但现在常见的地区嗜血杆菌疫苗接种实践。

4所示。淋病——年轻的脓毒性关节炎最常见的原因,性活跃成年人。多个斑点或囊泡在树干看到是一个特殊的功能。

5。大肠杆菌-在老年人中,静脉吸毒者和重病

6。结核分枝杆菌,沙门氏菌种虫害和布鲁氏菌spp。导致细菌感染,败血症的脊椎关节炎铜绿假单胞菌被发现污染关节,尤其是在孩子们支持减少伤害。这种细菌同样引起心内膜炎(29日- - - - - -32]。

发病机理

细菌可以通过三个途径:进入一个联合

1。造血的

2。直接接种

3所示。直接从邻近病灶感染蔓延

造血的通常是最著名的一种传播,影响个人基本恢复问题[33- - - - - -39]。虽然直接接种可能来源于浸润的伤害和生命形式在示范和外科系统的演示。如关节镜和关节内的。因此如果直接从邻近病灶感染蔓延更正常的孩子。骨髓炎往往metaphyseal地区开始,它会通过骨膜联合。

滑膜无疑是异常的vascularised细菌可以进入滑膜关节通过循环系统和将会有炎症反应与浆液脓性的分泌物和增量滑液(40,41]。的脓放电出现在关节,关节软骨溶解并摧毁了。不完全由细菌化学和有些催化剂退出滑膜,炎性细胞和放电婴儿成年子女摧毁松果体,效果有限的血管障碍导致仍很大程度上关节软骨软骨的腐败。广泛的解体骺骨头可能发生因为滑膜增殖和向内成长42- - - - - -46]。

在早期阶段

)有一个强烈的滑膜炎,化脓性联合发射

b)很快,关节软骨侵犯了细菌和细胞催化剂。

c)如果疾病是不捕获,软骨可能完全拆除

d)治疗然后提示胶着

如果不及时治疗,它会蔓延到框架的基本骨骼的关节溃疡和窦47- - - - - -51]。

修补应该是可能的

1。完整的决心

2。部分损失的关节软骨和关节纤维化

3所示。关节软骨和关节僵硬

5。努力毁灭和永久变形

临床特征根据年龄不同,52- - - - - -57]

新出生的婴儿:

✓效果会在败血症实质性联合(esp臀部)

✓婴儿的鼓励和下降

✓心动过速发烧

✓脐线,表示美味加剧IV网站应该对水源的污染。

儿童:

✓急性痛苦在单一的实质性联合。(特别是臀部)

✓pseudoparesis

✓孩子id生病了,快速的心跳和摆动发烧

✓覆盖皮肤看起来红色和浅

✓当地温暖和表示美味

成人:

✓通常在表面(膝盖、手腕、脚踝)

✓关节疼痛、肿胀和点燃

✓温暖和检查附近的美食和发展有限公司。

✓寻找gonncoccal感染或药物滥用。

体格检查

•降低附件:止痛的跛行/不能走路

•上附件:影响部分是封闭的监控

•美食,运动的动态和活动范围受到限制

•检查滑液排放、红斑、温暖和美味。

•痉挛的肌肉关节可以盖章。

•病人可能联合能够减少减少疼痛的关节内的压力(58- - - - - -62年]

调查

调查有三种类型:

•血调查

•成像

•滑液分析

全血细胞计数是考虑到提高白血小板检查吗

ESR应该> 40毫米/小时

CRP > 20 mg / dL

血培养可能是积极的

滑液分析

▪无菌系统是利用在滑膜液的目标。

▪避免来自被污染的皮肤。

▪液体然后检查毛重和microscopicexamination和社会。

▪总值考试将外观、体积,粘度、粘蛋白增厚(衡量蛋白聚糖)。

▪微观考试合并白细胞计数,涂片染色,血清葡萄糖比例,蛋白质。

▪最后,文化和易感性的完整diagnosisand治疗(63年- - - - - -67年]。

成像基于X射线

早期阶段

•正常

寻找微妙的组织肿胀、组织飞机损失,增加关节空间和轻微因为液体injoint半脱位。气体可能与大肠杆菌疾病晚期

•缩小和关节空间的异常

平片发现叠加骨髓炎maydevelop(骨膜反应,骨闭塞,死骨片开发)(63年- - - - - -69年]。

超声更坚实的提前发现联合辐射情况。

•扩大空间的案例和骨> 2毫米显示发射(70年- - - - - -77年]。

•无回声是瞬态滑膜炎

•积极回波的脓毒性关节炎

治疗

一般支持性护理:

止痛剂

静脉输液

夹板固定:

1。联合必须被放置在一个道具或广泛splitplaster

在新生儿和婴儿,与髋关节疾病联合heldabducted 30度弯曲,预测分离的基础

抗生素

1。治疗开始后血液和测试obtainedwithout按兵不动的兴趣点的结果。

抗菌的选择依赖于毫无疑问病原体手术治疗

•外科引流

关节镜清创与normalsaline和广泛的灌溉系统,更经常在膝关节感染性关节痛(78年- - - - - -83年]。

并发症

 Bone 毁灭 和 联合 (espHip) 脱离

 Cartilage 灭绝 可能 会 促使 纤维化 或 硬 胶着 在 成人 一半 拆迁 insecondary 骨 关节炎 的 关节 会 Growth 令人 不安 的 影响 引入 有限 的 缺陷 或 缩短 的 骨头89年- - - - - -One hundred.]。

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