严重的皮肤不良反应及其防治

描述

一类可能致命的药物不良事件被称为严重皮肤反应(疤痕)影响无数的身体的皮肤和粘膜开口,包括眼睛,耳朵,鼻子,嘴,嘴唇。疤痕会导致在更极端的情况下对内脏造成实质性损害。中毒性表皮坏死松解症(10),Stevens - Johnson /中毒性表皮坏死松解症重叠综合征(sj / 10),药物反应与嗜酸性粒细胞和系统性症状(衣服综合症,也称为药物引发的超敏反应综合征(DIHS)和急性普遍是五的泛发性脓疱疹症状包括在疤痕(AGEP)。五个疾病病理生理学相似,或疾病,导致机制,新方法正在开发或用来识别那些倾向于体验特定药物的副作用引起的疤痕。虽然他们并不包含在伤疤类别,斑丘疹的皮疹(MPR)是一个更少——定义和良性druginduced皮肤不良反应的类型。它有一个疤痕,病理生理学是带来的一些相同的药物。

多达20%的住院病人和门诊病人的25%被认为经验严重的治疗相关问题药物不良反应。百分之九十的负面影响是良性的麻疹样的皮疹药物过敏反应,包括MPR。不过,他们也将更严重的反应:类型I, II型,和III型超敏反应的适应性免疫系统,由IgE介导,免疫球蛋白,和/或IgM抗体和IV型超敏反应的先天免疫系统,疤痕及MPR, IV型超敏反应的先天免疫系统由淋巴细胞T细胞类型和由不同的白细胞亚型。

非标靶药物反应也称为IV型超敏反应,发生在当一个药理毒性影响生物目标不是它的目标。他们T cell-initiated迟发过敏性反应只发生在某些人可能会倾向于他们由于人类白细胞抗原(HLA)或Tcell受体表达基于遗传学的有效性如何吸收,分发给组织代谢,并消除药物或药物代谢物,或其他不明确的特点。

开始前一个疗程与特定SCARs-inducing药物,建议患者被检测HLA基因的特定变体等位基因的表达。人群的筛查与极低的发生率变异等位基因的表达被认为是面子,因此这些指导方针通常只适用于特定人群有显著表达建议的变化的可能性。显示患者HLA等位基因与药物敏感性不应该用药物治疗。

•管理卡马西平特定的亚洲社区之前,台湾和美国食品和药物管理部门建议HLA-B * 15:02筛选。这是实践在许多医院在泰国和中国大陆以及台湾、香港和新加坡。

•别嘌呤醇:HLA-B * 58:01筛选建议之前别嘌呤醇药物根据美国风湿病学院痛风的管理指南。很多医院在台湾、香港、泰国、中国大陆提供这项服务。

•Abacavir:当治疗HIV abacovir高加索人群,美国食品和药物管理局建议HLA-B * 57:01筛选。这是常用的筛查。此外,它已建议已被确认的人表达HLA血清型放弃abacovir疗法。

•基因测试的成本效益HLA-B * 13:01避免dapsone-induced伤疤目前正在研究在研究在中国和印度尼西亚。在台湾,也进行了类似的研究停止phenytoin-induced伤疤的人表达CYP2C9的CYP2C9 * 3等位基因或HLA等位基因的数量。