1哥伦比亚大学护理学院617西168街,纽约,纽约10032,美国
2儿科初级保健护士计划,617西168街,纽约,纽约10032,美国
收到:31/12/2015接受:04/02/2016发表:11/02/2016
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双语个体构成了美国人口增长的一部分。不管争议双语优势和劣势的存在,构成了双语的儿童和家庭患者队列需要照顾时的特殊考虑。理解这个病人的医疗和学术需求群体需要了解当前可用的研究和政策围绕这个问题。本文讨论了独特的神经元构成以及提出双语者和单语者对认知过程的差异。通过回顾目前关于这个主题的文献发表,本文装备必要的学校护士管理照顾这些病人的背景以及提供适当的先行指导在一个不断变化的环境中。
双语的优势,双语劣势、双语、认知加工、初级保健
舆论近年来明显偏向的承认许多好处和优势,双语可以授予一个独立的个体。索赔范围从证据表明,双语儿童执行功能的改善和控制冲动,过早地建议双语可能受益出生的婴儿通过加强否则受损神经连接(1- - - - - -3]。积极成果的大量研究和压倒性的趋势不断强化双语已经开始被视为什么真相但重要的是要考虑所有的证据来确定之前的结论。
DeBruin认为等人认为,日本媒体的关注和公众的信念对双语优势的巨大影响是不合理的,并且是基于一个增广的结果由于发表偏倚4]。这种偏见,不仅期刊编辑的错,是许多决策的总和在出版过程中,从缺乏消极结果的出版物或决定只有发布部分支持先前的研究结果发表。失衡加剧了期刊接受积极的结果用更少的修正而不是负面的结果,通常需要重大修改或完全被拒绝(出版率分别为68%和29%)。
统计数据支持发表偏倚的存在,但也没有证据表明,双语是有害的,和增强执行能力,双语的优势还没有被证明(5,6]。因此双语主题的重要性是相同的初级保健提供者(PCP)和6060万年的美国居民报告说英语以外的其他语言在家中(7,8]。本文将审查现有证据,目的是提供一个基线的卡式肺囊虫肺炎知识为了充分服务于双语社区和他们代表的独特挑战。
文献综述
作者在PubMed、网络科学、和谷歌学术搜索数据库寻找文章发表在1999年和2015年之间,开门双语在儿科人口。关键词在搜索包括双语、双语优势,双语劣势,第二语言习得和英语作为第二语言。这个搜索的结果产生了38的文章。文章符合入选标准,如果他们覆盖了单语和双语个体之间的差异和/或相似性在儿科人口。额外的文章如果他们提供相关的背景资料,包括生理差异,诊断工具和信息时需要考虑的其他因素与双语交流的孩子。
的情况
埃德加,一个12岁的男孩礼物到办公室胃痛,伴随着他的母亲不会说任何英语。孩子说他能够翻译的妈妈,妈妈同意了。这是你第一次见到这个病人自他的家庭移民来自萨尔瓦多的三年前。通过一个程序沉浸在他的学校他已经能够学习一些英语,但是国内专门讲西班牙语。在整个访问期间,他的母亲偶尔似乎有问题但她的儿子把她支开了,解释说,她问简单的问题,他可以为她后来的回答。访问显示没有明显的历史或考试发现除了胃痛,但孩子提到他不觉得他做得很好,他的英语比班上所有其他的新移民。埃德加解释说他的老师要他学习障碍评估,虽然他觉得他的挑战仅仅是由于他不到完美的英语,他擅长科学和数学。你送他回家,学校性能报告老师,完成和安排后续当评估完成。
在首次访问这个孩子,他的语言能力可能不是任何关心你因为他翻译好,交谈轻松;然而,当在学校解决他的担心,重要的是要区分困难学习第二语言(L2)和主要语言障碍(PLI)。如果错过了,这些问题可能会在稍后的日期和转化为更大的问题可能对家庭动态产生重大影响。孩子的早期识别面临这些挑战的卡式肺囊虫肺炎是一个重要的角色。
双语在童年
双语研究的兴趣越来越浓厚和相应的信息是在不断变化的景观,但双语儿童和他们的家庭保持不变。了解双语儿童的神经背景提供了具有挑战性的任务,以及那些他或她将excel,从而允许卡式肺囊虫肺炎提供适当的先行指导和医疗质量。
双语是一个多层面的现象与社会、心理和学术影响。双语可以从各种不同的情况和不同的结果根据收购时代,范围和类型的语言接触(9]。实现双语语言习得的形成时期是不确定的,不需要早期双语暴露但收购秩序的差异反映在双语术语(表1和2)[10]。同时双语者是那些孩子们从小就接触到两种语言并开始收购两种语言作为L1 (9,11]。相比之下,连续的或连续的双语者是那些孩子获得L1在3岁之前,快速的语言习得时期,后来学会了L2 [9]。尽管这两个组织将称为双语习得的顺序将有助于词汇能力的差异,必须加以解决。此外,语言发展以及语言损失可能发生在一个孩子的一生,强调需要方法双语作为波动构造可能改变根据孩子的情况。
| 缩写 | |
|---|---|
| SN | 学校护士 |
| 卡式肺囊虫肺炎 | 初级保健提供者 |
| L1 | 主要语言 |
| L2 | 第二语言 |
| 英孚 | 执行功能 |
| 道明 | 正常发展 |
| 照明灯具 | 主要语言障碍 |
| SES | 社会经济地位 |
| 自闭症谱系障碍 | 自闭症谱系障碍 |
表1:Abbrevations。
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 同时双语 | 个人已经从早期暴露于两种语言在生活中,他们已经获得了两种语言L1 (9, 11)。 |
| 连续的双语 | 个人获得L1在3岁之前,快速的语言习得时期,后来学习外语。有明显的“主要”语言(9,11)。 |
| 连续的双语 | 连续的双语的同义词 |
| 添加剂双语 | 术语表明达到最低级别的能力在第一语言和第二语言对智力发展有积极作用和学习L2并不威胁L1能力[21]。 |
| 减去双语 | 促进学习的方法来学习语言L2的L1导致L1损失[11]。 |
请注意。改编自“学习困难或学习英语困难吗?额外的语言习得:一个更新儿科医生,”罗兹V克利福德,和G帕克斯顿,2013年《儿科和儿童健康,50:175 - 181。“移民儿童的语言、文化和适应,“公司Toppelberg和英航柯林斯,2010年,北美的儿童和青少年精神病诊所,19:697 - 717。“当学习第二语言并不意味着失去第一:双语语言发展在低收入西班牙语儿童参加双语幼儿园,“Winsler, RM Diaz L埃斯皮诺萨和JL罗德里格斯,1999年,儿童发展,70 (2),349 - 362。
表2:双语术语和定义。
双语的优势
双语的影响,包括积极的和消极的对一个人的认知构成。双语的优势被定义为双语个体的一般性能优越在单语同行在某些领域的认知功能。
执行功能
控制和调节认知过程的能力。双语的优势被认为是由于改进执行功能(EF),加强提供工作记忆的认知过程,持续关注,认知灵活性,注意力切换、抑制控制、信息处理和解决问题(表3)[1,6,8]。
| 术语 | 定义 |
|---|---|
| 执行功能 | 一个总括的术语,它描述了认知过程参与解决问题,解释和整合新信息,生成等复杂认知策略[14]。 |
| 工作记忆 | 的认知过程,它允许有限数量的信息暂时关押在一个可用的和方便的国家[6]。 |
| 持续的关注 | 认知能力专注于手头的任务没有分心。支持的执行功能 |
| 认知灵活性 | 执行功能的一个组成部分,这是一个认知过程,允许故意和控制注意力转移[6]。 |
| 注意力切换 | 的认知灵活性 |
| 抑制控制 | 所涉及的认知过程能够学习信息,然后从学会抑制干预信息在一个新的环境,需要一个新的策略[12]。 |
| 信息处理 | 的理论有一个积极的处理和评估所有传入的信息,而不是仅仅对刺激的回应。执行功能的支持。 |
| 解决问题 | 应用积极努力的认知过程来解释和操作信息以解决问题 |
表3:认知过程的术语在双语研究中经常使用。
抑制控制
目前的想法是,双语儿童能更好地有效地分配有限供应大脑的注意力资源,手头的任务。双语儿童持续监控和抑制被认为是未使用的语言(10]。压制干扰之前学习信息的认知过程被认为有助于双语大脑处理快速大能力认知开关和显示性能优越的视觉空间工作记忆任务以及言语工作记忆任务(6,12]。
冲突管理和控制
双语不会导致一个域一般认知改善,而是会导致更高的性能要求冲突管理的任务。更大的需要选择性注意和干扰抑制收益率大的双语标识不一致的信息优势(2,13]。
认知灵活性
连续切换要求见个人参加双语教育或生活在双语家庭,被认为促进认知灵活性[14]。这种提高注意力处理改善认知储备可能有助于预防老年痴呆症的症状随着个体年龄(8,12]。
双语的劣势
正如前面提到的,研究成果不同意全民双语优势的存在执行功能任务(4]。在Chen等人的研究结果显示,双语儿童的优势往往是孤立的实验室设置,主要是在儿童双语熟练程度最高的(15]。因此,双语缺点是卡式肺囊虫肺炎。
困难获得英语
需要2 - 3年,保证移民获得足够的英语会话能力和学术成就4 - 5年达到足够的英语水平(13]。这种延迟会导致一个缺点在社交场合,这些孩子们错过了学术发展的风险,这显然是低学业成绩证明的新的双语者比单语同行16]。据报道不仅是双语儿童在语言处理慢,比单语儿童理解,复合词汇的双语儿童平等的接触主要语言(L1)和L2明显小于年龄匹配的单语儿童(13]。一个可能的解释这一现象的同时双语儿童更少的重复曝光每个词在每一个语言,最大限度地减少词汇记忆。有趣的是,区分表达和词汇表明,双语能力劣势专门适用于接受词汇。最终结论时需要考虑的关于这个话题的讨论,但重要的考虑有针对性的补充教育(17]。
认知任务
双语者比单语慢半拍的照片命名和词汇决策、过程理解单词的上下文(18]。造成的,建议当多个测试评估双语优势在EF的任务,没有明显的优势是见过(19]。进一步的研究需要澄清的结果。
双语对学业成绩的影响
学术研究意味着双语优势性能增强的执行功能的发展和工作记忆,考虑所有的孩子有可能受益于双语(1,5,6]。然而,尽管最终L2收购不是瞬时的好处。虽然孩子们经常很快能够在L2社会交谈,这对一个孩子可能需要4 - 5年成为L2熟练足以实现学术能力。儿童学习外语在第二个十年,这意味着他们可能永远不会达到学术能力在毕业前,从而限制他们的选择进行进一步的教育或就业11]。
L2收购的耗时而无价的性质做出奉献所有可用资源对学习L2诱人的追求,包括消除L1。这是气馁,继续L1输入不减损L2收购,L2也不需要减少L1熟练(20.]。事实上,一致的教育和支持L1与L2紧密相关的成功学习比数量的时间专门为学习L2 [11]。这应该让供应商试图帮助学生吸收新的情况,并减轻任何父母担心他们的孩子失去L1 (21]。
尽管如此支持证据,1968年的双语教育法案,它资助非英语教育,2002年获准终止(22]。没有国家政策落实到位,促进双语教育机会,因为离开国家独立行动。作为回应,加州、亚利桑那州和麻萨诸塞州227号提案通过,使所有儿童英语默认语言教学没有双语option [23]。传递的命题,只准讲英语的儿童节目会更好的学术成果比双语项目但反对认为防止L1的使用将使学习外语更加困难,使他们处于一种劣势(24]。
虽然证据支持双语教育的最佳途径促进有效的外语学习,有与此相反的论点。在单语3纵向比较的阅读理解能力理查德·道金斯年级顺序与双语三年级学生表明,外语学习者的成功很大程度上是词汇量除了阅读预测的准确性,而单语者”成功独自阅读预测的准确性。双语词汇是如此高度预测以来成功,作者认为,额外的语言支持(辅导,额外的课堂时间)应确保提供真正的学术成就(16]。这些证据可能只强调英语的好处学习政策,或者只是强调,这些孩子需要额外的帮助。理想的研究成果指导政策和实践,当务之急是卡式肺囊虫肺炎知道地方教育立法和可利用的资源,因为这些可以对双语病人的生活产生巨大的影响。
大脑可塑性
变化带来的双语影响孩子的语言能力以及神经签名;神经领域中所涉及的语言的差异相关认知任务时比较双语者和单语者(表4)[25]。研究在怀孕后期早产儿出生证明大脑的能力从某种程度的早期脑损伤恢复通过突触发生和树突增长,证明大脑的神经可塑性在应对环境的能力1]。在以后的生活中,神经变化带来的经验、认知需求和环境输入包括新的语言习得。强度和频率的接触一门新的语言结构和功能连通性变化影响的左半球(26,27]。神经连接变化最迅速发生在生命的头两年(et al, 2015)和L2早些时候收购与更大的灰质变化,但小神经元改变一生中发生当一个人获得一个L2 [26,28]。
| 神经元的区域 | 缩写 | 函数 | 双语和单语的区别 |
|---|---|---|---|
| 左梭状回中部(视觉词表单区域) | VWFA | 视觉词识别,链接正字法语音和意义 | |
| 下顶叶 | IPL | 参与正字法到语音的转换 | 双语显示更大的招聘IPL。增加灰质逆相关,第二语言习得的年龄[28]。 |
| 左额下回 | 利比亚伊斯兰战斗组织 | 古典语言区。涉及语法、词法、语义、语音和单词检索 | 更大的可变性的激活双语[25]。 |
| 颞回 | STG | 参与语音处理 | 双语显示更大的招聘STG [25]。 |
| 背外侧前额叶皮层 | DLPFC | 参与工作记忆和注意力资源的控制权,阅读的关键 | 双语显示更大的招聘DLPFC [25]。 |
| Rostrolateral前额叶皮层 | RLPFC | 更高的认知的大脑区域 | 更大的可变性的激活双语[25]。 |
| 左弓状纤维束 | LAF | 白质束连接后的前语言皮层和左纵束低劣 |
请注意。改编自“发展的神经系统单语和双语大脑:阅读的新见解
功能近红外光谱神经影像”,由KK Jasinska LPetitto, 2014年,发展神经心理学,
39:421 - 439。“双语大脑结构可塑性:精通第二语言和年龄在收购影响greymatter
密度”,由Mechelli JT Crinion U Noppeney JP奥多尔蒂、J ashburn RS Frackowiak, CJ价格,2004年,自然,
431:757
表4:函数和关联的特定神经区域。
双语大脑的神经变化
大脑白质束的差异已经被提议作为双语优势的生物学基础,允许更快和更高效的信息传输(18]。在学生学习普通话,英语大学的一项研究结果表明,精通普通话后一个月的强化训练可以预测pre-learning白质微结构的劣质纵束董继玲女士和右上纵束(SLF)。纤维束都途径联系在一起知道大脑的语言区域(27]。而白质变化预计随着语言习得,右半球而不是离开的重大变化是令人惊讶的已知的左半球神经相关领域如布和韦尼克氏地区,语言。自学习小组学习普通话在这项研究中,它被认为对半球的参与可能是因为字母语言和音调语言之间的差异;然而,其他双语人的研究表明,即使英语是外语,增加双边半球激活,表明右半球参与的影响是普遍的双语虽然尚不清楚。
除了董继玲女士和SLF,增加体积的额下回(IFG)和前颞叶也在第二语言熟练程度相关。使用图效率的数据,衡量通过神经网络信息流,Garcia-Penton et al .,显示显著增加图效率两个子网涉及语音、句法和语义加工,当比较双语组单语(18]。这些加强联系可以负责执行功能的改善和其他双语优势,但他们也可能导致并发忽视并行处理在整个大脑。这种忽视可能解释双语困难等缺点图片命名和词汇决策(18]。
研究单语儿童被用来阐明特定的神经区域参与每个语言相关的认知任务的对比和双语者不同于单语者(表4)。研究利用功能性近红外光谱(fNIRS)神经成像,这被认为是比fMRI仔细衡量neuroactivity,双语者大脑单语者大脑相比,发现两组之间的差异的神经激活模式。双语者展示了更大的激活大量的神经区域包括IFG;左颞上回(STG);和左顶叶低劣(IPL),所有的经典语言的大脑区域;背外侧前额叶皮层(DLPFC)参与工作记忆控制;rostrolateral前额叶皮层(RLPFC)是参与推理和整合信息。这些差异和它们相关的优势弥补双语神经签名(25]。
双语和文化差异
双语是外部影响的结果,真正的儿童不存在孤立的实验室设置。因此,双语者和单语者的差异的影响必须考虑上下文中的社会和文化因素。
社会经济地位和双语
在美国,双语儿童倾向于占据独特的低社会经济地位(SES)利基市场相对于单语同行。因此降低语言理解任务性能需要考虑这两个因素,而最简单的办法就是通过考虑双语作为组件的环境(13]。已经提出,双语的积极影响工作记忆和执行功能可能弥补导致的负面影响,但证据表明,双语和高SES独立积极影响EF和语言能力支持这个想法,孩子从各级SES可以受益于双语2,5,6]。外语教育显然是低SES的课程的一个重要组成部分的孩子作为一个方法来减少学术成就差距(2]。
双语对文化身份的影响
文化的参考帧之间切换可能会加强孩子的适应变化的能力和发展一个更微妙的文化的代表和自我15]。适应促进适应一种新的文化,然而,熟练的双语和潜在损失的影响在L1(减去双语)已经被指责为对家庭动力学产生不利影响。L1损失可能会削弱跨代沟通,这不仅不利于家庭支持系统,但也阻碍了收购L2 [9,21]。尽管父母担心L2收购需要放弃L1证据表明L1, L2的不利影响最小化收购取决于持续暴露于L1、L2,这暴露不会偏离学习(9,21]。
双语和家庭关系
L1损失会影响孩子和non-bilingual家庭成员之间的相互作用,可能影响家庭动态。这是特别关注的医疗提供者提供者的办公室不会说同一种语言的家庭成员。在这种情况下,家庭可能会选择他们的双语儿童翻译原因包括舒适、信任、隐私,或试图不负担的提供者和找到一个翻译。这个家庭动态的积极的还是消极的影响。一些孩子被要求翻译为他们的父母感到荣幸和帮助他们的家庭承担责任。相反,一些经验不适在讨论“尴尬”问题或传达坏消息他们的长辈。一般来说,一个孩子不应该作为一个翻译,因为它有一个负面影响在卫生保健和倾覆的风险资产的亲子关系29日- - - - - -32]。临床医生应该进一步意识到每美国卫生和人类服务部,国家语言和文化主管护理标准要求卫生保健组织提供语言帮助服务,包括双语员工和翻译服务免费为病人(31日]。
理解不同的文化明显不同重视家庭观念是很重要的。在西班牙裔文化中,移民在美国的最大比例,family relationships are often valued over personal goals, which contrasts traditional European and American values, which highlight the individual over the family [32]。因此,拉美裔孩子可能觉得这是他或她的家庭义务翻译,尽管不舒服,提供者可能认为孩子不会同意如果他或她不愿意这样做。由于这些原因,重要的是要确定背后的动机有一个家庭翻译,尽量使用一个专业的医学翻译30.]。不幸的是,尽管国家标准关于翻译条款,57.1%的初级保健使用家庭成员将儿科医生报告。翻译服务的成本可以限制在小社区实践,但pcp应该知道医疗补助和芯片是申请报销需提供翻译服务,应尽一切努力与双语儿童和他们的交互时可用此服务non-bilingual家庭成员(29日,30.]。
双语儿童的语言障碍
区分学习障碍和困难学习英语可以有挑战性,但确保学术成功至关重要。双语儿童主要语言障碍(PLI)经常出现障碍L1和L2但是通常认为,可怜的L2技能是由于缺乏足够的时间达到熟练程度,而不是由于PLI [11,33]。双语儿童对语言学习PLI内部资源较少,并且在恶化的风险或损失L1技能高于正常(TD)双语儿童34]。这些孩子尤其需要额外的支持服务的自维护支持L2 L1是很重要的。
语言习得途径
双语不会引起语言障碍或延迟;然而,双语儿童主要语言障碍要花很长的时间来学习语言的微观结构,大大延误跨语言技术转移(20.,35,36]。延迟语言技能习得也可能错误地归咎于L2而不是PLI的引入,导致延误诊断。
技术转移的困难不仅适用于最初的语言习得,但同样重要的是在考虑双语儿童的治疗模式。西班牙英语双语儿童灯具制造商,提供英语语言治疗发现促进英语语言能力的提高;然而,他们有一个显著的从英语到西班牙语很难学到的技能转移相对于TD双语同行。因此,双语疗法的指令提供了L1 L2-L1连接和增援在整个教学过程中最好只在英语语言疗法。双语儿童治疗PLI L1磨损减少,同时有相应的L2学习英语只治疗组(Pham等,2015)
对初级保健提供者
适当的双语儿童筛查
识别双语儿童的语言障碍是一个关键。在所有的孩子,L2收购可能导致放缓或L1的回归,从而导致在语言障碍的诊断(37]。另一方面,高水平的会话流利的双语儿童可以掩盖语言理解问题[16]。缺乏评价方法和标准,可能会导致延迟评价推荐双语儿童,导致延迟识别PLI,延迟服务实现,这些已经弱势儿童的成绩差距扩大。当双语测试和服务不适用于孩子的L1, PLI可能的诊断下(9,17,33]。虽然不理想,但是英文测试可以用来识别PLI双语儿童在一定约束。新双语幼儿接受60%接触英语考试相当于单语儿童在学前语言量表和英国图片词汇量表(17]。学龄儿童都参加英语学校至少一年,并说英语至少30%的天可以准确地评估使用EpiSLI模型(33]。这些结果支持增加语言障碍的缓解标识允许前,更准确的推荐语言治疗更好的后续语言习得。
双语和发育延迟
除了量表,可用一个孤独症筛查工具在Spain-Spanish和西半球西班牙语,很少有合适的筛查工具发育迟缓的双语人口(38]。使用屏幕发展初级保健在美国儿科医生很低,(42.9%自闭症筛查)(28.7%)筛查在西班牙的就更少了。不论种族、自闭症儿童和其他发育障碍明显更糟糕的卫生保健访问,使用和结果(39,40]。英语水平是预测的卫生保健系统的访问和使用,以及卫生保健使用和种族之间的关系是由护理的质量39,40]。提高双语护理可以增加对医疗系统的信任,从而增加卡式肺囊虫肺炎访问和减少医疗差距经常出现在这个边缘群体。
这样的结局
埃德加的故事是一个文化能力和适当的解释服务的情况下,可以让他关心的结果差异显著。在一个场景中,埃德加继续目前的轨迹并完成他的学术生涯教育欠佳。另外,埃德加和他的母亲提供翻译服务,和这个例程访问收益率的机会所有的医疗和心理社会问题需要解决。第一行提供者,卡式肺囊虫肺炎有机会打开大门,未来充满了更多的服务和更加美好的结果。
双语呈现在许多形状和大小,无论注意优点或缺点,每个病人的独特性不容忽视。有一个广泛的问题,面对双语病人,其中许多是本文中讨论。准确理解和一个强大的卡式肺囊虫肺炎和病人之间的关系是一个必要的元素提供高质量的护理和预测使用适当的医疗保健。增加访问频率导致增加先行指导、监控和管理和卡式肺囊虫肺炎应配备可用资源的知识和当前双语研究提供最新和准确的管理策略,双语病人。
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