+ 44 7480725689萨玛H戈马1*Dalia G Mahran2埃曼H El-Hakeim1安米甘杜尔1作为礼尚往来,Marwa马哈茂德1,Marwa AA加拉1和拉尼亚米贾迈勒1
1风湿病学、康复,物理医学Assiut大学医院,Assiut、埃及
2部门公共卫生和社区医学Assiut大学医院,Assiut、埃及
收到日期:22/10/2016接受日期:08/11/2016发表日期:16/11/2016
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风湿性疾病、频谱、埃及
全球疾病疾病是最常见的疾病(1]。确定疾病的负担,重要的是要知道他们的患病率和人口统计数据(2- - - - - -4]。的患病率风湿性疾病在不同的研究范围从11%到50%以上(5,6]。这个流行变化取决于环境因素和民族(7- - - - - -9]。大约三分之一的身体残疾的人老年是由于疾病病因疾病为主要原因10]。发达国家肌肉骨骼疾病的大量损失工作日的原因,大数量的补偿残疾津贴、药物和降低成本的工作输出(11]。
目的
本研究的目的是检查风湿性疾病的病人承认风湿病,Assiut大学物理医学部门,康复医院与非阿拉伯国家和比较。
材料和方法
这个描述,进行了回顾性研究承认病人风湿病,恢复和物理医学部门,Assiut大学医院2011年1月至2014年4月。Assiut省被认为是上埃及的首都。推荐的疾病情况下完成所有上埃及和红海个省Assiut大学医院,因为它被认为是主要的,在上埃及最大的中心。诊断的病例是由历史、临床检查和实验室调查根据每种情况。然后,疾病活动评估和治疗计划开始。
类风湿性关节炎(RA)病例诊断根据ACR /欧拉(2010)(12]。系统性红斑狼疮(SLE)患者被诊断为到1982年使用1997更新修订ACR分类标准为2012年系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮国际合作诊所分类标准对系统性红斑狼疮(SLICC) [13,14]。评估SpondyloArthritis国际社会(研究)是用于诊断血清反应阴性的spondyloarthropathy (SPA) (15]。系统性硬化(SSc),幼年特发性关节炎(JIA),遗传病的疾病(BD),混合结缔组织病(MCTD),Antiphospholipid综合症(APS)和干燥综合征诊断根据临床疾病诊断标准为每个实体(16- - - - - -21]。
多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),和重叠综合征,适当的临床特征,肌肉,皮肤活检和自身抗体进行诊断。crystal-induced关节炎的诊断是由临床表现,实验室调查(血清尿酸),有时考试的滑液的使用偏振光显微镜是在需要的时候完成的。
在我们的研究中,我们只包括诊断病例,我们排除另一个确诊。这些病例约420例,我们不包括他们在这项研究中,因为他们不满足任何风湿病疾病的诊断标准。骨关节炎病例不包括他们不承认,在门诊诊断和随访。患者定期接受承认unafforded药物脉冲治疗狼疮肾炎。他们也承认当他们需要调查实验室或放射学,达到最终的诊断。
数据管理和数据分析
这个描述,进行了回顾性研究承认病人风湿病,恢复和物理医学部门,Assiut大学医院2011年1月至2014年4月。Assiut省被认为是上埃及的首都。推荐的疾病情况下完成所有上埃及和红海个省Assiut大学医院,因为它被认为是主要的,在上埃及最大的中心。诊断的病例是由历史、临床检查和实验室调查根据每种情况。然后,疾病活动评估和治疗计划开始。
类风湿性关节炎(RA)病例诊断根据ACR /欧拉(2010)(12]。系统性红斑狼疮(SLE)患者被诊断为到1982年使用1997更新修订ACR分类标准为2012年系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮国际合作诊所分类标准对系统性红斑狼疮(SLICC) [13,14]。的评估SpondyloArthritis国际社会(研究)是用于诊断血清反应阴性的spondyloarthropathy (SPA) (15]。系统性硬化症(SSc),青少年特发性关节炎(JIA),遗传病的疾病(BD),混合结缔组织病(MCTD) Antiphospholipid综合征(APS)和干燥综合征诊断根据临床疾病诊断标准为每个实体(16- - - - - -21]。
为多肌炎(点),皮肌炎(DM)和重叠综合征,适当的临床特征,肌肉,皮肤活检,自身抗体做了诊断。crystal-induced关节炎的诊断是由临床表现,实验室调查(血清尿酸),有时考试的滑液的使用偏振光显微镜是在需要的时候完成的。
在我们的研究中,我们只包括诊断病例,我们排除另一个确诊。这些病例约420例,我们不包括他们在这项研究中,因为他们不满足任何风湿病疾病的诊断标准。骨关节炎病例不包括他们不承认,在门诊诊断和随访。患者定期接受承认unafforded药物脉冲治疗狼疮肾炎。他们也承认当他们需要调查实验室或放射学,达到最终的诊断。
从数据库中检索出来的电子医疗档案部门的风湿病,康复,物理医学大学医院伦理委员会的批准。数据登记是由员工的部门和数据条目是由秘书”,数据列表。数据抽象包括年龄、性别、诊断、招生数量和总住院时间。年龄是由一个完成年写的。数据分析通过使用先进的社会科学统计软件包(SPSS)程序版本1。分析是由描述性统计(频率和百分比),那么应用程序的测试意义作为比较的x平方分布检验的定性数据。假定值被认为是显著小于0.05时。隐私和保密所有信息的维护。
承认诊断疾病患者的总人数939人,女性743(79.1%)和男性were196 (20.9%)。他们的年龄范围从7 - 79年平均15.32±SD 38 + (图1)。年龄超过20年不到60年(85%)的情况下提出了。
图1:年龄分布在风湿病学承认疾病患者中,康复,和物理医学部门,Assiut大学医院,2011 - 2014。
百分之八十五的病人承认在一段4年一次,而10.5%的有5或更多的招生,那里27%的人住院了不到5天,25%的人承认> 15天(图2和图3)。
图2:风湿病学的招生承认疾病患者,康复,和物理医学部门,Assiut大学医院,2011年-2014年。
图3:承认疾病患者住院期间在风湿病,康复,和物理医学部门,Assiut大学医院,2011年-2014年。
在所有年龄组中,一次入学记录在超过一半的情况下,有66.9%是出现在40 - 50年,但是46.7%的病例出现在年龄从20到30岁以下承认更多次≥60年两次入学水平较高(22.5%),他们有5录取的最低百分比或更多(4.5%)。3 - 4录取了17.7%的年龄< 20年,最低10.1%的群> 60年。这些差异是非常重要的(< 0.0001)。
大约34%的年龄在30到< 40年住院< 5天。34%的年龄在20至< 30年住院≥15天。16.1%的年龄< 20年住院10 < 15天。年龄> 60年,43.8% 5 - < 10而降低百分比(21.3%)的人住院≥= 15天。这些差异有统计学意义(p = 0.017)。
承认男性和女性的比例分别为56.6%和58.4%,10.7%和10.5%的人承认的5倍和招生数量的男女之间没有显著差异。关于住院时间相同的被发现。
风湿性关节炎患者占36.8%的病人。系统性红斑狼疮是14.3%,而贾是6.4%。只有三种情况与APS和三个仍在研究期间的疾病被承认(图4)。
图4:分布承认在风湿病疾病患者,康复,和物理医学部门根据诊断,Assiut大学医院,2011 - 2014。
女性类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的男性比率分别为8.6:1和18.1:1,在水晶关节病的情况下是4:1,在水疗中心(1.8:1),虽然比率分别为2:1,26:1在贾和SSc。相反在BD,男女比例是3.9:1。
类风湿性关节炎明显高于50岁- < 60年(32.4%,p < 0.0001),约76%的人年龄从30岁到60岁。系统性红斑狼疮是显著的高于年龄从20到30年(41%)和低(2.2%)其中60岁(p < 0.0001)。水晶关节病较高(41.8%),年龄在50 - 60岁以下和老虽然没有病例的30.8%不到20岁(p < 0.0001)。高等显著的SPA和BD百分比分别为28.9%和41%,年龄20到30年(p < 0.0001)。青少年特发性关节炎是90%在那些从20到< < 20岁和10% 30年。差异非常显著(p < 0.0001) (表1)。
表1。分布承认在风湿病疾病患者,康复,并根据诊断和物理医学部门的招生数量,Assiut大学医院,2011 - 2014。
| 诊断 | 不。的招生 | 假定值 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 一次 | 两次 | 3 A¢4 | 5或更多 | ||||||
| 不。 | % | 不。 | % | 不。 | % | 不。 | % | ||
| 类风湿性关节炎 | 240年 | 69.4 | 58 | 16.8 | 34 | 9.8 | 14 | 4 | 0.000 * |
| 系统性红斑狼疮 | 41 | 30.6 | 28 | 20.9 | 30. | 22.4 | 35 | 26.1 | 0.000 * |
| 水晶关节病 | 84年 | 76.4 | 10 | 9.1 | 12 | 10.9 | 4 | 3.6 | 0.000 * |
| 血清反应阴性的spondyloarthropathy | 66年 | 68年 | 22 | 22.7 | 7 | 7.2 | 2 | 2.1 | 0.002 * |
| 行为§等疾病 | 32 | 41 | 10 | 12.8 | 20. | 25.6 | 16 | 20.5 | 0.000 * |
| 少年特发性关节病 | 31日 | 51.7 | 7 | 11.7 | 14 | 23.3 | 8 | 13.3 | 0.134 |
| 系统性硬化病 | 30. | 55.6 | 11 | 20.4 | 4 | 7.4 | 9 | 16.7 | 0.221 |
| 重叠综合征 | 9 | 33.3 | 5 | 18.5 | 5 | 18.5 | 8 | 29.6 | 0.005 * |
| Dermato &多肌炎 | 6 | 46.2 | 4 | 30.8 | 2 | 15.4 | 1 | 7.7 | 0.595 |
| SjA一¶gren综合症 | 2 | 22.2 | 2 | 22.2 | 4 | 44.4 | 1 | 11.1 | - - - |
| 混合性结缔组织病 | 1 | 20. | 1 | 20. | 2 | 40 | 1 | 20. | - - - |
| Antiphospholipid | 3 | One hundred. | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | - - - |
| 仍然的疾病 | 0 | 0 | 60 | 1.3 | 40 | 0.7 | 0 | 0 | - - - |
一旦入学非常显著高于两倍或更多的招生RA,系统性红斑狼疮,水晶关节病,SPA和双相障碍(p < 0.0001, p < 0.0001, p < 0.0001, p = 0.002, p < 0.0001),高5招生或更多数量的系统性红斑狼疮(表1)。
更高百分比的住院RA是从5 - < 10天(39%,p < 0.001),而这是> 15天在系统性红斑狼疮(50%,p < 0.0001)和5 < 10天在SPA (41.2%, p = 0.011)。在BD 38.5%的人承认> 15天(p = 0.026) (表2)。
表2。分布承认在风湿病疾病患者,康复,和物理医学部门根据诊断和住院,Assiut大学医院,2011 - 2014。
| 诊断 | 住院时间(天) | 假定值 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| < 5 | 5 - < 10 | 10 - < 15 | = 15 | ||||||
| 不。 | % | 不。 | % | 不。 | % | 不。 | % | ||
| 类风湿性关节炎 | 115年 | 33.2 | 135年 | 39 | 41 | 11.8 | 55 | 15.9 | 0.000 * |
| 系统性红斑狼疮 | 19 | 14.2 | 22 | 16.4 | 26 | 19.4 | 67年 | 50 | 0.000 * |
| 水晶关节病 | 32 | 29.1 | 36 | 32.7 | 22 | 15.5 | 20. | 18.2 | 0.174 |
| 血清反应阴性的spondyloarthropathy | 32 | 33 | 40 | 41.2 | 12 | 12.4 | 13 | 13.4 | 0.011 * |
| 行为§等疾病 | 16 | 20.5 | 18 | 23.1 | 14 | 17.9 | 30. | 38.5 | 0.026 * |
| 少年特发性关节病 | 16 | 26.7 | 22 | 36.7 | 7 | 11.7 | 15 | 25 | 0.819 |
| 系统性硬化病 | 18 | 33.3 | 12 | 22.2 | 9 | 16.7 | 15 | 27.8 | 0.422 |
| 重叠综合征 | 3 | 11.1 | 6 | 22.2 | 3 | 11.1 | 15 | 55.6 | 0.004 * |
| Dermato &多肌炎 | 1 | 7.7 | 6 | 46.2 | 3 | 23.1 | 3 | 23.1 | 0.361 |
| SjA一¶gren综合症 | 1 | 11.1 | 2 | 22.2 | 2 | 22.2 | 4 | 44.4 | - - - |
| 混合性结缔组织病 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 40 | 3 | 60 | - - - |
| Antiphospholipid | 0 | 0 | 2 | 66.3 | 0 | 0 | 1 | 33.3 | - - - |
| 仍然的疾病 | 0 | 0 | 1 | 33.3 | 1 | 33.3 | 1 | 33.3 | - - - |
与其他国家相比较我们的结果我们在七个国家包括医院的研究无论是在意大利和门诊病人的研究(22),门诊风湿病学诊所在马来西亚,孟加拉国201423,24]。孟加拉国200925),尼泊尔26)、刚果(27,28)和伊朗(29日]。只有布基纳法索(27)是住院病人只是作为我们的研究。
我们排除所有以人群为基础的研究比较。表3显示我们的结果之间的比较和八个不同的研究在七个不同的国家。
表3。选择障碍的患病率在选定的研究相比,埃及(基于医院的研究)。
| 埃及 | Italy22 | Malaysia23 | Bangladesh24 | Bangladesh25 | Nepal26 | Burknina Faso27 | Congo28 | Iran29 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 样本大小 | 939年 | 3695年 | 225年 | 772年 | 8975年 | 337年 | 4048年 | # # # | 5187年 |
| 类风湿性 | |||||||||
| 关节炎 | 36.8 | 23.1 | 47.1 | 27.7 | 4.09 | 20.2 | 2.84 | 3.5 | 11.81 |
| 系统性红斑狼疮Erythromatosis | 14.3 | 3.4 | 4 | 1.3 | 0.21 | 2.07 | 0.6 | 0.9 | 1.44 |
| 焦磷酸钙疾病 | 9.4 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | 0.26 |
| 血清反应阴性的Spondyloarthropathy | 10.3 | 1.2 | - - - - - - | 3.7 | - - - - - - | 1.18 | 1.98 | 7.6 | - - - - - - |
| 少年特发性关节病 | 6.4 | - - - - - - | 4.9 | - - - - - - | 1.1 | 0.59 | 0.34 | 0.5 | 0.61 |
| 系统性硬化病 | 5.8 | 1.1 | 1.3 | 0.2 | - - - - - - | 0.59 | 0.6 | 0.38 | |
| Dermato& | |||||||||
| 多肌炎 | 1.4 | - - - - - - | - - - - - - | 0.6 | - - - - - - | - - - - - - | 0.07 | 0.1 | 0.09 |
| 干燥综合症 | 1 | 1.8 | - - - - - - | - - - - - - | 0.02 | - - - - - - | 0.07 | - - - - - - | 0.11 |
| 痛风 | 2.3 | 1.9 | 5.8 | 2.1 | 0.36 | 3.85 | 0.66 | 9.3 | 1.82 |
| 仍然是 | 0.3 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | 0.15 | - - - - - - | 0.09 |
发展中国家的疾病障碍的患病率是未知的。联席会议的世界卫生组织(世卫组织)和协会的国际联盟风湿病(ILAR)在日内瓦举行的世界开始项目,被称为社区计划控制风湿性疾病(COPCORD) [30.,31日),这个项目的目的是给一个想法的负担肌肉骨骼在发展中国家(MSK)障碍(32]。根据2006年的一项研究中,MSK的疾病发展中国家贡献了约3.4% (33]。
在这项研究中,我们试图描述最常见的承认疾病疾病在风湿病学、康复和物理医学部门,Assiut大学医院,埃及,尽管这可能不能反映真正的流行在我们的社会和比较这些结果与非阿拉伯国家。在疾病的患病率有差异在我们的埃及研究和八医院在七个国家的研究。意大利研究六个中心都在和门诊病人超过16岁5月1日至12月31日,199622]。马来西亚研究参加大学风湿病学诊所医院从1986年1月至1987年12月23]。孟加拉国在风湿病学研究是回顾性临床从2009年7月到2012年12月(24]。其他孟加拉研究患者参加临床风湿病学的物理医学与康复部、2006年1月和6月之间(25]。在尼泊尔的一项研究在风湿病学诊所印度麦利普教学医院从2001年9月到2004年9月26]。在布基纳法索,回顾性研究从2006年3月至2011年3月在大学医院住院患者(27]。在伊朗的研究中,提到病人的回顾性研究两个主要风湿病医院从2009年3月至2010年2月28]。在刚果,一个回顾性研究做了记录的风湿病学诊所的服务人员在从1988年到2002年期间29日]。
在我们的研究中,年龄介于7 - 79是38.05,女性居多79.1%女性:男性的比例3.79:1。这是类似于在伊朗举行的一项研究[28)和马来西亚(23)的平均年龄分别为38.57和39.4,但一项研究Akm et al。24)的平均年龄为46.9岁(24]。
我们的研究显示女性优势的比例3.79:1,在马来西亚学习23]这是3.6:1,在意大利研究少2.8:1 (22)和更少的研究在孟加拉国2014 1.3:124]。类似的研究在刚果(29日)1.2:1,但相反的另一项研究是在孟加拉国200925]显示男性优势1.3:1。
全世界的风湿性关节炎的患病率约为1% (34- - - - - -36]。有风湿性关节炎患病率基于人群的巨大变化(36]。在一些研究中,有证据表明降低风湿性关节炎的发病率在过去的几十年里在欧洲和美国,尤其是女性的转变的峰值出现在老年人群中(37,38]。相反在发展中国家,有崛起的峰值出现在生育女性的发病率34,39,40]。
在我们的研究中与女:风湿性关节炎的百分比为36.8%的男性比例8.1:1,而研究Akm et al。24)在孟加拉国,发现风湿性关节炎的患病率是27.7%,女:男性比例2.5:1 (24]和苏珍等人也在孟加拉国2009年报道,RA 4.09和女性:男性比例4.5:1 (25]。一项研究在意大利RA是23.1%,更高的在马来西亚23在尼泊尔]47.1%,下降(2620.17%,比伊朗(29日11.81%,3.5%在刚果(28)最后布基纳法索(27)2.84%。
第二常见的疾病在我们的研究系统性红斑狼疮(14.3%),女性与男性的比例18.1:1。其他的研究显示不太流行的系统性红斑狼疮。研究Akm et al。24)与女性患病率为1.3%,男性的比例10:1 [24]。另一项研究在孟加拉国2009年患病率为0.21% (25]。在一项研究在2011年伊朗两个门诊,发现系统性红斑狼疮疾病贡献1.44%的疾病有92%女性优势(29日]。在意大利,这是3.4%22在马来西亚,这个数据是4%。
水晶关节病是第三常见疾病在我们的研究中记录的11.7%和女性男性4:1的比例(9.4%焦磷酸钙和2.3%的痛风。另一方面,在伊朗进行的一项研究表明,焦磷酸钙而痛风是1.82%的贡献率为0.26%左右。苏珍等人报道,痛风患病率为3.02%,男性优势比为1.9:1 (25]。在刚果,痛风患病率更达到9.3% (29日]。
血清反应阴性的spondyloarthropathy 10.3%在这项研究中,女男比例1.8:1。这个群体包括强直性脊柱炎(AS)、未分化的SPA,银屑病关节炎(PsA)和反应性关节炎。在刚果的研究中,温泉患病率为7.6% (28]。Owlia等人报道,SPA病人贡献了2.57%28]。大多数的研究只记录和PsA。在Akm et al。24)研究中,作为和PsA患病率分别为2.2%和1.5%,男性的优势分别为1:3.3和1:1.4 [24]。
在目前的研究中,遗传病的疾病是8.3% 1:3.9的比例与男性的优势。在2011年,一项研究发现,男性优势的患病率是0.50%的比例1:1.36 [29日]。
关于贾,其比例是6.4% 2:1的比例与女性居多。在这项研究由Owlia所有疾病疾病患病率为0.61% (28),而在马来西亚23它是4.9%,刚果(28尼泊尔]5%,(26)0.5%,布基纳法索(27)0.34%。
SSc病人在我们的研究中是5.8%,女性居多。在意大利(22)是1.1%,马来西亚(23)1.3%,孟加拉国(24尼泊尔]0.2%,(26)0.59%,刚果(28)和伊朗0.6% (29日)0.38%。
皮肌炎、多肌炎、干燥和仍然病最流行在我们的研究中。
因为这是医院的一项研究中,它是有限的使用人口的偏见。人口很少已知风险和医院研究通常给流行率较低。优势的研究是基于更精确的诊断;医院统计尤其有用数据供应的罕见疾病,因为它涵盖了广泛的人口和它给一个估计的相对发病率风湿性疾病。获得更好的图片是如果患者在多个医院的上座率。
肌肉骨骼疾病是一个主要的问题在我们的社区。类风湿性关节炎是最常见的疾病疾病其次是系统性红斑狼疮,成人仍然病和APS是最常见的疾病。系统性红斑狼疮患者被发现所有病人最常见的招生以及住院时间最长的。
疾病服务不足由于低优先级是由权威。我们建议人们意识与疾病疾病的足够的教学好的本科生临床训练旨在达到早期诊断和治疗计划,以避免并发症和残疾,减少发病率和死亡率。
资助:没有具体的资金收到任何公共机构,商业或非营利部门执行本文中描述的工作。
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