印度南部一家三级护理教学医院成人死亡率模式的研究

Mohamed Murtuza Kauser^1*， Someshwar Kinnera²乔纳森·科拉波卢²， Sasidhar Naga Kalyanam¹，卡拉瓦提G Parameshwarappa¹Asfia Afreen^3.

印度卡纳塔克邦Chitradurga市Basaveshwara医学院和医院医学系
印度卡纳塔克邦Chitradurga市Basaveshwara医学院和医院药剂科
印度卡纳塔克邦Chitradurga市Basaveshwara医学院和医院生物化学系。

通讯作者: Mohamed Murtuza Kauser，印度卡纳塔克邦Chitradurga市Basaveshwara医学院和医院医学系。收到:2014年8月22日接受:9月26日

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摘要

由于经济和社会变革，印度正在经历流行病的迅速转变。死亡率模式是由此产生的健康影响的一个关键指标，但很少有最新、准确和可靠的统计数据，特别是在农村地区。发展中国家的疾病模式与发达国家有很大不同。在一个典型的发展中国家，大多数死亡是由传染病和寄生虫病造成的，营养不良也助长了死亡。在印度，约40%的死亡病例死于传染病、寄生虫病和呼吸道疾病，而发达国家的这一比例为8%。本研究的主要目的是研究发生在Chitradurga的Basaveshwara医学院和医院的非医疗合法死亡的社会人口学特征的死亡模式。一项回顾性研究对来自巴萨维什瓦拉医学院和医院的病人的死亡记录进行了回顾性研究，该医院是Chitradurga的一所三级护理医院。出院或死亡后的所有室内患者病例记录，除医疗法律病例死亡外，均由Chitradurga BMCH社区医学部下属的医疗记录科提交。所有发生在5年期间(即2009- 2013年)的死亡病例都被纳入研究范围，除了法医科、儿科和OBG死亡病例。2009 - 2013年死亡率分别为17.21、18.79、17.66、19.18和15.50 / 1000。 Most deaths are seen in males than females. Mortality from people of rural is higher than urban. Major proportion of deaths were in >60years. Knowledge of mortality pattern which may vary from region to region is crucial in formulating health care programs and policies.

关键字

死亡率，社会人口学，流行病学。

介绍

随着人口转型而出现的死亡率下降模式，是指按原因分列的死亡分布从传染病占主导的模式转变为非传染性疾病占绝大多数死亡的模式。这一过程被称为流行病学转变印度人的预期寿命呈现持续增长的趋势，1901年男性平均寿命为23.63岁，女性为23.96岁，2001年男性平均寿命为63.9岁，女性为66.9岁

由于经济和社会变革，印度正在经历流行病的迅速转变。死亡率模式是由此产生的健康影响的一个关键指标，但很少有最新、准确和可靠的统计数据，特别是在农村地区

死亡率统计数据在很大程度上揭示了人口的健康状况:一旦得出统计数据，出生时和随后不同年龄的预期寿命往往被作为人口健康的一个指标，在一段时间内和国家之间进行比较，以设计干预方案、分配资源和确定优先事项。了解疾病或死亡的频率是必要的，但这不是一成不变的，而是不断变化的。同样重要的是，确定观察到的变化是否反映了发病率、病死率或两者的变化。同样重要的是，确定所观察到的死亡率趋势是真实的，还是由于疾病命名或分类的变化、诊断准确性的变化或统计分类或优先事项分配的变化。[4]

发展中国家的疾病模式与发达国家有很大不同。在一个典型的发展中国家，大多数死亡是由传染病和寄生虫病造成的，营养不良也助长了死亡。在印度，约40%的死亡病例死于传染病、寄生虫病和呼吸道疾病，而发达国家的这一比例为8%。[5]

按居住地划分的年龄、性别和死因死亡率是有助于监测人口健康趋势的基本指标。[6]

来自住院病人的死亡率数据提供了重大疾病的原因和社区的求医行为以及所提供的护理标准。生命事件的记录，如死亡，是卫生信息系统的一个重要组成部分。以医院为基础的死亡记录提供了有关死亡原因、病死率以及年龄和性别分布的信息，这对规划卫生保健服务非常重要。[4]

本研究的主要目的是研究发生在Chitradurga Basweshwara医学院和医院的非医疗合法死亡的社会人口学特征的死亡模式。

方法

一项回顾性研究对来自Basveshwara医学院和医院，Chitradurga三级护理医院的患者病案组的死亡记录进行了研究。

出院或死亡后的所有室内患者病例记录，除医疗法律病例死亡外，均由Chitradurga BMCH社区医学部下属的医疗记录科提交。在5年期间(即2009- 2013年)发生的所有死亡病例，除了合法医疗、儿科和OBG死亡病例，均被纳入研究范围。根据《国际疾病分类》第十版对潜在死因进行了分类。姓名、年龄、性别、入院日期、居住地、死亡日期和潜在死亡原因被用于研究。数据采用SPSS 19版进行汇总。研究前获得机构伦理委员会的批准。

结果

2009年至2013年5年间，在巴萨维什瓦拉医学院和吉德拉杜加医院的病历科共登记了833例死亡。该研究包括833例死亡中的493例，其中不包括医疗法定死亡、OBG和儿科死亡。死亡率按每1000名住院病人计算。2009 - 2013年死亡率分别为17.21、18.79、17.66、19.18和15.50 / 1000。男性死亡人数多于女性。农村人口的死亡率高于城市人口。死亡主要发生在60岁(表1)。

患者死亡原因按照表3所示的系统分类进行分类，死亡的主要原因是心血管疾病(IHD, HTN，心力衰竭和心律失常)，其次是呼吸道疾病，其次是传染病(HIV，结核病，登革热等)(图1)。与传染病相比，非传染性疾病的死亡原因更多(表2)。

讨论

目前的研究表明，心血管疾病是死亡的主要原因，死亡率不均匀。Holambe V.M等报道了死亡率的线性关系。Joshi等人也报告了类似的发现

男性死亡率高于女性，这在各种研究中都有记录。[7-11]而农村死亡人数多于城市死亡人数。这可能是由于贫困在农村地区更为普遍，或者病人在疾病晚期被从初级保健中心转到医院，而城市人口更多地利用私立医院/诊所。与传染性疾病相比，非传染性疾病的死亡原因更多，由于生活方式和行为的改变等许多原因，非传染性疾病作为主要死亡原因的趋势呈上升趋势。我们发现心血管疾病的死亡率为27.5%，比所有其他疾病的死亡率都高。Peres LC等人也发现了类似的结果

在本研究中，医院死亡的主要比例是60岁的患者，其次是46-60岁和16-45岁的患者。Holambe V.M等人也报道了同样的结果。[7]

结论

了解不同地区的死亡率模式对于制定医疗保健计划和政策至关重要。

表格一览


表1		表2		表3		表4

数字一览


图1		图2

参考文献

联合国经济和社会事务部人口司(2012年)。死亡率水平和趋势的变化:按死因分列的死亡模式的作用(联合国出版物，ST/ESA/SER.A/318);p。1。
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