3奥斯瓦道·克鲁兹基金会(FIOCRUZ)、尤西比奥西阿拉,巴西
4大学国际一体化的非洲式发型巴西Lusophony (UNILAB),巴西的小村庄里
收到日期:26/03/2018;接受日期:28/06/2018;发表日期:05/07/2018
访问更多的相关文章研究和评论:护理和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上。
目的:分析食用含咖啡因和不含咖啡因的咖啡的影响(coffea阿拉比卡)生化和心脏参数在巴西人2型糖尿病患者。方法:随机样本的42个志愿者,心血管状况良好,分为三组:含咖啡因的咖啡,无咖啡因的咖啡,而非消费者。结果:经过6个月的监控,降低血糖(p < 0.05)观察咖啡因组甘油三酯,在温和的消费者(p < 0.05)。咖啡消费者、独立的类型,有血小板减少(p < 0.05)和糖尿。在基线研究结束,活动参与者与适度饮用咖啡提出降低甲状腺素的值(p < 0.01)。另一方面,那些没有喝咖啡了更高的价值在英里走(p < 0.05),每分钟消耗的氧气量(p < 0.01)的研究。我们还观察到咖啡消费者,独立的类型,提出了降低代谢当量值(p < 0.01)。结论:含咖啡因的咖啡的消费者中,有提高血清血糖、甘油三酯和血小板。在非消费者,然而,有改善心脏的一些指标,如每分钟英里走和体积的氧气消耗。
咖啡,Coffea阿拉比卡,2型糖尿病
在过去的20到30年里,许多研究人员已经证实了使用phytotherapeutic物质管理的2型糖尿病(DM2)在人类和动物。例如,在美国,约三分之一(34%)的成人患者DM2,相当于360万人,替代和/或使用补充医学为了这个目的(1]。单一或组合使用这些产品的药物已经显示出好处,如调制在碳水化合物的新陈代谢,恢复胰腺β细胞的功能,在胰岛素抵抗。此外,抗氧化性能和减少心血管风险已确定(2- - - - - -5]。
咖啡,例如,是一个主要的天然产品引发的争论关于其对人类健康的影响。它是最全球消费的饮料,尤其是在南美洲;例如,在巴西,估计消费81 L /居民/年(6,7]。
除了兴奋剂性质,由于咖啡因的存在,咖啡有助于通过摄入生物活性的化合物,如酚醛代理(尤其是绿原酸[caffeoylquinic酸])。这些都是相关的许多有益人体健康的影响:抗氧化剂,chemopreventive anti-mutagenic antiatherogenic和王亚南行动(8]。在心血管系统中,咖啡因和咖啡二萜(咖啡醇和kahweol)帮助诸如动脉高血压、血管内皮炎症,血脂异常,缺血,心律失常、冠状动脉疾病和神经与血管的疾病(6,7]。
关于DM2的问题,这种饮料引发了重大辩论这个问题。最近的荟萃分析咨询表明,饮用咖啡是积极预防DM2 [9- - - - - -11]。的消费至少每天两杯含咖啡因或不含咖啡因咖啡(每杯含有约50毫升)减少发展中DM2的风险分别为12%和11% (10]。两个版本中,DM2的相对风险较小的(9]。还有一个逆咖啡消费量与代谢综合征之间的关系(前驱糖尿病)11]。
的过程中澄清DM2基于咖啡消费的预防提出了多种机制已在文献中广泛传播。即便如此,它仍不确定是否糖尿病患者可以使用咖啡作为一种治疗工具对病理学的发展(12]。
这可能是原因之一,因为大多数出版物调查咖啡消费集中的影响,相反,它的角色在预防或DM的风险。我们所知,在写作的时候没有发表关于生化数据和心脏影响DM2使用含咖啡因或不含咖啡因的咖啡的人,或者那些既不消费。
此外,许多健康专家,如内分泌学家、护士和生物学家强调需要进一步的研究与自然产品,用严格的方法设计,目的是列表的证据关于这些产品的临床疗效、安全性和作用机理(1,2]。因此,本研究的目标是分析含咖啡因和不含咖啡因的咖啡的消费的影响在生化和心脏参数样本的DM2在巴西。
研究设计
这是一个与DM2患者进行试验研究,在四个城市的初级卫生保健服务Lavras成功Bom一书,在巴西米纳斯吉拉斯的状态。这项研究受人尊敬的赫尔辛基宣言的原则,并通过研究人类的伦理委员会Lavras联邦大学的(UFLA),协议号码:108589。
所有的参与者签署了自由和知情同意前持有的研究。在研究结束时,所有的临床和实验室的结果向病人提供免费的。
人口和样本
研究人口组成的成年患者DM2,两性。大约有100患者,通过采访了当地的电视台和广播电台,以及研讨会的使用上述提供的咖啡在卫生健康服务。建立了以下入选标准:年龄≥18岁,不是胰岛素依赖型,有良好的认知能力(或患有精神问题痴呆或使用精神药品)已经有了至少6个月的DM2和很好心血管状况(一个心脏病专家的报告要求,表明良好的身体能力和无冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心律失常或缺血)。
病人接受了体检,心血管评估由心脏病(测功的测试监控)和分析他们的医疗记录,以检查他们符合合格标准。
患者并没有参与这项研究的所有阶段被研究。结果,样品最终以42合格人员,随机分配在以下方法:18个人摄入含咖啡因的咖啡,18喝无咖啡因的咖啡,六个人而不是喝咖啡。
样品主要是由DM2患者是女性(54.7%),高血压药物(83.3%)、超重(42.8%),不吸烟(90.3%),和42岁至77岁(平均59.3±9.1岁)。关于腰围,男性和女性的57.2%和42.8%,分别有很高的价值。
测量
的研究中,参与者被分类根据水平的身体活动和消费,不信,咖啡。参与者进行身体活动每周少于3次被认为是久坐不动的。咖啡消费水平,又建立了低(每天两杯),中等(每天3到4杯)和高(>每天4杯)。
变量相关的代谢控制DM2(等离子甘氨酸(PG)、总胆固醇(TC)、低密度lipoproteincholesterol(低密度),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c),高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、甘油三酯(TG)、收缩期动脉压(SAP),舒张动脉压(DAP),腰围(WC)和身体质量指数(BMI)),心血管评价(测功的测试)和生化评价(血细胞计数、尿液检查和甲状腺激素)测量。人体测量变量测量每两个月,而其他的测量基准和六个月后。
数据收集
临床和人体测量评估进行了卫生服务,而心脏病学的评价和实验室检测发生在心脏病临床和生化分析实验室在一个单独的场合。
所有的参与者在静脉穿刺前禁食12小时。此外,他们还建议避免饮用咖啡72 h前采取血液样本。评估的生化参数和相关的参数来控制DM2的商业工具被使用,出售的公司Labtest Diagnostica S / A®使用标准化的技术,基于酶和比色方法通过使用分光光度法后,制造商的建议。使用自动生化分析仪的浓度测定,虽然研究结果支持使用Friedewald的公式计算。
在测功的测试期间,Ellestad协议采用。测试病人提出了强烈的轻快(身体上的劳累)和高频的心脏频率(CF),显著增加在SAP和无血管舒张效应与弹跳。获得的数据后,受试者的测功的测试:测试时间;距离走;体积的氧气消耗每分钟(最大);代谢当量(满足);CF;SAP和弹跳。
人承压数字尺度精确到0.1公斤,Welmy®品牌,附带一个人体测量器,容量高达200公斤,与他们的鞋子,穿衣服。使用的计算BMI成立体重(公斤)/(高度)2在米。WC进行测量水平的肚脐没有压缩的组织使用一个灵活的卷尺。
实验室的分析中使用的参考价值和人体测量数据为基础的指导方针巴西社会的糖尿病(作为)2015 - 201613]。
实验
部门的志愿者后,这些参与研讨会的类型和适当的准备咖啡。通过这种方式,指导是使用三个措施的咖啡,使用特定的量匙(每个测量相当于1 teaspoon-15 mls或12 g) / 500毫升热水中,并使用滤纸过滤咖啡。那些希望自己的饮料甜被建议使用5滴甜味剂。
“正常”的参与者咖啡集团(含咖啡因)收到“coffea阿拉比卡”,在蔬菜产品生产部门的实验室UFLA食品科学。另一组是提供一个产品相同类型的咖啡,无咖啡因,马耳他®品牌。在这两种情况下,咖啡可用6个月从相同的很多,纯洁的密封的巴西咖啡烘焙商协会(ABIC)。
参与者被建议使用一剂类型的咖啡至少一天两次。他们还建议不要使用其他产品含有咖啡因(巧克力、可乐型饮料,伴侣茶和茶)在研究过程中,这样就不会有干涉的结果。
统计分析
实验是一个完全随机设计、析因设计,用额外的因素和治疗方法。包括的因素有:(1)级别的活动(2)(活跃;久坐不动的),咖啡消费水平(3)(低、温和、高)和类型的咖啡(2)(正常和无咖啡因)。治疗包括活跃的人不食用咖啡和久坐不动的人不喝咖啡。
在每个时期的实验(时间0和6个月),测试研究参与者,使用14个实验进行治疗;每个治疗与DM2应用于三个不同的个体,也就是说,三个重复,共42人。
由于对照组的存在的必要性,认为是一个额外的治疗,和数据不符合传统的分析结构,“非消费类的咖啡,(久坐和活跃)“采用额外的治疗。为了分析额外的治疗,使用一个对比的人不喝咖啡和阶乘。统计模型如下所示:
Yijk =μ+ Ti + Aj + Nk + TAij + TNik + ANjk + TANijk + eijk
我= 1,2(类型的咖啡),j = 1, 2(水平的身体活动),k = 1, 2, 3(咖啡消费水平),yijk被观察到的值指示物之间的交互类型的咖啡,咖啡的消费水平,和身体活动水平;μ是一个常数,固有的每个观测,eijk实验误差。
获得的数据是使用自由软件程序处理,Sisvar(由UFLA)。集中趋势测量计算,图基测试和学生t测试被用于分析的假设。在所有的分析,使用了95%的置信区间。
在实验的最后,组,喝含咖啡因的咖啡展出空腹血浆血糖值低于组,喝不含咖啡因的咖啡(p < 0.05)。这些团体之间的差异对于血糖值大约是40% (p < 0.05)。此外,组,喝无咖啡因的咖啡,血糖指数增加的研究(表1)。然而,没有明显的统计学差异与咖啡消费水平(低,中或高)和参与者的PG (p > 0.05)。
| 葡萄糖(mg / dL) | p价值 | ||
|---|---|---|---|
| 类型的咖啡 | 基线 | 6个月 | |
| 含咖啡因的 | 157.00 | 148.22 | > 0.05 |
| 无咖啡因的 | 162.39 | 166.44 | < 0.05 |
| 简历(%) | 34.65 * * | 39.77 * | |
| 过去的饮用咖啡 | |||
| 是的 | 159.64 | 157.33 | > 0.05 |
| 简历(%) | 34.65 * * | 39.77 * * | |
| 没有 | 133.00 | 135.67 | > 0.05 |
| 简历(%) | 17.38 * * | 23.34 * * | |
| 非咖啡 | |||
| 活跃的 | 125.67 | 124.67 | > 0.05 |
| 久坐不动的 | 140.33 | 146.67 | > 0.05 |
| 简历(%) | 17.38 * * | 23.34 * * | |
表1:葡萄糖、咖啡和non-consumption类型的咖啡,在实验开始和结束的时候。注意:CV-Coefficient的变异,*值的变异系数的比较列表达统计上的显著差异(p < 0.05), * *比较列的值的变异系数不表达统计上的显著差异(p > 0.05)。
开始时和结束时的干预,活跃的人表现出更低的空腹血糖值比久坐不动的参与者(p < 0.05)。
血糖值比较符合混淆变量(过去饮用咖啡和身体活动之间的非咖啡)。空腹血糖值没有现在这些比较(在统计上有显著差异的关系表1)。
研究结束的时候,那些咖啡消费提出了降低血清TC水平(182.44 - -181.97 mg / dL),不同于非消费者,其值增加(212.33 - -215.33 mg / dL) (p < 0.01)。活动参与者消费咖啡呈现低水平的TC之前和之后的研究与活动非消费者(p < 0.01)。
咖啡消费者表现出低密度值在基线和结束的实验。这两个之间的差异跨度为达到大约37% (p < 0.05) (表2)。
| 参与者 | 低密度 | 高密度脂蛋白胆固醇 | ||
|---|---|---|---|---|
| 咖啡 | 基线 | 6个月 | 基线 | 6个月 |
| 消耗 | 102.92 | 107.07 | 41.64 | 41.62 |
| 不消费 | 128.30 | 123.93 | 44.00 | 44.00 |
| 简历(%) | 39.73 | 36.63 | 29.23 | 29.23 |
| 假定值 | < 0.05 | < 0.05 | > 0.05 | > 0.05 |
表2:对比变异系数均值低密度和高密度脂蛋白胆固醇根据消费者和非咖啡一开始和结束时的实验。
在本研究结束时,V-LDL意味着血清水平的积极参与者与适量的饮用含咖啡因的咖啡(33.07 mg / dL)几乎一半与久坐不动的消费者的水平与适量的饮用含咖啡因的咖啡(60.20 mg / dL) (p < 0.05)。
在实验中,参与者TG水平较高的那些久坐不动的,与适量的饮用含咖啡因的咖啡,无咖啡因的咖啡的消费很高。在治疗结束时,有一个显著减少久坐不动的参与者中只有与适量的饮用含咖啡因的咖啡(p < 0.05) (表3)。
| 咖啡/久坐不动的 | 基线 | |||
|---|---|---|---|---|
| 假定值 | ||||
| 含咖啡因的 | 信用证 | MC | HC | |
| 活跃的 | 148.00 | 148.67 | 127.67 | > 0.05 |
| 久坐不动的 | 143.33 | 327.33 | 133.33 | > 0.05 |
| 无咖啡因的 | 信用证 | MC | HC | |
| 活跃的 | 110.00 | 278.00 | 91.00 | < 0.05 |
| 久坐不动的 | 93.00 | 143.00 | 288.33 | < 0.05 |
| 6个月 | ||||
| 含咖啡因的 | 假定值 | |||
| 信用证 | MC | HC | ||
| 活跃的 | 163.67 | 165.33 | 169.67 | > 0.05 |
| 久坐不动的 | 129.00 | 301.00 | 139.33 | < 0.05 |
| 无咖啡因的 | 信用证 | MC | HC | |
| 活跃的 | 123.67 | 240.00 | 97.67 | > 0.05 |
| 久坐不动的 | 113.33 | 153.67 | 197.67 | > 0.05 |
表3:的咖啡消费水平在每个类型的咖啡和形势的体育活动在实验开始和结束时,变量的甘油三酯。注意:CV-Coefficient的变异,LC-Low消费,MC -适度消费,HC-High消费,*土耳其测试。
关于咖啡的消费水平(低、温和、高),没有发现显著差异在这个变量之间的相关性和低密度或高密度脂蛋白胆固醇值(p > 0.05)。然而,我们观察到的积极参与者V-LDL值较低消费水平高的无咖啡因咖啡(p < 0.05)。
实验结束后没有显著差异的变量中SAP,衣冠楚楚,WC和BMI的因素研究(饮用咖啡、咖啡、类型和水平的身体活动和咖啡的消费)(p > 0.05)。
可以观察到,在研究结束时,那些消耗咖啡(225.94 mg / dL),无论类型,提出了一个较低的平均的血小板与非消费者相比(245.50 mg / dL) (p < 0.05)。
没有发现显著差异,在研究结束时,尿酸水平组(p > 0.05)。在这两个研究的时期(基底和最后一个),活动参与者与适量的饮用含咖啡因的咖啡(3 - 4杯)提出了降低甲状腺素(T4)值(p < 0.05)的消费者相比,不含咖啡因的饮料。
从基线到研究结束时,咖啡的消费者表现出减少糖尿的发病率(从41.7%到27.8%)。另一方面,非咖啡表现出任何更改糖尿发病率的研究(发病率仍在16.6%左右)。
基底时期最大的CF (150.4 bpm)和最终的时期(147.4 bpm)的研究,计算以下参与者在研究开始的bpm (160.5) (p < 0.01),独立的消费或类型的咖啡,甚至水平的活动。也观察到那些消耗咖啡(无论类型)遇到了价值观的研究较低(p < 0.01)。
双产品的平均值(心脏频率与收缩期动脉压)和测试在测功的测试持续时间(分钟/秒)没有统计学差异与咖啡消费的变量,类型的咖啡,两组的活动和咖啡消费水平(p > 0.05)。另一方面,那些没有喝咖啡了更高意味着“英里走”的项目研究的基础期和最后一期(p < 0.05)。参与者也不喝咖啡,在研究结束时,提出了更高的平均值的最大摄氧量与那些消费咖啡(p < 0.01)。
在实验结束时,那些正常消耗咖啡(含咖啡因)提出了降低等离子甘氨酸的值。与基础值,这减少了5%。作者的知识,有大量的出版物在医学文献证明咖啡消费和成反比关系血糖在健康的人9- - - - - -11,14,15]。
在目前的研究中,这个事件是重复,但这一次在糖尿病人的胰岛素敏感性已经受损。因此,可以假设咖啡的抗糖尿病作用不仅可以帮助减少发病率,而且在代谢控制,DM2的情况下已经到位。
事实是本研究的一个限制是采用了PG(当前值)作为治疗的结果,而非糖化血红蛋白(HbA1c)它反映了先前的血糖控制(平均血糖在过去120天)。然而,PG是更传统的测试,更便宜,更准确的,是评估血糖控制,并规定美国糖尿病协会(ADA)和作为。此外,根据比较尺度糖化血红蛋白和PG之间提出的这些尸体,有可能建立最终的血糖值正常消费咖啡的人在这项研究中保持在7%(目标治疗目标在糖尿病人)(16,17]。
如果使用含咖啡因的咖啡能够导致血糖控制,也可以推断出它的控制和/或预防微,macrovascular DM2带来的并发症。在这项研究中,这是一个事实的水平蛋白尿和糖尿患者使用咖啡,无论类型,还显示减少非消费者的关系。这些发现揭示这些病人的肾功能的改善过程中学习。原则上,这个事实不能归咎于血糖改善,这种现象也发生在那些没有统计上显著的减少PG。这也许是在场的情况下,一些化合物在coffee-apart咖啡因是有关这一现象。
作者没有意识到上述协会,在糖尿病患者中,在文献中被提及。然而,在健康的人,习惯饮用咖啡与肾小球滤过率增加有关。蛋白尿和咖啡因摄入量之间的关系尚不清楚,因此,现在还没有坚实的证据禁忌食用含有咖啡因的咖啡或药物在健康者或有肾脏问题[18,19]。另一方面,不食用咖啡和咖啡因似乎改善症状,如尿频和尿急(17]。
参与者消费咖啡,尤其是积极的提出更好的低密度脂蛋白水平,V-LDL和甘油三酯。在这种情况下,咖啡的功能可能有争议的两个问题:身体活动的常规实践改善血脂,和病人使用降血脂药药物并不排除在样本。本研究的另一个2分,然而,将我们的发现:研究持续时间(证明因果律的关系)和饮料的制备(使用滤纸和没有沸腾)。
检测V-LDL值较低的消费水平高的积极参与者不含咖啡因的咖啡可能与物质的咖啡,咖啡因。这应该进行进一步的研究。
然而,根据一项荟萃分析咨询、咖啡消费与TC水平上升有关,低密度和TG 8.1 mg / dL, 5.4 mg / dL和12.6 mg / dL,首先分别在那些不喝过滤。不煮咖啡有助于解放的脂质分数较低的咖啡,最终保留的滤纸(20.]。
正常的咖啡,适度消费的人谁是活跃的,提出了减少T4的水平。只有一个出版物被发现同样确定减少吸收的T4在健康女性消费咖啡(21]。在这种情况下,重要的是要强调,在研究过程中,T4值总是显示情况与正常实验室值,DM2本身可以导致甲状腺功能降低。卫生文献中也有报道,咖啡因,不一定和咖啡,可以预防甲状腺癌(22,23]。因此,我们可以推断咖啡消费量(两种类型)没有改变甲状腺激素。
可以推断,饮用咖啡是安全与CF和血小板聚集实验对象,在两组,有减少这些参数的实验。另一方面,那些没有消费咖啡获得更好的性能在某些项目的测功的测试(最大满足,英里走)。因此,我们可以推断出糖尿病患者不消耗咖啡获得身体健康的改善。
事实上,咖啡因的生力的效应与长期练习是有问题的。有争议由于缺乏标准化的方法用于实验(实验的类型、强度和持续时间,剂量的咖啡因和宽容)。此外,这种类型的分析是阻碍,咖啡因会影响几乎所有身体的组织,使得它难以观察行动的机制24]。另一点值得考虑的是咖啡因与物质的交互已经存在于生物体代谢变化(包括发展哪些促进或25]。
一些研究人员认为咖啡因有利于血管损伤和血栓形成(26]。因此,减少血小板,咖啡消费者展示在这研究可能是一个重要的发现。这强化了论点,咖啡因对血管的影响还没有完全理解和其他临床试验是必要的。
根据本研究的发现,重要的是要注意,美国糖尿病协会(ADA)接受使用天然产品在控制DM2只要他们建议和/或健康专家的监督下使用,必须检查这些产品的安全性和有效性表明他们之前患者(2,16]。相信本研究的数据添加积极的在这方面的证据。然而,之前接受的习惯消费咖啡作为一种治疗选择,相信是很重要的观察中发现2 DM在世界的不同地区,和更大的样本。
可以在样例评估得出消费者含咖啡因的咖啡,有提高血清水平的血糖,血脂和血小板。然而,在那些没有喝咖啡,有改善心脏的一些指标,如英里走,每分钟消耗氧气的体积。
菜单