肥胖的影响在Covid 19爆发

文摘

传染病造成的疾病负担逐渐减少。据估计,2017年全球疾病总负担的30%是由于传染病。肥胖是现代的公共卫生挑战之一是底层factorsto许多慢性疾病的负担。

关键字

疾病大流行

介绍

传染病造成的疾病负担逐渐减少。据估计,2017年全球疾病总负担的30%是由于传染病(1]。然而,这并不总是这样在20世纪最大的全球负担残疾和过早死亡是由于传染病。的零星的大流行传染病如霍乱、天花、流感在很大程度上威胁种群的生存(2]。1918年流感大流行的全球估计造成5000万人死亡(3]。根据Osterhaus,病毒可以保持休眠状态,后来重新出现在人口免疫力减弱造成新一波疫情(4]。这可以看到1977年俄罗斯流感是由相同的H1N1病毒,引发了1950年的西班牙流感大流行。

自1975年以来全球肥胖率增加了两倍与6.5亿年大约有19亿人超重和肥胖(5]。这意味着全球超过45%的成年人身体质量指数(BMI)分别为25 - 30和> 30 (6]。2009年的流感大流行传染病(H1N1)看见一个激增的高负担超重和肥胖的人口没有提供任何救济在大流行期间。谢里丹州通过研究,肥胖是一个独立的危险因素对死亡率和发病率的H1N1流感大流行。在现代社会中普遍存在的个人,减弱免疫由于营养不良如肥胖造成严重后果任何形式的身体对感染的反应(7,8]。

这个提议为目的的数据将从之前的流感爆发旨在强调肥胖全等疾病风险因素对当前新型冠状病毒2019 (Covid-19)。本文旨在扩大指数快速增长的肥胖在南非和随之而来的问题在大流行时期。本文将详细说明感染的风险,住院治疗风险和死亡的风险。

背景

肥胖是现代公共卫生挑战,因为它是一个潜在的因素很多慢性疾病的负担。据报道,在南非,42%的女性肥胖的流行率最高的非洲撒哈拉沙漠以南地区(9]。在2013年,它被记录在南非,12%的男性肥胖(10]。南非卫生部[度](2016)的目标是在2020年减少10%的肥胖但是这个目标正在慢慢变得难获得的给定的时间框架。根据一项横断面研究在南非的东开普省的成年人。超重和肥胖的患病率分别为24%和46%在1077人口的成年人11]。女性有更高的肥胖患病率为53.4%,而男性是27.4%12]。根据图1下面,肥胖是排名第5的风险因素残疾调整生命年(DALY)。每个人都应该注意图1在2005年-2007年被捕。因此,肥胖已经在一个指数上升速度在南非。

南非和其他许多Low-Middle收入国家继续忍受双重疾病负担的影响。快速增长的非传染性疾病,如肥胖和处理传染病,它已成为非常普遍的找到一个人口在同一个社区,甚至在同一个家庭,个人遭受在营养、肥胖,一个潜在的传染病艾滋病(13]。暴露于高的能量密度食物,食用这些食物,缺乏体育锻炼和失业率没有帮助缓解日益严重的肥胖问题。与其他的研究一致,最初在城市地区(42%的肥胖女性普遍14]。Alaba和朱罗的研究表明,男性从一个高收入的百分比是0.27浓度指数(CI)更有可能肥胖与男性相比lowincome百分位(15]。Owolabi属性这种差异的感知许多南非人仍然认为肥胖是富裕和财富的标志(16]。

肥胖和流感大流行

H1N1流感大流行影响的南非2009年卫生系统带来额外的负担,已经处理高患病率的慢性肺部疾病(特别是结核)和艾滋病以及新兴的非传染性疾病,如糖尿病。在研究文献综述由Koegelenberg将强调对肥胖的影响和H1N1流感病毒(17]。

Koegelenberg进行了6周的观察性研究(n = 19)患者确诊甲型H1N1流感。n = 15岁的女性患者+ / - 20 - 63和n = 4 + / - 33岁之间的男性- 64 (附录1)。n = 16个病人有一个潜在的危险因素是:2型糖尿病怀孕n = 6, n = 6和肥胖n = 4 (附录2)。这项研究观察了病人在住院期间和承认。图2下面显示了基线特征、危险因素、疾病严重程度、管理、并发症和结果。强调了在图2、3的4肥胖患者死亡。3的2或更多的障碍。19岁的病人只有6幸存下来。

感染的风险

研究,评估在肥胖人口已感染的风险基础上分析感染率个人以前接种季节性流感疫苗(18]。不连贯的研究显示与任何流感大流行病毒的感染风险。然而,研究确实显示附近的真实副本易感性,肥胖个体拥有增加感染的风险。Neidich接种之间进行了一项研究肥胖的成年人(体重指数> 30)和接种成人健康的体重(体重指数18.5 - -24.9)的风险评估对季节性流感在人群。在这项研究中9.8%的肥胖成人和只有5.1%的健康体重患者实验室确诊感染季节性流感(19]。感染的相对危险度(RR)在肥胖参与者被证明是真正的RR 2.1与95%概率隔1,12胜,60。这表明比健康体重,肥胖参与者双重感染流感的风险。因此,确凿,肥胖削弱了努力提供免疫力将进一步探索。

住院治疗风险

住院的风险增加之间个人> 20岁感染了甲型H1N1流感(20.]。作者继续状态,这大幅增加而住院治疗的风险时,个体也有严重的肥胖无关的个人倾向于其他慢性病(摩根等人,2010)。从Koegelenberg指出,参与者的平均年龄是32年。在这项研究中所有4肥胖患者住院。在Koegelenberg研究中,患者12是住院的,但却是唯一的肥胖病人生存。这也许不是决定性的,因为她没有任何其他潜在问题比其他3肥胖病人。然而,无论结果住院风险Koegelenberg研究重申摩根评估住院,肥胖的风险增加。因此,韩寒认为,肥胖已经高度增加的住院人数的成年人受到季节性流感(21]。

风险ICU住院和死亡的风险

在这项研究由Koegelenberg研究人口的68.4%死于入住ICU。研究观察到,这些患者严重感染可识别的风险,主要是怀孕,2型糖尿病和肥胖。根据Akinnusi肥胖是平行在ICU的并发症包括长时间的保持,再通风时间和更高的死亡率。全球集中分析在19个国家是由范Kerkhove确定肥胖的风险增加了疾病的严重性。肥胖代表平均6%的住院治疗,11.3%的ICU招生和致命的H1N1病例12% (附录4)。研究发现,与一般人群相比,与肥胖和病态肥胖的风险增加了36.3%的相对风险(死亡)。队列研究由Bercault发现有优势比(或2.1)表明95%概率真或介于1.2 - -3.6 CI的肥胖和死亡率之间的联系。因此,证明肥胖是一个自治ICU招生,因此增加了死亡的风险因素应该注意公司发病率一样重要。

疫苗接种反应

肥胖本身是一种免疫抑制状态(18]。然而,也没有太多研究,比较流感感染率和细胞免疫反应在健康体重,超重和肥胖的人口。谢里丹进行前瞻性观察性研究的目的理解流感疫苗的有效性在健康体重,超重和肥胖的参与者。这项研究有499名参与者健康体重的29.7%,33.4% 35.5%超重和肥胖。12个月后疫苗接种相关的研究发现,高BMI指数大幅下降的流感抗体滴度(附录3)。尽管潜在参与者如糖尿病发病率,研究状态,没有抗体反应协会和这些条件。种族的边际意义(P = 0, 03)以及性有一个边际意义(P = 0, 08年)。谢里丹的结果表明可能形成一个流感病毒的免疫反应可能是受肥胖。

差距

缺乏连贯的研究旨在把肥胖作为一种新型病毒暴发期间的直接或间接的伴随疾病突出广泛研究迫切需要在南非继续进行。本文的建议强化了需要目标和识别高危人群。在返回旨在提供更好的免疫,早期的医疗建议和使用适当的抗病毒药物。因此,降低感染率高的个体风险因素尤其是超重和肥胖人群。从今以后,在当前Covid-19的影响我深感荣幸提出研究旨在研究这些广泛流行

结论

建议广泛表明肥胖本身是一种免疫抑制状态。而住院治疗的风险急剧增加时,个体也有严重的肥胖不顾个人倾向于其他慢性疾病。与一般人群相比,与肥胖和病态肥胖的风险增加,相对风险(死亡)的36 3%。这个提案明显证明规定的发现大部分甲型H1N1流感重症和死亡病例的人有预先存在的慢性疾病,这表明慢性疾病的存在增加了感染的可能性,住院,招生ICU和死亡。肥胖作为“一线希望”为其他非传染性和传染病继续蓬勃发展。与当前肥胖弹丸在南非发展的影响由于其存在被证明是太强烈的不堪重负的卫生系统。

引用

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