Post-Obturation疼痛的发生率和强度在一次和Two-Visit根管治疗:对重要的比较研究,细微的上颌和下颌单牙根牙

文摘

背景:根管治疗(RCT)是一个标准的元素的牙科治疗。几项研究已经表明,大多数临床医师完成个随机对照试验在多个访问病人。然而,在过去的几十年里几个全球超过70%的医疗中心的研究人员提倡一次个随机对照试验。目的:本研究的目的是比较单后的post-obturation疼痛的发病率和强度和two-visit个随机对照试验和上颌和下颌单牙根牙nonvital至关重要。材料与方法:从140年收集的数据分类和治疗患者在两组,A组(n = 70)与一次闭塞和B组(n = 70) two-visit闭塞。结果:在这项研究中,观察到术后疼痛与一次(A组)个随机对照试验是整体类似相关的术后疼痛two-visit (B组)治疗。在这项研究中,无菌棉粒是牙根的位置之间的互访。讨论:在这种比较研究,在研究条件下没有区别在术后疼痛治疗的患者在一次和患者two-visit被观察到。因此,目前的研究表明two-visit牙髓学不是有助于减少疼痛发生率和个随机对照试验完成一次可以是安全的。

关键字

牙科治疗,根管治疗,闭塞、微生物

介绍

根管治疗(RCT)是一个标准的元素上执行的牙科治疗和报告的大多数牙的成功率从30%到98%不等(1]。几项研究已经表明,大多数临床医师完成个随机对照试验在多个访问病人。然而,在过去的几十年里几个全球超过70%的医疗中心的研究人员提倡一次个随机对照试验(2]。一次治疗牙髓学的定义是传统,endodontically影响牙齿的非手术治疗,组成完整的根管系统的生物力学组织和密闭在一次3]。它有许多优势multiple-visit牙髓学等数量的减少约会(重复应用麻醉或rubberdam可以省略),去除污染的概率不同约会,和短期密封泄漏引发的冲突或损失,和经济的时间(3]。然而,最重要的问题相关的术后疼痛的发生率及其长期治疗后的结果需要作进一步的探讨。虽然,术后疼痛的发生率和冲突而相关性在很多研究中单一和multiple-visit程序,直到目前为止,并没有一致的证据提供推荐的首选方法个随机对照试验(单或multiple-visit) [4]。大约40%的患者术后疼痛报道后24小时个随机对照试验和减少疼痛一周之后(11%5]。没有显著差异的风险监控的疼痛一次与multiple-visit个随机对照试验(6]。迄今为止,大多数研究表明无显著差异在术后疼痛或少一次痛个随机对照试验时相比multiple-visit治疗(7- - - - - -13]。然而,大多数这些研究回顾或潜在不满意的控制或随机化。前瞻性随机对照研究为循证临床实践提供最大的支持。

各种研究进行了评估的有效性和治疗后疼痛的单键,multiple-visit个随机对照试验证明有效性的差异(愈合率)和术后疼痛在这两个治疗方案

不重要的(14]。因斯表明疼痛知觉的个体,是否治疗一次或在multiple-visit没有不同15]。在一项调查中,据报道,大约有70%的牙髓学更愿意与坏死牙髓治疗牙齿和慢性顶端脓肿在一次16]。在另一项调查,据报道,在美国约有70%的本科教学机构推荐一次个随机对照试验(17]。然而,各种实践采用普遍没有指定,实践在生理上全面和/或适当的。一次治疗的观点很大程度上取决是否方便,病人接受,减少术后疼痛。相反,细菌感染不能完全最小化不使用氢氧化钙敷料不同访问;因此,治疗潜力可能损害(18]。这非常有争议的问题,对单一的相对风险和收益的看法——与multiple-visit个随机对照试验有很大区别。直接证据比较单一,multiplevisit个随机对照试验后的愈合率可以提供关于方案的有效性。

本研究的目的是比较post-obturation疼痛的发生率和强度后单和two-visit个随机对照试验和上颌和下颌单牙根牙会发生细微至关重要。

材料和方法

伦理委员会批准后卫生部(180037年卫生部REC)我们开始收集样本大小。

研究参与者

一百四十例(年龄在15至70岁)与上颌和下颌单的牙齿,寻找根管治疗,这是通常被称为从医学中心到牙髓学的部门Al-Basheer医院,安曼,约旦参加本研究。15至70岁的患者上颌和下颌单根牙齿自运河几乎是直的,包括重要和细微的牙齿都包括在内。排除标准是系统性疾病,患者急性根尖牙周炎,急性顶端脓肿,或重复处理根管病例;牙齿钙化运河或牙齿根尖周的病变;或怀孕。符合条件的患者解释提出的治疗和研究设计。

随机化

有偏见的硬币随机化方法被用来分配病人分成两组;每组包含70个病人。A组患者在接受一次和B组患者在接受两次。

根管治疗过程

全面的医疗和牙科历史记录之前实际的治疗。为每个病人术前数据被记录在病人的历史表,包括年龄、性别和治疗前疼痛强度。

为团体、标准程序在第一次访问包括局部麻醉,橡胶坝隔离,紧随其后的是运河开放(无礼地说15 k文件大小),然后确定工作长度与k文件使用顶点定位器(Dentaport ZX JMorita集团,日本京都)和确认与根尖周的x射线由Carestream传感器RVG 5200(美国纽约)。仪器进行使用镍钛K3(美国CA Syborn Endo)旋转文件在皇冠技术开始# 25 .10锥尖跟着# 25。08锥度,# 35 0。06 # 30 .04点# 25分之,# 20 .04点以及丰富的灌溉后每个大小使用2.5%次氯酸钠(NaOCL)和生理盐水,di-amine利乐醋酸乙烯(EDTA、元koria)被用作润滑剂在填充。完成仪器后,运河与纸干点所示图1。A组患者的牙齿与杜仲橡胶锥和密闭ADSEAL(元、韩国)是一种树脂根管封闭剂使用侧冷凝技术和临时修复。B组患者的牙齿与无菌干燥密封的棉花球和临时修复。一个星期后,患者的B组与相似的方式再现了闭塞的患者在a组修改的口头描述符规模(VDS)形式提供给病人记录疼痛量表12后,24日,48小时和闭塞的一周。没有系统性药物处方;然而,病人被要求服用布洛芬(600毫克),以防疼痛无法忍受和病人要求记录的最大痛苦水平镇痛。

前和术后疼痛测量

修改后的VDS是用来测量疼痛的强度,训练有素的医务人员。经历了痛苦的强度特征,患者要求水平标尺上的标志。此外,病人使用口头描述符作为指导。不适被评为程度;我)没有痛苦,治疗牙齿感觉正常,2)轻微疼痛,治疗牙齿有点痛苦的一段时间,不管时间,然而止痛药都不是必需的,3)中度疼痛,牙齿造成不适和/或疼痛,容许或控制的止痛剂,(四)引起的强烈疼痛,疼痛治疗牙齿干扰正常睡眠,需要麻醉止痛剂,v)引起的剧烈疼痛,疼痛治疗牙齿干扰正常活动或睡眠和镇痛药无效,和vi)最大的痛,无法入睡和其他一般症状出现所示图2。

接到VDS公司形式,数据记录的post-obturation 12期,24日,48 h, 1周。

统计分析

描述性统计是用来表示的意思是,标准偏差(SD),所有的参数和范围使用卡方检验和独立样本t检验。术前使用卡方检验和post-obturation疼痛测量。VDS比较疼痛测量,采用独立样本t检验。差异被认为是显著P < 0.05。

结果

数据收集从140年两组病人治疗A组(n = 70)与一次闭塞和B组(n = 70) two-visit闭塞。平均数±标准差术前疼痛强度在A组为2.4±2.8,2.3±3.0 B组(表1)。

表1:两组术前疼痛强度。

对于A和B组,术前疼痛& Post-obturation疼痛12后,24日,48小时;然而,post-obturation非常疼痛减少了1周后手术(表2)。

表2:术前和post-obturation疼痛的发生率在两组之间。

VDS的疼痛测量,A组和B组在术前区间差异是不重要的。post-obturation间隔,48小时后观察差异显著(P = 0.08), 1周(P = 0.03) A组和B组之间,然而,在其他时间间隔不同的强度是与疼痛(表3)。

表3:所有情况下口头描述符疼痛量表测量。

术前和post-obturation疼痛强度的变化是与A组和B之间经过12小时(P = 0.4), 1周(P = 0.27)。然而,post-obturation疼痛显著24 (P = 0.01), 48小时后两组之间(P = 0.009)(表4)。

表4:所有情况下口头描述符疼痛量表测量。

分布不同的术前疼痛临床课程12小时post-obturation子群与缺乏术前疼痛和术前疼痛的存在表明没有明显差别(P = 0.15) A组和B组(表5)。这些数据表明,post-obturation疼痛的强度在两组之间没有显著差异。

表5:分布的各种临床课程在12小时post-obturation术前疼痛。

讨论

在这种比较研究,post-obturation疼痛的发生率和强度后单或重要two-visit个随机对照试验和nonvital上颌和下颌单牙根牙齿被评估。在这项研究中,我们发现,术后疼痛与一次(A组)个随机对照试验是整体的术后疼痛与two-visit (B组)治疗。大多数患者没有或只有很少报道post-obturation疼痛24小时后在两组治疗1周。这些发现是一致的一项研究在72名患者需要个随机对照试验之间永久的臼齿和报道,术后疼痛治疗的患者在一次和两次个随机对照试验几乎是类似的(19]。此外,在另一项研究中,区别是与成功,术后疼痛,和温柔当病人服用单或multiple-visit牙髓学的治疗(20.]。此外,在查谟人口的200名患者进行的一项研究报告了类似的结果与目前的研究没有区别在术后疼痛的发生率至关重要的和它的牙齿。访问的数量没有任何影响疼痛的程度(21]。然而,Sharma等也表明访问治疗牙髓学的应该是最低的数量,以减少病人的不适(Sharma等2017)。

与120名患者在一项研究中,术后疼痛的发生率和程度之间有统计学与使用、two-visit牙髓学的过程。post-obturation爆发的速度是2和7天后11.6%和3.6%,分别在无症状endodontically细微的治疗上颌骨中央门齿(22]。在系统回顾,发现单的愈合率和multiple-visit个随机对照试验对感染的牙齿很相似。短期的频率post-obturation疼痛一次后低于multiple-visit个随机对照试验(23]。

在系统回顾和荟萃分析,观察到长期并发症的风险是不不同的24]。值得注意的是,这是由不同的研究(例如,研究高或低风险、小或大样本大小,成人或青少年,重要或细微的牙齿,牙齿有或没有根尖周的病变)与相对均匀的结果。大部分的研究没有报道一次个随机对照试验明显优于其他除了一项研究报道,组间差异显著(支持一次治疗)。

疼痛的感知是一个非常主观的,变化无常的发生调制由多个心理和生理因素。疼痛以外的报告是受许多因素影响的实验过程。此外,承担了疼痛测量的环境危害和错误的机会。在这项研究中,修改VDS公司被选中;这是一个有界规模绝对值两端和文字描述符的疼痛水平放置在升序沿水平轴。的方式从不同年龄患者的疼痛程度。

很难比较不同研究的结果由于使用不同的仪器和密闭技术。访问相关的数量完成个随机对照试验是唯一的变量。,例如,本议定书发达时,无菌、干燥棉粒是标准intra-appointment酱的大部分牙齿治疗> 2。我们当前的首选治疗牙齿> 2访问执行是无菌棉花球齿的位置。

这项研究有很多的优点和局限性,包括一个大样本的大小。这项研究报告的结果是基于样本的成年人中收集住宅保健设施。虽然大约60%患者新承认,这些结果不不可避免地推广社区健康人群。在多个访问个随机对照试验,intra-canal氢氧化钙等药剂主要是放置在根运河根除和排除残留微生物的增殖。然而,在目前的研究中,氢氧化钙并非用于two-visit集团可能是本研究限制。

术后疼痛的发生率的主要担忧之一而评估牙髓学的治疗选择。场景的比较研究中,没有病人在术后疼痛一次,患者two-visit个随机对照试验被注意到。

结论

在这项研究中,手术后疼痛一般与一次个随机对照试验是一样的术后疼痛与two-visit个随机对照试验。多数病人在组织没有或只有很少报道post-obturation疼痛治疗24小时后1周。因此,目前的研究表明,两个——访问牙髓学不帮助减少疼痛发生率和个随机对照试验可以在一次安全执行。同时,它肯定不能解释所有的牙髓学的情况下可以很容易地接受一次个随机对照试验。因此,医生应谨慎评估情况再决定去为一次或two-visit个随机对照试验。

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