Lidocaine Aerosol吸入Awake轨迹插件使用

抽象性

Ankylosingspandylitis是一种慢性炎,特征为松软或松软Ankylosis和脊柱变形实验性流程报告 长站针线炎病人 固定柔性变形 宫颈脊柱和受限口开放剖腹切除术定时进行,我们用2%利多卡因吸入喷雾法和其他方法对充分题目麻醉后进行了觉醒光鼻插管以讨论适当麻醉内核插管的重要性 和空气管理中 严重ACYLESTYITS它可以提供几种优选经验,即内向插入宫颈变形或其他意外情况的其他难通空气

关键字

烟囱炎、难通空道、插管、轨迹学、麻醉技术、Fiber光学、Bronchoscopy、Aerosol吸入

导 言

Ankylosingspendylitis(AS)单以声调关节炎、反应式关节炎、炎性肠道疾病关节炎和无差别脊髓炎,过去常称它为自模拟感应异默一种慢性累进性脊柱炎症,特征为脊柱活动受限和腰部疼痛AS病理变换往往从sacrolicic联合并逐步扩散到spone,最终导致spone变形这可能给麻醉学带来数大难点,如口开有限、宫颈运动有限和原子轴下沉化,甚至骨折很少或没有创伤历史一号..因此,这种病人的航道管理需要某些特殊方式文献中描述有多种方法包括词形遮罩通路2视频Laryngoscop引导插管3和清醒气管插管 与新视觉喉镜4..下下文描述的是一个AS病人醒鼻膜孵化法,并配有光学支气管检查法

案例报告

一位50岁女性病人8年AS记录定时剖腹切除几年来,她抱怨子宫分词脊柱变形和脊柱运动约束逐步出现此外,病人报告右鼻染染史很容易出血,尽管压缩可持久缓冲此外,病人没有高血压、糖尿病、慢性支气管炎和其他疾病术前空气检查显示全套牙类完整上下斜面无过度引用、固定伸缩变形和轻口开口(QQ3cm)(QQ3cm)(图1并2)人表无法向前伸展距离胸口小于3.5cm前颈长度仅为1.5cm2cm图2)况且,病人无法平面固定近75摄氏度与高压脉冲膜床Mallampati评分四级都表示通航困难,病人X射线预科进一步确认图3)

基于所有评估,气管插管得到管理病人保持悬浮姿势,头部和颈部支持枕头,表调适为中度头部姿势2%lidocaine局部麻醉后,通过Orpharynx和cricothyroid膜穿孔器、传统直达Laryngoscropse和GlideScope视频Laryngoscro两者均不辅助病人严重的宫颈脊柱变形、有限口开口和异常通气配置glideScope视频喉镜横向位置只能插入1/3刀片静脉注射后(dexmetomidine 50ug,subentanil 10ug)和麻黄碱鼻处理后,病人从左侧完全润滑6.5尺内转管接受光支支气管检验指导超活性glottis阻塞盲插管提供但失败事后,病人因恐惧和焦虑拒绝继续治疗归根结底,手术重新排列

三天后,在与病人完全沟通并消除焦虑后,第二次尝试实施为确保对Opharynx和groottis作充分的麻醉,已作出数项努力。第一,2%lidocaine吸入10分钟提供,患者填充时舌头和整个上呼吸道提示麻木图4)后是2%lidocaine通过crothyroid膜注入气管dexmetomidine 50ug,sufentanil 10ug静脉注射和麻黄碱nasal处理Grottis主动性这次基本受限,病人几乎不感到不适图5)

讨论

Ankylosingspandylitis是一种慢性发炎疾病,大都攻击年轻男性身体也被认为高度关联HLA-27病理学上的主要变化是纤维性或卷发性Akylosis和脊柱变形常重构病人通气路 并增加难易度 挑战性 即时为这些病人插管

顺利管理AS病人的空气通道,首先,彻底预科评估至关重要。我们需要评估该疾病的严重性, 特别是航道条件 和异形表现该疾病5..除病史外,脑电图、肺功能和一些例行术前检查、X光或CX头部和颈部是必要的内分片分解报告,如果病人预生子宫颈脊髓病[6..前后需要熟悉脊柱变形及其对空气道或脊髓的X射线或CT预操作影响病人中,我们获取有关她疾病的有用信息,但省去她异常害怕外科手术,因为她知道邻居死在外科手术中焦虑和不信任医生导致第一次尝试失败程度

觉醒插管对AS病人最安全的选择一些无神论者偏爱低剂量propsofol静脉注射前插管可接受,但剂量应适当控制以避免呼吸压抑反之,使用肌肉松散剂被认为相对不理想与重骨架僵硬的病人一样,脱喉肌肉无济于事,反之则非隔膜令令令然

局部麻醉是另一个因素,不容忽略两种尝试间的主要差别 实属局部麻醉etacaine或lidocaine喷洒口语和opharenx是最常用选择同用lidocaine注入 通过cricothyroid膜但这些条件有时并不够以我们为例,提供lidocaine喷雾吸入物,事实证明这是一种有效方法另一例报告使用类似技术7..4%lidocaine喷射二联二联二联二合二通制设备MAD(Wolfe Troy医疗公司、盐湖市UT)并像作者所描述的那样 人工喷雾局部麻醉

关于方便气管插管法,鼻线性插管是一个可靠选择,成功率更高8..阻断词际屏蔽和经典词际屏蔽在AS病人中也可用替代物,特别是那些无法承受鼻膜光插管者。光学编程优于光学编程 总算有段时间 因为它方便但要小心使用ILM以防滑出滑动镜、Airtraq通气道、McCoyli九九-11..

外科验收后,脊柱和上膜麻醉可接近但它们在技术难度上可能增加复杂风险脉冲膜混合使应用脊柱或上膜麻醉有挑战性mini-Iminectomy和C-arm辅助技术可能解决12,13..脊柱变形还带来脊柱空间或上表空间的递减局部麻醉剂应慢小剂量使用以避免完全脊麻醉作为一种解法

例检中描述内核插管技术 以提供更多资料 剖腹切除术空气管理方方面面

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