研究与评论在药学和制药雷竞技苹果下载科学
菜单e-ISSN: 2320 - 1215 p-ISSN: 2322 - 0112
e-ISSN: 2320 - 1215 p-ISSN: 2322 - 0112
Kannan Aravamuthan Anandhasayanam,苏*Nandha Kumar, Senthil Kumar和Manoj G Tyagi1
基督教医学院药理学系、Vellore Tamilnadu,印度。
收到日期:03/04/2013接受日期:05/08/2013
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酗酒是一个定时炸弹,随时会爆炸。在酒精戒除毒瘾,显然需要一名药剂师,治疗包括药物,连续监测病人,成功依赖于药物治疗,健康维护&心理治疗配合心理医生和医生,咨询瘾君子以及成瘾者的家庭,整合所有资源的参与,环境和方法包括沟通和治疗过程的清晰和药剂师所需帮助。本研究的主要目的是识别差距作为一个药剂师和桥也一样增加整个戒毒项目的成功率。发现6个基本参数和改变了中心观察到的变化结果。他们使用的语言,语言沟通援助,在中心的舒适,环境动机,药物依从性和辅导员与成瘾行为。经过初步观察中心的情况下,某些变化的语言,沟通的援助,药物调剂过程中,环境和顾问的行为成瘾。反应是寻求并进行分析。所有参数的总得分非常显著(P < 0.0001)变更实施后带来的有利气氛中心。的药剂师可以被认为是一个基本要求在这样的场景,药理和后备治疗发挥了重要作用的成功率提高的结果。
酒精中毒,戒除毒瘾,辅导。
估计饮酒会造成每年180万人死亡(所有死亡的3.2%)在全球范围内(1]。酗酒是一个炸弹随时定时爆炸。酗酒是一个重大的社会经济问题,没有障碍的国家,地理边界,宗教或任何其他限制。在全球范围内,酗酒是一个严重的问题,政府正在努力战斗。在美国每四个家庭受到酒精和每5青少年是一个酒鬼。
印度有超过8000万用户经常使用酒精。印度排名第三的全球最大的酒精市场。酗酒起始年龄是稳步下降是最大的危险。从23.36年在1950 - 1960年,饮酒已经降至19.45岁之间1980 - 1990 (2,3]。另一个观察在不同部分的印度说喝下来的平均年龄从1980年的28岁17岁2007年[4]。全球化,可怜的危害的认识,改变文化,增加可用性等导致高水平的酗酒在印度。
戒毒计划是由一个专家小组。涉及团队涉及到精神科医生从步骤1,第一天。整个程序是协调和每个承认成瘾者都有一个顾问就是一切为他在中心甚至放电后特定的病人。接下来是心理学家,紧随其后的是一个社会工作者为协调家庭和社会活动的瘾君子,紧随其后的是辅导员可以朋辈辅导员,曾长回来同样的成瘾过程中恢复过来。四个成员组成的团队的精神病学家,心理学家,社会工作者和朋辈辅导员处理成瘾者/客户不同阶段的第一天。只要需要,医生或一个神经学家呼吁健康相关的赔偿处理。中心有一个全职护士和一个与之相关联的药房应对任何紧急医疗事件。所有实验室数据分析服务也提供附近的实验室了解健康状况和器官功能,以防损坏健康是可疑的。各种症状被各自的临床医生从各自的医学专业。
2009年全国药物依赖治疗中心,全印度医学科学研究所,新德里,制定最低标准的照顾政府戒毒中心。印度政府的卫生部和弗兰克-威廉姆斯,(药物戒毒计划- DDAP)服务涉及到124年治疗中心。他们到达一个共识护理所需的最低标准这些中心通过国家药物依赖治疗中心(NDDTC)和全。本专著介绍各种必要的戒毒中心要求执行的基础设施、服务、人员要求和其他强制性安排提供一个基本的照顾。大约有430个药物依赖治疗中心根据调查和124年的这是由政府机构从社会公正部门或卫生部和其他属于非政府组织类别。世卫组织在2000年准备文档命名的国际指南治疗服务和系统的评估精神物质使用障碍(,2000)。本文概述的方法应该被用来评估物质使用治疗服务。作为药物滥用治疗工具箱系列的一部分,UNO毒品和犯罪也产生一个文档在2003年,与标题“药物滥用治疗和康复:一个实际的计划和实施指南”(UNODC, 2003)5]。
在社会公正和权利,关心文档的最低标准是由一个主要的非政府组织在这一领域的物质使用障碍治疗- TT Ranganathan临床与研究基金会拿起这一行动(TTK医院)5,6,7]。现在没有增加。非政府组织在本部门手册最近修订2009年解决以下问题:
•设备必不可少的功能
•项目和频率
•角色和职责的员工
•员工道德规范和客户的权利
•服务框架和资源最优利用。等。
本手册州以下要求。
最基本的员工
•精神病医生/医生&责任医疗官
•护理人员
•社会工作者/顾问
•安全人员
•实验室工作人员
•药剂师
•护理服务人员
•存储管理员
•管理人员
•客房服务人员
•工程技术人员
•餐饮工作人员
•m .洗衣人员
在这个列表药剂师提到连同其他员工,他只是列为有药房配药化学家。根据世卫组织和其它世界卫生机构,药剂师将涉及所有相关健康促进和咨询活动,他是合格的,受过良好教育和训练。即使是咨询印度药剂师需要给予更相对心理咨询的方法和专业药剂师可以甚至发展需要和范围扩大到一个更大的区域。列出的问题是虽然由不同的政府和非政府的决策者,药剂师应该在戒毒,他参与的一个有效方法是调剂是什么注意。用给定的设置在国内环境中,资源也不提供对一个合格的药剂师全职参与戒毒团队。像其他疾病沉迷于一种物质被不同的治疗方法药理和后备方法,药剂师是暴露于8,9]。在这个努力,试图理解结果如何改变当敏感的社区意识的药剂师涉及自己在各种戒毒治疗阶段,通过融合变化他觉得合适的治疗首先应注重自愿参与,清晰和舒适的能力涉及病人/人。
识别差距在酒精戒毒治疗和实现方式的桥梁和成为一个“戒毒治疗小组”的成员和分析是否有改善医疗服务的质量导致积极的变化结果。
•识别存在的差距酒精戒除毒瘾
•识别差距并评估后带来的变化更改后的结果。
•评估的有效性沟通援助用于酒精戒除毒瘾辅导。
•找到最初的安慰中心是否对成瘾者在他的恢复过程的影响。
•理解戒除毒瘾的环境设置是否有益的治疗计划。
•发现语言之间的关系与病人的沟通清晰。
•了解积极的变化在药物治疗依从性提供专业建议戒除毒瘾的设置。
•理解瘾君子邮报咨询情绪辅导期间当一个完全积极的方法是遵循。
•理解并找出积极的改变一个药剂师可以引进一个戒毒设置
这项研究是在区域进行戒毒中心,自由保健信托在钦奈,Tamilnadu。
•没有床:60床
•Avg床填充/月(约):45 - 50
•主要专业化:酒精de上瘾和药物成瘾
•如果任何其他服务:艾滋病毒/艾滋病/丙肝病毒和理疗
•没有医生在这个医院:1精神病学家+ 1普通医生
现在进行了数据收集和2013年3月2012年6月期间
总人口118年入围
82客户参与和完成了问卷调查研究。
答:之前的变化:N = 40个客户
b后的变化:N = 42客户
•只有男性
•至少60天呆在中心接受治疗
•年龄在18岁和65岁
•酒精成瘾者只
•其他吸毒者,像大麻大麻和其他人
•严重肝损伤合并病症如结束阶段,严重的心脏问题等。
•客户下隔离和行为障碍
•客户不感兴趣或家庭已经拒绝了
这项研究的目的是观察和理解的差距地区酒精戒毒中心,找到方法来缩小差距和研究结果的变化将差距缩小。数据收集是基于调查问卷设计符合快速、审计和桅杆问卷所使用的各种国际机构和基于世界卫生组织顾问委员会的建议。这是一个基于问卷调查研究。
•瘾君子的录取文件,其中包含所有人口数据
•直接面试,友好讨论收集他的意见和行为观察研究参数根据不同的数据收集形式。
设计基于数据收集形式
•谁引用
•加州酒精和药物项目
•引用来自美国国家医学图书馆
•我们——国立卫生研究院
•印度政府&全主动照顾戒毒中心的最低标准
•全国委员会在酗酒和药物依赖Inc .。
•快速、桅杆&审计调查问卷
基于上面的引用,这是观察到,随着药物治疗,酗酒等非药物治疗需要咨询和行为治疗,涉及大量的心理、社会心理和精神参与使成瘾者的习惯。当涉及到一个中心,它提供了这样一个保健,上面的引用已经提到很多参数如下影响医疗服务的质量。
•沟通的语言
•理解人的顾问和对程序的理解,清晰
•药物依从性
•在戒毒过程中动机
•参与项目中心进行
•病人的心态之前,期间和之后的咨询会议
所以六问卷准备彻底观察中心之后
Q1:沟通援助语言- 7的问题
Q2:初始治疗中心- 8的问题
Q3:环境动机- 7的问题
第四季度:沟通清晰- 6的问题
Q5:药物治疗依从性- 5的问题
Q6:邮政咨询情绪- 6的问题
有很多的压力和成瘾者在情绪波动,从最初客户书面同意了。被申请人有权拒绝或决定停止面试甚至退出参与任何时候我们交流或在研究期间。所有的信息将被保密和大学伦理委员会也已经被批准。不同的问卷在不同时间的问卷调查也更没有,以减少任何额外的压力de成瘾过程和自己。这些问卷受访者在几个星期。
收集到的信息对所有选定的病例记录在主图。数据分析是在电脑的帮助下使用流行病学信息的包(EPI 2010)由疾病控制中心,亚特兰大。
使用这个软件范围、频率百分比,意味着,标准差,x平方分布和„p ?值计算。Kruskul沃利斯卡方检验是用来测试定量变量和橡胶树的意义区别?为定性变量卡方检验。“p”值小于0.05表示重要的关系。
咨询的主要后备治疗成瘾治疗计划。有各种各样的实现相同的水平。客户第一次解释了关于治疗过程,然后给出了研究材料。
表1:沟通援助语言——视觉教具和小册子
本研究材料包括采取客户通过各种措施。这种材料是在全球范围内建立了材料和著名的被称为“12步指南”或完全恢复的12步方法的物质使用障碍。除了药物的客户接受物理治疗和戒断症状,日常活动,比如写日记,上课上的12个步骤方法和其他各种宣传册是研究和评论注意客户和顾问讨论。心理咨询的过程中,各种视听教具。
大多数的客户都是来自母亲的tounge泰米尔背景。沟通是最重要的后备工具使成瘾者积极的共识。有一个非常重要的变化从10%理解导游首先改变后约95%的B组群理解小册子和给予积极的反馈。列出的各种成瘾辅导能力一直由美国健康与人类服务部,在标题下的应用实践,能力9提到说话大声是提供治疗适当的文化认同,个人信仰和语言的客户端。
“P值”的0.0001 mush小于0.05表示得很清楚,有一个显著的改善之间的关系理解语言的变化后,客户沟通援助的实施和客户的母语翻译。所以咨询援助,视觉辅助,音频视觉教具可以产生更好的影响在客户端如果他们给客户在他们的母语或母语。当12步骤指南几乎所有在咨询客户,所有的原因都有,让它在本地区域语言产生积极的结果。
最初的安慰在中心
第一印象是最好的印象。每个人都是不一样的。特别是在这种人际沟通工作,改变一个人的信仰,辅导纠正,帮助等,需要区别对待每个客户根据需求和情境的要求。这最初的安慰是一个努力了解客户是否舒适的至少一个星期的时间内,了解他是否觉得区别锁定环境或医院在最初的日子和混合问题的顾问或其他客户包括自由散步。最初之前改变它太严格,即使走在化合物是被允许在一个非常严格的监督下和顾问等着让客户舒服采取行动之前与他们展开会谈。花了一个多星期,许多人甚至明白,他们是在一个安全的地方,他们是安全的。当这是观察一个自由行走津贴每交替天内被允许当然前提和努力都是由顾问让客户端在友好的气氛中。
之前改变组只有4(10%)最初感到舒适和6(15%)不舒适。而在改变组后,增加10(23%)感到舒服和不舒服下来3 (7.1%)。
图1:最初的安慰
平均舒适试探比例保持不变。从上面的图吗?年代明显不舒服情况下下来,增加舒适的情况下可以看到。成为社区的一部分药剂师吗?工作的咨询环境有利的变化将在客户端。虽然在变化中值显示有所改善,“p值”没有任何意义的变化和可能更多的是努力在这方面非常积极的初始提供舒适的中心。但是结果是令人鼓舞的。
环境动力
这都是关于环境的治疗。评估是对当前观察成瘾者/客户对他们的感受环境的动力从一个更好的环境会导致更好的结果。这是在药房实践本身在不同的设置。目的是理解建筑,是否设置,清洁,可用性,讨论房间,厨房和其他地方有任何影响客户的动机的过程更好的参与或他只是查看设置为医院是怀疑。也因为任何德动机的任何地方设置他有没有想法走向他的老喝酒的习惯是主要问题。
更改在清洁、窗帘、一次性用品的使用,内部植物锅,励志海报,在阅览室增加亮度,更多的室内游戏选项等保持活着。
虽然有轻微的变化意味着,通过实际数字可能会给一个真正的调查所发生的变化。改变后的男性组是1.07之前改变均值为0.95。
图2:环境激励。
当好的动机比例有负面的变化从a组为73.8%,B组的80%,良好的环境感觉达到了16.7%的双图从之前的7.5%的变化。客户的百分比不下来感觉良好后9.5%改变集团从之前的12.5%组。尽管百分比的变化是激励的结果“P值”没有任何明显的改变,因为改变医疗设施。
沟通清楚
虽然语言沟通援助最大的客户带来了一个积极的反馈,同时所有可用的资源包括音频、视听、宁静的祷告,地区语言的书,等等,也承担。该项目包括各种活动。
•日记填充
•自我意识形式填在治疗的不同阶段客户端
•记录&本书关于自我历史,阳性等
•阅读各种印度&国际书从图书馆
•海报和显示等
表2:沟通清晰辅导员/书给客户端
这都是主要发生在英语作为沟通援助的情况。按照参考美国健康与人类服务部吗?年代最重要的药剂师,以确保质量的语言材料的语言客户端/病人理解。书籍和写作的语言改变了前3客户(7.5%)有很好的清晰度和变化后组相同的上升到12客户(28.6%)。同时好清晰的组或平均清晰组的比例保持不变的客户,分别为67.5%和61.9%的前后变化及变化。
总没有明确组比例降低了在B组变化组(n = 4)只有9.5%,从高达25% (n = 10)。这就变成了一个非常重要的分数在整个变化预期的客户心态发生在他留在时间的中心,这是基本的治疗,这将提供基本也客户出院后的随访的设施和当他开始参加自助小组的会议。值得注意的是自助小组讨论和小册子已经在区域语言与宣传册分布在全国各地的所有语言。作为一个区域中心在泰米尔纳德邦,除了泰米尔即使使用其他语言可能不是太多语言。但总有可能性的客户加入从附近的州与另一种语言的地区。有显著改变这个质量变化的响应客户的欢迎与积极的注意。
图3:沟通清晰的平均评分
有重大变化的平均成绩更改相关的沟通清晰表明每一个戒毒中心设施也应该定制语言,把所有材料准备好了在可能的地方语言相比,成功率会高复制书籍或材料和使用相同的英文或其他语言比本地或区域语言中心的功能。之前改变平均得分是0.83,之后变化有一个明显的变化在改变后组的平均值是1.19。有一个重要的结果改变语言的变化。
药物处方的数量的人口de成瘾治疗客户数量是相当大的。药物的平均没有规定的改变之前组变化后组的3.85和4.43。
表3:药物治疗依从性意识:在客户端。
除了anti-craving药物处方n的初始阶段,规定的药物管理多种疾病,心脏疾病,肝脏损伤和许多其他相关疾病是相当大的。这些客户的潜在危害甚至滥用药物或非遵从性。客户也是潜在的人口接受药物治疗建议的正确使用药品规定得到更好的福利,避免交互和并发症。电梯,情绪的抗癫痫和肝脏滋补品最处方药物。当简单的调查客户的意识进行了药物治疗,之前改变组中观察到。
•药物保持与客户和建议被消费的时间和方法等。
•一些药物,食物后被被之前可能导致非药物治疗的有效性和结果的影响等。
图4:药物治疗依从性意识意味着分数。
有显著改善的平均评分从0.8到1.1后改变组当人们接受教育时,如何采取药物和之前相同的是由医院护士的时间消耗。保持药物的做法并不是练习组中的b。这是一个改变集团经历了重大变化。
图5:药物治疗依从性意识。
好的认识数字从15%上升之前改变组(n = 6)到26.2% (n = 11)后改变组,平均还显示从50%有所改善(n = 20)到57.1% (n = 24)和穷人意识从35%下降(n = 14)到16.7% (n = 7)通过这种不断的服务和教育。这是一个非常积极的变化和最主要部分的药剂师工作也带来了信心在整个过程的治疗药物是为了在正确的时间,正确的方式对产品正确的效果。的P值0.0492是非常重要的,被认为是一个好的改变药物治疗依从性意识标准。
咨询后的心情
辅导员是一个主要的交钥匙戒除毒瘾的整个过程。整个过程的非药物治疗在于他的手。辅导员被任命为每个人得到承认的疗法。有时候辅导员之间的变化是否有投诉处理的方法或客户不高兴他治疗的方式。有时虽然是有意超越极限地打开瘾君子的障碍,有时它可能会对整个过程的目的。有来自各种背景的辅导员。心理学家参与,精神病学家,垃圾人理解的社会经济背景和文化基础成瘾有关。超越所有这些同伴辅导员曾一度依赖于过去的时间和他曾尽力的药物依赖也参与其中。这些都创造了一个积极的环境平衡彼此的优势与不足,但是,每次客户满足辅导员,预计至少一些改善的满足。虽然不是每次都进步,至少一些情绪海拔或肯定是一种常见的期望。 This depends on the comfort levels of the client with the counselor, the group of counselors, the process, the language used, the respect he is given by the treatment group, his mindset etc.Before change the group was involved without any external observation. In the after change group, suggestions like.
•避免侮辱性语言,
•提供良好的尊重,
•保护客户的自尊,
•增加会议的数量等,被建议。
这些都是基于过去的结果从不同的报纸。路上给药剂师的指导方针处理病人是一样的变化实现的中心和观察到的变化。
虽然有轻微的变化的意思是,有一个好的改变后的积极情绪变化的中心。
图6:咨询客户的情绪。
咨询后情绪是积极的在71.4% (n = 30)的客户,而同样的仅为60% (n = 24)。尽管平衡情绪得分变化,并不是重要的,15% (n = 6)之前改变组(n = 9)和21.4%后改变。有一个积极的结果,当负面帖子咨询情绪在a组变化从25% (n = 10)到7.1% (n = 3)改变后组b .心情后咨询的总分中,认为他P值不显著,结果仍然是积极的,这是一个激励因素的研究。
下表下面是最终的表显示所有的共同努力的结果,6个不同的标准/更改中心
表5:总分
从上面的表中,很明显,在改变之前的A组是4.98 &均值变化后的B组群是7.12的范围也不同。非常重要的P值是0.0001。
图7:总分:的意思是
6更改和收集的数据,只有3变量显示显著的P值。尽管在另3更改,结果相当好和激励,P值不够显著。
在最初的数据,如年龄、收入、没有年的喝酒,没有规定的药物也P值是微不足道的,没有研究的目的。但更改了整体总分非常重要的P值。
这表明,在给定的环境中,如果一个训练有素的药剂师用适当的知识——多功能药物治疗、非药物治疗,住院病人护理技能、心理学、咨询、家庭咨询等可能是一个价值,特别是在沟通相关结果,药物依从性和各种其他专业因素与治疗相关设置。
研究显示,专业更改酒精戒毒中心的日常实践的结果有很大的影响。所做出的更改后全面观察的语言沟通援助,药物依从性项目中心和清晰的沟通真的有显著改善的理解整个戒毒的过程。这也在复发预防有着非常重要的作用。
本研究清晰地显示了需要一个药剂师加入传统的酒精戒除毒瘾的团队组成的所有其他专家和专业人士如精神病学家、心理学家、社会工作者和同行的谋士。
尽管政府规定的最低标准的护理手册分发的药剂师的存在目的,一个训练有素的和感兴趣的药剂师可能新郎本人或被训练培养与戒毒药剂师专业技能整合心理学家和精神病医生和咨询的作用。
结果得出结论,有质量的显著变化的结果,后护理质量的区域住宅的药剂师的酒精戒毒中心,明天可能会更好的服务方式如果类似,但更大的研究。
