药学与药学研究与评论“雷竞技苹果下载，
菜单e-ISSN:2320-1215 p-ISSN: 2322-0112
e-ISSN:2320-1215 p-ISSN: 2322-0112
Aravamuthan Anandhasayanam, Subramaniam Kannan＊，南达·库马尔，森蒂尔·库马尔和马诺基·G·泰亚吉1
收到日期:03/04/2013接受日期:05/08/2013
更多相关文章请访问药学与药学研究与评论“雷竞技苹果下载，
酗酒是随时会爆炸的定时炸弹。在酒精戒除成瘾中，显然需要药剂师，因为治疗包括药物，持续监测患者，成功取决于药物治疗，健康维护和心理治疗，与精神病学家和医生协调，为瘾君子及其家人提供咨询，所有资源的综合参与，环境和方法，包括治疗过程的沟通和清晰度，以及药剂师所需的帮助。本研究的主要目的是确定作为一名药剂师的差距，并弥合相同的差距，以提高整个戒毒计划的成功率。确定6个基本参数并在中心进行改变，观察结果的变化。它们是使用语言，交流辅助语言，中心安慰，环境动机，药物依从性和辅导员对成瘾者的行为。在对中心的主要情况进行初步观察后，在语言、沟通辅助、药物分配程序、环境和咨询师对成瘾者的行为方面做出了某些改变。对这些反应进行了调查和分析。在实施了有利于中心氛围的改变后，所有参数的总分都非常显著(P<0.0001)。在这种情况下，药物和非药物治疗在提高结果的成功率方面发挥着至关重要的作用，添加药剂师可以被认为是必不可少的要求。
酗酒，戒毒，咨询。
据估计，酒精消费每年造成全球180万人死亡(占总死亡人数的3.2%)[1］．酗酒是随时会爆炸的炸弹。酗酒是一个重大的社会经济问题，它不受国家、地理边界、宗教或任何其他限制的限制。在全球范围内，酗酒是一个严重的问题，各国政府都在努力与之斗争。在美国，每四个家庭中就有一个家庭酗酒，每五个青少年中就有一个酗酒。
印度有8000多万经常饮酒的人。就全球最大的酒精市场而言，印度排名第三。酗酒起始年龄正在稳步下降是最大的危险。饮酒年龄由1950-1960年的23.36岁下降至1980-1990年的19.45岁[2，3.］．在印度不同地区的另一项观察表明，平均饮酒年龄从1980年的28岁下降到2007年的17岁，[4]。全球化、对危险的认识不足、文化的变化、可获得性的增加等导致印度的酗酒率很高。
戒毒项目是由一组专家完成的。团队中有一位精神科医生，他从第1步，第1天就开始参与。此外，整个项目是协调的，每个被承认成瘾的人都有一个顾问，他在中心里为他做一切，甚至在特定的病人出院后也是如此。接下来是心理学家，接着是社会工作者，负责为瘾君子协调家庭和社会活动，接着是辅导员，他可以是同伴辅导员，他很久以前就从同样的成瘾过程中恢复过来了。由精神病学家，心理学家，社会工作者和同伴咨询师组成的四人小组从第一天开始在不同阶段处理瘾君子/客户。在任何需要的地方，医生或神经科医生都被要求处理与健康有关的损害。该中心有一名全职护士和一个药房，以应对任何医疗紧急情况。所有的实验室数据分析服务也通过附近的实验室提供，以便在怀疑健康受损时了解健康状况和器官功能。各种症状由各自医学专业的临床医生治疗。
2009年，位于新德里的全印度医学科学研究所国家药物依赖治疗中心制定了政府戒毒中心的最低护理标准。印度政府(戒毒计划- DDAP)的MOH & FW通过该国124个治疗中心提供服务。他们通过国家药物依赖治疗中心(NDDTC)和AIIMS就这些中心所需的最低护理标准达成了共识。本专著描述了戒毒中心执行的各种必要要求，如基础设施、服务、人员配备要求和基本护理提供的其他强制性安排。根据这项调查，大约有430个药物依赖治疗中心，其中124个由社会司法部门或卫生部的政府机构管理，其余属于非政府组织类别。世卫组织在2000年编写了一份名为《精神活性物质使用障碍治疗服务和系统评估国际指南》的文件(WHO, 2000)。本文件概述了应用于评估药物使用治疗服务的方法。作为其药物滥用治疗工具包系列的一部分，联合国毒品和犯罪问题办公室还在2003年编制了一份文件，题为"药物滥用治疗和康复:一份实用的规划和实施指南"(毒品和犯罪问题办公室，2003年)[5］．
在社会正义和赋权部的领导下，该领域的一个主要非政府组织为药物使用障碍治疗制定了最低护理标准文件——TT Ranganathan临床和研究基金会采取了这一倡议(TTK医院)[5，6，7］．现在随着no的增加。本手册已于2009年修订，涉及以下问题:
•运转所必需的设施
•节目和频率
•员工的角色和职责
•员工道德准则和客户权利
•服务框架和资源优化利用。等。
本手册规定了以下要求。
最重要的员工
•精神病医生/全科医生和一名当值医务干事
•护理人员
•社会工作者/咨询师
•保安人员
•实验室工作人员
•药剂师
•护理人员
•店主
•行政人员
•客房服务员
•工程人员
•餐饮人员
•M.洗衣人员
在这个列表中，药剂师和其他工作人员一起被提到，他只是被列为配药药剂师，因为有一个药房。根据所有世界卫生组织和其他世界卫生机构的规定，药剂师应该参与所有与健康促进和咨询相关的活动，只要他有资格并接受过教育和培训。即使涉及到咨询，印度药剂师也需要提供更相关的咨询方法，甚至可以根据需要发展专业药剂师，范围扩展到更大的区域。这里的问题是，尽管许多政府和非政府的政策制定者都列出了药剂师应该在戒毒环境中，他是否参与了一种富有成效的方式，而不仅仅是配药，这是值得注意的。在国内环境的特定设置下，资源也无法提供足够的资源让一名合格的药剂师全职参与戒毒团队。就像其他疾病一样，对一种物质的成瘾通过药剂师接触的药理学和非药理学方法采取不同的治疗方法来看待[8，9］．在这项努力中，我们试图了解当一个敏感的社区意识的药剂师通过纳入他认为合适的改变来参与各种戒毒治疗阶段时，结果是如何变化的，因为所有的治疗首先应该集中在自愿参与、清晰度和患者/个人的舒适能力上。
确定酒精脱瘾治疗环境中的差距，并实施方法来弥合差距，并成为“脱瘾治疗团队”的一员，并分析护理质量的改善是否会导致结果的积极变化。
•确定戒酒机制中存在的差距
•在发现差距后进行变更，并在变更后评估结果。
•评估在戒酒咨询中使用的沟通辅助手段的有效性。
•研究中心最初的舒适感是否对成瘾者的康复过程有任何影响。
•了解戒毒环境是否有利于治疗计划。
•找出患者使用的语言与沟通清晰度之间的关系。
•了解在戒毒环境中提供专业建议时，药物依从性的积极变化。
•在咨询过程中采用完全积极的方法时，了解成瘾者的咨询后情绪。
•了解并发现药剂师在戒毒环境中可以带来哪些积极的改变
这项研究是在泰米尔纳德邦金奈的一个区域戒毒中心自由护理信托进行的。
•床位数:60张
•平均床位填充/月(约):45-50个
•主要专业:戒酒和戒毒
•其他服务(如有):HIV/AIDS/HCV和物理治疗
•该医院附属医生人数:1名精神科医生+ 1名普通医生
本研究在2012年6月至2013年3月期间进行，数据收集
入围人口总数118人
共有82名患者参与并完成问卷调查。
A.更改前:N = 40个客户端
B.修改后:N= 42个客户端
•仅限男性
•至少在中心停留60天进行治疗
•年龄在18 - 65岁之间
•仅限酗酒者
•其他毒品成瘾者，如大麻、大麻等
•严重的合并疾病，如终末期肝损伤，严重的心脏问题等
•隔离和行为障碍患者
•不感兴趣或家人拒绝的客户
该研究旨在观察和了解区域戒酒中心的差距，并寻找弥合差距的方法，并研究由于差距弥合造成的结果变化。数据将根据根据各国际机构使用的FAST、AUDIT和MAST问卷设计的问卷收集，并根据世卫组织咨询委员会的建议收集。这是一个基于问卷调查的研究。
•包含所有人口统计数据的成瘾者入院档案
•直接访谈、友好讨论和行为观察，根据各种数据收集形式收集他对研究参数的意见。
数据采集表单的设计基于
•世卫组织参考资料
•加州酒精和毒品项目
•参考文献来自美国国家医学图书馆
•美国——国家卫生研究院
•印度政府和AIIMS关于戒毒中心最低护理标准的倡议
全国酗酒和药物依赖问题委员会我们。
FAST, MAST和审计问卷
根据上述参考文献，除药物治疗外，酒精中毒还需要非药物治疗，如咨询和行为治疗，这涉及大量的心理、社会心理和精神方面的参与，以使吸毒者摆脱这种习惯。当谈到提供这种护理的中心时，上述参考文献提到了许多影响护理质量的参数，如以下内容。
•沟通的语言
•与辅导员的理解和对程序的理解-清晰
•药物依从性
•戒瘾过程中的动机
•参与中心开展的项目
•患者在咨询之前、期间和之后的心态
因此，经过在中心的彻底观察，我们准备了六份调查问卷
Q1:交流辅助语言- 7题
Q2:中心的初始治疗- 8个问题
Q3:环境动机- 7个问题
Q4:沟通清晰- 6个问题
Q5:药物依从性- 5个问题
Q6:咨询后的情绪- 6个问题
由于有很大的压力，上瘾者情绪起伏不定，最初从客户那里取得了书面同意。在我们互动或研究期间，被调查者有权拒绝或决定停止访谈，甚至退出参与。所有资料将予以保密，并已获得学院伦理委员会的批准。由于问卷数量较多，在不同的时间进行不同的问卷调查，以减少对戒除过程和自身的额外压力。这些问卷是由受访者在数周内填写的。
收集到的有关所有选定病例的资料记录在总图表中。数据分析是在亚特兰大疾病控制中心开发的流行病学信息包(EPI 2010)的计算机帮助下完成的。
使用这个软件，范围、频率、百分比、均值、标准差、卡方和“p?计算数值。采用Kruskul Wallis卡方检验检验定量变量与Yate?定性变量的S卡方检验。“p”值小于0.05表示关系显著。
心理咨询是戒毒治疗方案中主要的非药物治疗。有不同层次的实现。首先向客户解释治疗过程，然后给他们研究材料。
表1:沟通辅助语言-视觉辅助和宣传册
这份学习材料包括让客户经历不同的步骤。这种材料是全球公认的材料，被称为“12步指南”或从物质使用障碍中完全恢复的12步方法。客户除了接受物理治疗和戒断症状的药物外，每天还有诸如写日记、参加关于12步方法的课程和各种其他需要研究的小册子等活动，客户将评论记录下来并与咨询师讨论。在咨询过程中，使用了各种视听辅助工具。
大多数客户都有泰米尔语背景。沟通是最重要的非药物工具，使成瘾者达成积极的共识。有一个非常显著的变化，从一开始只有10%的人理解了指南，到改变后大约95%的B组人理解了小册子，并给出了积极的反馈。美国卫生与公众服务部列出了各种成瘾咨询能力，在实践应用的标题下，提到了能力9，大声地说到提供适合文化身份、个人信仰和客户语言的治疗。
“P值”为0.0001，远小于0.05，这非常清楚地表明，在实施沟通援助语言的改变并将其翻译为客户的母语后，客户的理解水平的提高之间存在显著关系。因此，咨询辅助，视觉辅助，视听辅助如果以客户的母语或母语提供，会对客户产生更好的影响。当12步指南几乎是咨询客户的全部内容时，所有的理由都是用当地语言制作，这产生了积极的结果。
入住中心初期舒适度
第一印象是最好的印象。每个人都不一样。特别是当涉及到沟通、改变一个人的信仰、辅导纠正、帮助等人际工作时，每个客户都需要根据需求和情境需求区别对待。最初的安慰是为了了解客户在至少一个星期的时间内是否感到舒适，并了解他在最初几天是否感到被监禁的环境或医院有任何不同，包括与咨询师或其他客户混在一起以及自由散步的问题。最初在改变之前，它太严格了，在非常严格的监督下，甚至在院子里散步都是允许的，咨询师在主动与他们交谈之前都在等待让客户感到舒服。许多人花了一个多星期的时间才明白他们在一个安全的地方，他们是安全的。当观察到这一点时，每隔一天的自由步行津贴当然是允许的，咨询师尽一切努力让客户保持友好的气氛。
在改变前的一组中，只有4人(10%)一开始感到舒适，6人(15%)根本不舒服。而在改变后的组中，感到舒适的人增加了10人(23%)，不舒服的人减少到3人(7.1%)。
图1:最初的安慰
舒适感觉者的平均比例保持不变。从上图来看呢?很明显，不舒服的病例已经下降，而且可以看到舒适病例的增加。它成为社区药师不可分割的一部分?使咨询环境有利于客户期望的改变。虽然在这些变化之后，平均值显示出了改善，但“p值”并没有从所做的变化中显示出任何意义，可能在这方面还需要做出更多的努力，以便在中心提供非常积极的初始舒适。但结果令人鼓舞。
环境动力
这完全取决于治疗的环境。对成瘾者/来访者目前的观察进行了评估，了解他们对环境的感受，因为来自更好环境的动机会带来更好的结果。这已经在不同环境下的药房实践中观察到。目的是了解建筑、设施、清洁度、光线可用性、讨论室、厨房和所有其他地方是否对客户更好地参与的动机过程有任何影响，或者他只是将其视为医院是一个疑问。此外，由于任何一种动机在设置的任何地方，他是否有任何想法，以他的老习惯喝酒是主要的问题。
在清洁、窗帘、一次性用品的使用、内部花盆、励志海报、阅览室亮度的增加、更多的室内游戏选择等方面进行了改变，以保持建筑的活力。
虽然平均值有轻微的变化，但通过实际数字可以真正了解已经发生的变化。改变后组男性平均为1.07，而改变前组男性平均为0.95。
图2:环境激励。
当“Ok”动机百分比从a组的80%下降到B组的73.8%时，“良好的环境感觉”从改变前组的7.5%上升到16.7%，是两倍的数字。改变前一组的12.5%，改变后一组的顾客感觉不佳的比例下降到9.5%。虽然百分比的变化在结果方面是激励的，但“P值”并没有显示出任何显著的变化，因为护理设施的改变。
沟通清楚
在沟通辅助语言获得最大客户积极反馈的同时，所有可用的资源，包括音频、视听、宁静祈祷、增加地区语言书籍等，也都得到了承担。该计划包括各种活动，如。
•日记填写
•患者在治疗的各个阶段填写的自我意识表
•做好自我历史、积极方面的记录和记录
•从图书馆阅读各种印度和国际书籍
•海报和展示等
表2:从咨询师/书籍到客户的沟通清晰
所有这些都是用英语进行的，就像交流辅助一样。根据美国卫生与公众服务部的说法，它?药剂师的一个最重要的素质是确保材料的语言是客户/患者能够理解的语言。在改变书籍的语言和写作之前，只有3名客户(7.5%)有良好的清晰度，而在改变后的组中，同样的情况增加到12名客户(28.6%)。而正常清晰度组或平均清晰度组在改变前和改变后的客户百分比方面保持不变，分别为67.5%和61.9%。
总的来说，B组在改变组后，无清晰度组的百分比从25% (n=10)下降到9.5% (n=4)。这是一个非常重要的分数，因为客户心态的整个变化都发生在他呆在中心的时间里，这是提供治疗的基础，也是客户出院后跟进的基础，当他开始参加自助小组的会议时。值得注意的是，自助小组讨论和小册子都是用区域语文编写的&这些小册子以所有语文在全国各地分发。作为泰米尔纳德邦的一个区域中心，除了泰米尔语之外，其他语言即使在语言创造之后也可能不怎么使用。但是，客户端总是有可能从邻近的州加入，使用与该地区不同的语言。客户对这一大规模变化的反应有了重大变化，受到了积极的欢迎。
图3:沟通清晰度平均分
在该中心进行的与沟通清晰度相关的改变的平均分发生了重大变化，这表明每个戒除设施还应定制语言，并以可能的区域语言准备好所有材料，与复制书籍或材料并用英语或其他语言(而不是中心运作的母语或区域语言)使用相同的材料相比，成功率可能会高。在改变前，平均得分仅为0.83，改变后，改变组的平均得分有显著变化，为1.19。语言的改变带来了重大的结果变化。
除瘾治疗患者中处方药物的数量相当可观。改变前组平均处方数为3.85，改变后组平均处方数为4.43。
表3:药物依从性意识:在客户中。
除了初始阶段的抗渴望药物，治疗共病、心脏疾病、肝损伤和许多其他相关疾病的药物也相当多。这些客户有滥用药物甚至不遵医嘱的潜在危害。客户也是潜在的人群，接受药物建议，正确使用所开的药物，以获得更好的疗效，避免相互作用和并发症。情绪提升药、抗癫痫药和补肝药是处方最多的药物。在对患者用药意识进行简单调查时，在改变前组观察到。
•药物与客户保持一致，并就服用时间和方法等给出一般建议。
•一些在进食前服用的药物在进食后服用，可能导致药物无效和影响结果等。
图4:药物依从性意识平均得分。
改变后一组的平均得分从0.8提高到1.1，当人们接受了何时服用，如何服用的教育时，护士只在服用前给予了同样的教育。b组没有保留药物的做法，这是改变后的组经历的一个重大变化。
图5:药物坚持意识。
通过持续的服务和教育，意识良好的人数从改变前的15% (n=6)增加到改变后的26.2% (n=11)，意识不良的人数从平均50% (n=20)增加到57.1% (n=24)，意识不良的人数从35% (n=14)减少到16.7% (n=7)。这是一个非常积极的变化，也是药剂师工作中最重要的部分，它在整个治疗过程中带来了积极的影响，因为药物应该在正确的时间服用，以正确的方式产生正确的效果。0.0492的P值非常显著，被认为是药物依从性意识标准的良好变化。
咨询后情绪
咨询师是整个戒瘾过程中的关键人物。非药物治疗的整个过程都掌握在他的手中。咨询师是为每一个接受治疗的人指定的。有时，如果对处理方法有抱怨，或者客户不满意他被对待的方式，咨询师就会在中间更换。有时，尽管这是有意超越限制，打破瘾君子自己的障碍，有时它可能违背整个过程的目标。有来自不同背景的咨询师。心理学家和精神病学家都参与了，了解吸毒者社会经济背景和文化基础的城市生活人员也参与了。除了这些同辈心理咨询师他们在过去的某一时刻是依赖的，他们努力摆脱物质依赖也参与其中。这些都创造了一个积极的环境来平衡彼此的积极和消极，但是，每次客户与咨询师见面，至少会有一些改善。虽然不是每次都有改善，但至少有一些情绪提升或积极是一个普遍的期望。 This depends on the comfort levels of the client with the counselor, the group of counselors, the process, the language used, the respect he is given by the treatment group, his mindset etc.Before change the group was involved without any external observation. In the after change group, suggestions like.
•避免使用辱骂性语言，
•给予尊重，
•维护客户的自尊，
•建议增加会议次数等。
这些都是基于过去各种论文的结果。给药剂师处理病人的指导方针与在中心实施的改变是一样的，并观察到变化。
虽然平均值有轻微的变化，但在中心发生变化后，积极情绪有了很好的变化。
图6:咨询后来访者情绪。
71.4% (n=30)的咨询后情绪是积极的，而同样的只有60% (n=24)。平衡情绪评分虽有变化，但变化不大，改变前组15% (n=6)，改变后组21.4% (n=9)。当a组咨询后的消极情绪变化前从25% (n=10)下降到b组的7.1% (n=3)时，有一个积极的结果。总体而言，在咨询后的情绪评分中，尽管P值不显著，但结果仍然是积极的，这是研究的一个激励因素。
下一个表是最终的表，显示了在中心所做的6个不同标准/变化的所有共同努力的结果
表5:总分
从上表可以看出，变化前的A组的均值为4.98，变化后的B组的均值为7.12，区间也在变化。P值为0.0001，非常显著。
图7:总分:平均分
在6个变化和收集的数据中，只有3个变量显示出显著的P值。虽然在其他3个改变中，结果相当不错，激励人心，但P值不够显著。
在最初的数据中，如年龄，收入，没有饮酒年限，没有处方药物，P值也不显著，因为这不是研究的目的。但所做的改变已经给出了一个非常显著的P值的总体总分。
这表明，在给定的环境中，如果一个训练有素的药剂师具有适当的知识-在多功能领域，如药物治疗，非药物治疗，住院护理技能，心理学，咨询，家庭咨询等可以是一个增值，特别是在沟通相关的结果，药物依从性和各种其他与治疗环境相关的专业因素。
这项研究表明，戒酒中心在日常实践中所做的专业改变对结果产生了巨大影响。经过彻底的观察，在沟通辅助语言、中心的药物依从性计划和沟通的清晰度方面所做的改变，确实在对整个戒毒过程的理解方面有了显著的改善。这对预防复发也有很重要的作用。
这项研究清楚地表明，药剂师需要加入由精神病学家、心理学家、社会工作者和同伴咨询师等所有其他专家和专业人士组成的传统酒精戒除团队。
虽然政府的最低护理标准手册规定了药剂师为配药目的而存在，但经过培训和感兴趣的药剂师可以培训自己或通过培训成为具有专业技能的戒毒药剂师，将心理学家和精神科医生的角色与咨询结合起来。
结果得出结论，在结果质量方面有显著变化，当在区域住宅酒精戒除中心增加一名药剂师时，护理质量发生了变化，如果后续进行类似但更大规模的研究，可能会导致明天更好的服务。
