戒毒治疗管理

描述性

耐药性癫痫(DRE)又称耐药性癫痫或药材共抗癫痫)定义为,经适当测试两种成熟并适当选择使用药(AED调度表)(单片或组合式处理法)后无法实现持久查封自由每一次失灵AED 下一药实现抗药自由的机会下降受药性癫痫通常经过几年不可控制抓获后诊断,但通常更快可见抗药性癫痫影响约30%的病人当二类AED处理法未能产生持久查封自由时,关键是开始替代查封控制药

查封控制之所以重要,是因为无节制查封,特别是泛番茄查封可损害脑并增加SUDEP风险第一阶段由医生转介他们的DRE病人到癫痫诊所接受术前检查,以确定他们是否准备接受癫痫手术非外科候选者、拒绝脑外科或脑外科无法提供长期结果的病人

癫痫外科可区分剖析过程和断裂过程剖析过程清除脑中引起抓获的面积松散过程 脑神经连接 允许抓获传播在大多数情况下,癫痫手术只是一种选择,即脑中引起抓获的面积可清晰识别并不负责语言等关键函数数项成像技术,如磁共振反射法和功能技术,如电算法,用于清晰划分癫痫焦点

青少年和成人最常见的癫痫类型之一是Temporal Lobe Epilepsy时间叶剖析是最常用的癫痫外科技术,即清除整个时间叶或仅部分时间叶,如河马或amygdala40%至60%拥有时间叶切除者余生仍免抓外科本身相当安全,死亡率为0%时间叶剖分3-7%概率引起神经问题

骨髓切除术对癫痫特别严重体积回文是一个巨大的神经纤维捆绑 连接脑两侧可分辨电荷阻抗从一个脑半球扩散到另一个受所谓下降攻击的病人最常选择此操作,这些攻击极有伤害风险,并没有明确划分癫痫中心分片切除很少产生抓取独立性,但它的确降低了一半病人危险下降攻击的严重程度语言有可能暂时或永久失密切除脑中一个半球以防止抓获扩散到另一个半球仅部分西半球以函数形式去除,但与对面脑半球的连接被割除13岁以下重创或畸形一半球的病人、StrugeWeber综合症患者或Rasmussen脑炎患者可选择此外科手术近80%的病人中,功能半球切除可提供长期抓取自由,但代价是hemeplegia和hemanopsy死亡率约1%-2%,5%的病人开发脑积水

Vagus Nerve刺激要求将起搏器式生成器置入胸口区皮肤下位,断断续续地向左Vagus神经发送电脉冲vagus神经向脑传递脉冲 这有助于预防电阻触发抓获Vagus神经刺激的抗癫痫作用随时间推移而提高:两年后,约一半VNS病人的缉获量至少下降50%,十年后平均缉获量下降约75%。此外,大多数病人在Vagus Nerve刺激第一年的警觉度和生活质量大为提高(VNS有相当大的抗压效果,并允许一些国家出现抑郁症)。