不寻常的形态学赘生齿:一种罕见的病例报告。

文摘

一个7年学校男孩异常形状的主诉牙位于上部门牙。检查一个多余的牙齿与多个叶之间存在于上颌骨永久中央门牙。牙冠的形态被发现不寻常的存在三个叶顶部分。因为多余的牙齿,永久的中央门牙流离失所的远侧地创建一个中线纵裂。影像学检查显示一个完全形成多余牙与单一的根。临床和影像学检查的基础上,额外牙被诊断为出血性赘生齿。因为病人表达不满的存在多余的牙齿,这是决定提取这个赘生齿其次是矫正治疗上颌门牙中线纵裂。

关键字

多余的牙齿,非综合征,多小叶,学校

介绍

赘生齿或mesiodentes(多个赘生齿)是最常见的一种附属多余牙出现在中线的两个门牙之间的上颌骨(1]。赘生齿这个术语是由Bolk(1917)来表示一个附件或多余牙位于上颌骨中央门牙之间。多余的牙齿(hyperdontia)永久齿列表示通过牙齿数目增加,所描述的正常齿式预告,C1, PM2, M3 (2]。他们是一个发育在牙发生扰动发生。通常是一个额外的齿锥-或挂钩形状的王冠和短根或补充牙齿。赘生齿的存在应怀疑是否有延迟喷发的永久门齿或者中央门齿流离失所,错位的或展览间距3]。

多余的牙齿的病因还不清楚。许多理论已经提出,可能的病因学因素,如额外的分裂增殖的牙板,上颚的分支从持续活动后的牙板正常牙芽形成,牙芽的二分法,扩散牙原性的细胞。会适当考虑hyperdontia的多因子的遗传障碍来自多动齿板(4]。

案例展示

一个七岁的学校男报道儿童牙科学和预防性牙科,不规则的门牙的投诉。extraoral检查未发现额外的口腔异常。intraoral检查额外牙是在两个上颌之间永久的门牙。其他永久和乳牙是正常,没有异常。这个孩子被非综合征。没有牙齿外伤史。

形态学的赘生齿被发现不寻常的王冠。皇冠赘生齿严重三角形轮廓的咬合的视图和有三个叶由发育槽分离。严重,一个叶位于唇和两个叶腭在座。没有腐烂的迹象沟槽。图1

病人在咬,但没有经历疼痛或不适影响上颌骨的正常位置正确的永久中央门牙。

与病人报道unusal antaomy牙齿,鉴别诊断之一,有异位erruption后牙的前上颌骨的位置区域。确认额外牙的诊断,射线照片拍摄,发现牙齿仅以单一根额外的牙齿。

调查

常规影像学研究进行了评估的所有牙齿的状态。IOPA视图显示的出血性赘生齿图2。咬合的视图显示一个不同寻常的补充额外牙形态显示出血性和单一的根。图3。

治疗

自病人关心后备的牙齿和malaligned上颌前牙,它是决定提取出血性赘生齿其次是矫正malaligned牙齿的治疗计划的修正。口腔预防是紧随其后的是提取局部麻醉下赘生齿。Postextraction指令给孩子以及父母。病人随访和治疗一周后被召回。

提取后,赘生齿检查解剖。切的赘生齿是三角形顶点位于唇腭侧和基础。唇、腭叶夏普和位于外围的咬合的表在一个中央叶位于行加入两个叶之间。两个发展凹槽之间传递这些叶龋齿是免费的。从宫颈赘生齿的根源是正常的图4。

跟进

跟进完成后6个月。图5。

讨论

大部分的前牙拔除的牙齿保持unerupted。已经指出,只有25%的上颌骨前复式彩虹爆发(5]。大多数情况下的赘生齿发现第一个十年,这期间恰逢下颚门牙和影像学检查的喷发时间执行作为一个援助筛查先天缺失的牙齿,多余的牙齿,囊肿和肿瘤当延迟爆发或错位的下颚门牙(6]。

多余的牙齿进行分类根据形态和位置。在主齿列,形态通常是正常的或圆锥形。有一个更大的各种各样的形式呈现在永久的生齿。有四种形态不同类型的多余的牙齿;锥形、结核性的补充和odontome。分类的基础上,位置:赘生齿——现在门牙地区Paramolar-present旁边摩尔和Distomolar-present远最后摩尔(7]。

赘生齿可能以不同的方式影响到牙齿。的一些问题可能是由于这种类型的牙齿拥挤或异常的间隙,位移和/或旋转相邻的牙齿,喷发的失败,障碍矫正运动,扩大的卵泡和可能的囊性改变,像撕裂发展中根,根异常咬合的干扰,审美障碍,龋的发展凹槽,牙周问题,舌头的刺激和诊断问题。因此,赘生齿的存在及其形态学在年轻患者是十分关注的,和早期诊断是至关重要的减少这些投诉8]。

彻底的临床和放射学检查所有的牙齿是非常重要的对于一个良好的治疗计划。可能很难制定一个理想的治疗计划的所有情况下多余的牙齿。但努力肯定可以。治疗may vary from extraction of supernumerary teeth or extraction coupled with orthodontic correction to establish a good aesthetic as well as occlusion [9]。

拉塞尔和其他人推荐提取赘生齿混合齿列期早期阶段更好的对齐牙齿和最小化矫正治疗的必要性。便根据米切尔和伯耐特的观察,70%的恒牙在他们的研究中样本提取赘生齿后自发地爆发。一些作者认为,去除赘生齿的最佳时间是8 - 9岁当上门齿爆发。在这个年纪,孩子更容易管理和行为所需的麻醉类型可以微创10]。另一种治疗方法要求后期提取赘生齿当邻永久门牙已经完成了他们的根的形成。然而,如果赘生齿仍无症状或有损害的风险增加发展中永久的门齿,手术应避免和定期随访是必要的11]。儿童牙医的角色在赘生齿管理是很重要的,因为早期的检测,最小的是未来的并发症和更好的预后[12]。

引用

1. Sharma家族出现赘生齿:一个案例报告。J印度SocPedoPrev Dent.2003;21。
2. 阿拉希R, Ashwini R .多余的牙齿:一个案例报告。J印度SocPedoPrev Dent.2005;23:103-5。
3. 马史肯,桑普森WJ。多余的牙齿:文献回顾和四个病例报告。欧斯特削弱j . 1997;42:160-5。
4. 尤索夫WZ。Non-syndromal多个额外牙:文献综述。J会削弱Assoc。1990;56:147-9。
5. VermaLeena、GaubaKrishan PassiSidhi AgnihotriArchna,辛格NavjotMesiodens anUnususal形态——病例报告J口腔健康通讯削弱。2009;3(2)42-44
6. Jafrazadeh H,雅培PV。撕裂:回顾一个牙髓学的挑战。J Endod .2007; 33:1025-31。
7. Luten JR。额外的患病率在小学和混合上下牙齿。J削弱孩子。1967;34:346-53。
8. Meighani p赘生齿:额外的诊断和管理(赘生齿):一个文献之回顾。J削弱德黑兰大学医学科学。2010;7:41-9。
9. 克劳森科赫H,施瓦茨O, b .适应症手术切除多余的前颌骨牙齿。临床Int J医学Surg. 15:273 1986; 81年。
10. 回历的七月LD,哈姆丹马。多余的牙齿:文献回顾和调查152例。Int J Paediatr削弱。2002;12:244-54。
11. Nagaveni NB、肯塔基州Umashankara Sreedevi Reddy BP, et al . Multi-lobed赘生齿与腭爪cusp-a罕见的病例报告。布拉兹削弱j . 2010; 21:375-8。
12. Hattab FN、亚辛OM拉瓦希德荷。多余的牙齿:三个案例报告和文献之回顾。J削弱孩子。1994;61:382 - 94。