中碘齿的异常形态:一个罕见病例报告。

摘要

一个7岁的学龄男孩，主诉是上门牙区有一颗形状异常的牙齿。经检查发现在上颌恒中切牙之间有一多叶多生牙。牙冠的形态被发现是不寻常的，因为在牙冠部分有三个裂片。由于多生牙，永久右中切牙移位，形成中线隔膜。x线检查显示一颗完整形成的单根多生牙。根据临床及影像学检查，多生牙为多裂中碘牙。由于患者对多生牙的存在表示不满，我们决定拔除该中碘牙，然后对上颌中切牙中线隔膜进行正畸治疗。

关键字

多齿，无综合征，多小叶，上学

简介

中碘牙或中碘牙(多中碘牙)是一种最常见的副多生牙，分布于上颌骨中线的两颗门牙之间[1］．中齿一词是由Bolk(1917)创造的，用来表示位于上颌中切牙之间的副牙或多生牙。恒牙列多生牙(多齿)表现为比正常牙列公式I4,C1,PM2,M3 [2］．它们是发生在牙齿发生过程中的一种发育障碍。它通常是一颗额外的牙齿，有一个锥形或钉状的冠和一个短的牙根或一颗补充的牙齿。如果永久切牙的出牙延迟，或中切牙移位、错位或出现间隔，应怀疑存在中碘齿[3.］．

多生牙的病因尚不清楚。有很多理论认为，可能的病因有:增殖的牙板的额外分裂、牙芽正常数量形成后牙板继续活动而产生腭分支、牙芽一分为二、牙源性细胞增殖等。将牙厚视为一种源于牙板过度活动的多因素遗传疾病是合适的[4］．

案例展示

一名七岁的在校男生向儿科和预防牙科部门报告，抱怨门牙不规则。口腔外检查未发现口腔外异常。在口腔内检查中发现在两颗上颌恒中切牙之间有多生牙。恒牙和乳牙正常，无异常。该儿童无综合征。无牙齿外伤史。

中碘牙冠形态异常。中碘齿的牙冠轮廓大致为三角形，有三个裂片，中间被发育槽隔开。大体可见，1叶位于唇侧，2叶位于腭侧。沟槽里没有腐烂的迹象。图1

患者在咬合过程中没有疼痛或不适，但影响了上颌右侧永久中切牙的正常位置。

由于患者报告了不同寻常的牙齿反位，其中一个鉴别诊断可能是，牙齿从后侧位置到上颌前区出现异位突出。为确诊多生牙，x线片检查发现该牙为单根多生牙。

调查

进行常规x线检查以评估所有牙齿的状况。IOPA显示存在多裂中碘图2．咬合观察发现异常的多齿形态，多叶单根。图3．

治疗

由于患者有多生牙及上颌前牙排列不齐，故决定拔除多裂中碘，并对排列不齐的牙齿进行正畸矫正作为治疗方案。口服预防，然后在局部麻醉下提取中碘素。拔牙后给予孩子和父母指示。患者在一周后被召回进行随访和治疗。

拔除后，解剖检查中碘齿。切中碘齿呈三角形，先端位于唇侧，基部向腭侧。唇瓣和腭瓣锋利，位于咬合台的边缘，而一个中心瓣位于两瓣连接线之间。在这些无龋的裂片之间有两条发育槽。中碘根与子宫颈正常图4．

跟进

随访时间为6个月。图5．

讨论

大部分前多生牙仍未长出。据报道，只有25%的上颌前牙多生发[5］．大多数中碘牙的病例是在前十年发现的，因为这段时期与上颌中切牙的萌出时间相吻合。当发现上颌中切牙延迟萌出或位置不正时，须进行x线检查，以甄别先天缺牙、多生牙、囊肿及肿瘤[6］．

多生牙根据形态和位置进行分类。原生牙列形态通常为正常或锥形。恒牙的形态有多种多样。多生牙在形态上有四种不同类型;锥形，结核状，补充和牙切面。根据位置分类:中碘齿-存在于门牙区，副磨牙-存在于磨牙旁，双磨牙-存在于最后一颗磨牙远端[7］．

中碘对牙列的影响是多方面的。这种类型的牙齿可能引起的一些问题包括拥挤或不正常的隔膜，相邻牙齿的移位和/或旋转，出牙失败，妨碍正畸运动，卵泡增大和可能的囊变，牙根异常，如发育中的牙根扩张，咬合干扰，美观受损，龋齿发育槽，牙周问题，舌头刺激和诊断问题。因此，中碘的存在及其形态在年轻患者中是非常值得关注的，早期诊断对于减少这些抱怨至关重要[8］．

对所有牙齿进行彻底的临床和放射学检查对于制定良好的治疗计划是非常重要的。可能很难制定一个理想的治疗方案，为所有病例的多生牙。但努力是绝对可以做的。治疗may vary from extraction of supernumerary teeth or extraction coupled with orthodontic correction to establish a good aesthetic as well as occlusion [9］．

Russel等人建议在混合牙列早期拔除中碘，以更好地排列牙齿，并最大限度地减少正畸治疗的需要。根据Mitchell和Benett的观察，在他们的研究样本中，70%的恒牙在拔除中碘齿后自发爆发。有作者认为，拔除中碘牙的最佳时间是8-9岁时，此时上门牙正爆发。在这个年龄，孩子的行为更容易控制，所需的麻醉类型也更少侵入性。10］．另一种治疗方法是在邻近的恒切牙完成根形成后，再拔除中碘牙。然而，如果中碘齿仍无症状，或损伤正在发育的永久门牙的风险增加，则应避免手术，并有必要定期随访[11］．儿科医生在处理中碘伏病例中的作用很重要，因为越早发现，未来的并发症就越少，预后也越好[12］．

参考文献

1. 家族性中碘的发生:一例报告。印度医学杂志。2003;21。
2. 多生牙1例报告。J印度socpedrev denten .2005;23:103-5。
3. 马志勇，王志强。多生牙:文献复习及4例病例报告。Aust Dent J. 1997;42:160-5。
4. 尤索夫WZ。非综合征性多颗多生牙:文献综述。J Can Dent协会，1990;56:147-9。
5. VermaLeena, GaubaKrishan, PassiSidhi, AgnihotriArchna, Singh navjot形态异常的中碘——一个病例报告。口腔健康杂志。2009;3.(2) 42-44
6. Jafrazadeh, Abbott PV。牙髓扩张:一次牙髓治疗挑战的回顾。中华文化杂志。2007;33:1025-31。
7. 原生牙列和混合牙列中多生牙的发生率。邓特·蔡尔德。1967;34:46 - 53。
8. 中碘:多数(中碘)的诊断和治疗:文献综述。德黑兰医科大学学报，2010;7:41-9。
9. Koch H, Schwartz O, Klausen B.手术清除上颌骨前多生牙的适应症。中华口腔颌面外科杂志，1986;15:373 - 381。
10. Rajab LD, Hamdan MA。多生牙:文献复习及152例调查。中华儿科杂志2002;12:244-54。
11. 王晓明，王晓明，王晓明，等。多裂中碘与腭爪尖-一个罕见的病例报告。布吕泽。2010;21:374 - 374。
12. 哈塔布，OM雅辛，MA罗华达。多生牙3例报告及文献复习。邓特·蔡尔德。1994;61:382-94。