验证在黎巴嫩Patient-Pharmacist关系的测量工具

文摘

目的:缺乏以前的证据表明,测量patient-pharmacist关系基于一个理论框架。本研究的目的是验证一个测量工具援助措施在黎巴嫩patient-pharmacist关系基于先前建立概念模型。

方法:在所有地区进行的一项横断面研究,2016年1月和4月之间在黎巴嫩,包括565年病人。

结果:病人感知,水平的期望和理由去药房都显著以及它们之间高度相关(0.799 < r < 0.878) (p < 0.05)。量表的阿尔法被发现高水平的期望全面(0.921)和以下因素:患者感知(0.926),参观了药房的主要原因(积极反应)(0.804)和问问题的障碍(消极反应)(0.755)\

结论:我们的结果表明,病人的期望水平是提高当药剂师的感知形象增强。这会影响相应的正面和负面的反应。角色改变应该确定为优先。增加patient-pharmacist关系的质量和药剂师的专业知识将会导致一个增强病人的满意度,这可能最终导致更好的病人药物治疗依从性。这项研究的结果将帮助研究人员或药剂师的黎巴嫩顺序解决特定维度高度影响从黎巴嫩药剂师patient-pharmacist关系和公众的期望。

关键字

病人感知、期望、障碍、社区药剂师。

介绍

扩张后的药剂师的角色不仅仅是调剂中介,pharmacist-patient关系已经成为许多卫生保健专业人员关心的话题(1]。提供最佳的护理病人和他们的药剂师之间通过一个良好的关系,其中包括促进病人的问题,打开机会分享的自决权,优化病人随访(1- - - - - -4]。

许多研究已经发展评估病人的信仰和知识改善patient-pharmacist药剂师的角色关系基于角色理论(3- - - - - -5]。根据角色理论,个体的角色是由一组期望,制定社会对个体社会制度执行一个确定的位置。这个理论可以提供一个有用的理论框架来测量病人的认知药剂师的专业形象影响他们对药剂师的角色的期望,反过来他们的反应社区药师的作用5,6]。

此外,药剂师的扩张的作用从调剂到一个服务提供者,可能导致改变患者的认知或社区的感知形象药剂师5,7- - - - - -10]。因此,重要的是要了解患者期望来自社区的药剂师以来患者要么仍没有意识到扩大药剂师能够提供专业服务,提供服务,不感兴趣或喜欢其他专业人士提供他们(5,11- - - - - -13]。因此,通过了解病人的药剂师的期望,努力才能满足这些期望,并提供有效的扩大专业服务(4,5,14]。

概念模型

角色理论由一组维度:一个“角色”(行为特征与特定的社会地位有关),“期望”(规范、偏好和信念)和“反应行为”(积极的和消极的反应从决定行为)(5]。玛尔塔Sbater和她的同事们开发了一种适用于patientpharmacist关系的概念模型,基于角色理论,旨在开发和测试病人的感知形象的药剂师影响他们对药剂师的角色的期望,以及这如何影响病人的反应对这个角色在考虑扩大专业的药学服务。模型发现,认为药师形象影响社区的专业期望药剂师和这些期望反过来影响积极反应(5]。

除了社会感知的作用,病人满意度是一个重要的决定因素保持与卫生保健提供者的关系,坚持用药,包括认知和情感反应(2,10,15]。几项研究已经调查病人的满意度和态度社区药房服务作为一种工具来反映服务提供给病人在社区药房在不同国家包括中东(11,16- - - - - -24),然而,这些研究大多流行病学在自然界中只有很少的测量基于理论框架的关系。

在黎巴嫩,最新发现从黎巴嫩依斯干达等人的研究表明,公众对角色的理解很差和社区药师所提供的服务,这是影响药剂师感知形象以及patient-pharmacist关系。由于未满足的需求,本文将研究的测量工具的有效性在黎巴嫩patient-pharmacist关系。这项研究将评估病人——药剂师关系在社区设置有关,大多数病人的接触发生在被设置。雷竞技网页版这项研究的结果将帮助研究人员在黎巴嫩和中东地区应对干预基于影响patient-pharmacist关系的重要方面。

方法

伦理批准

由于我们的数据收集方法包括结构化面试我们获得签署知情同意在开始研究之前。同意书解释说,所有的数据将被存储在黎巴嫩国际大学药学学院(刘)。所有收集的数据从我们的研究有潜力成为公开共享。因此,利益最大化和最小化伤害,调查人员向所有参与者解释说,任何获得信息保密性和处理结果将发表在聚合形式没有提到名字。这项研究获得了黎巴嫩国际大学研究委员会的批准之前,数据收集的开始。

研究设计

横断面研究旨在收集患者的数据的感知、期望、满意度、负反应和积极反应对社区的药剂师。使用这个研究设计将使我们画的这些变量之间的关系模式。

研究人群

进行了调查研究社区药店在所有五个地区在黎巴嫩(贝鲁特,黎巴嫩山,北、南和贝卡),针对病人访问社区药房18岁及以上。这项研究只包括病人访问社区药店和排除成员制度化医院在黎巴嫩或养老院,因为这些患者没有直接接触的药剂师。雷竞技网页版评估进行社区药店从每个地区在黎巴嫩通过调查被调查人员填写通过面对面的采访资格的参与者。

采样策略

通过方便取样社区药店从每个地区选择。这项研究是2016年1月和4月之间进行的。492名患者的样本是bivariable针对允许足够的权力分析据Epi info进行样本量计算(26),在黎巴嫩人口规模400万,20%认为反应率(2)和5%的置信区间。

数据收集

仪器

一组调查人员制定规模调查病人的感知、期望、正面和负面的反应,以及满意度的水平。用于这种规模的问题采取了类似的研究在不同的中东和欧洲国家但定制根据概念模型维度感知,期望和反应(5,10,11,16,24,27- - - - - -30.]。测量工具是翻译成阿拉伯语,翻译成英语,确保准确性和一致性。完整的问卷测试了20个人的答案并不包括在最终的数据输入表。

开始前收集数据,进行全天的训练训练仪器上的十个调查小组成员,并确保彻底的伦理性考量以一致的中收集的数据。调查员采访了每个病人在药房的私人区域,以确保机密性。调查问卷在私人完成花了大约20分钟。

调查问卷结构

被分成五个部分的问题。第一部分包括socio-demographic特征包括年龄、性别、婚姻状况、工作状况、社会支持、教育水平、家庭规模和家庭每月。

第二部分包括相关问题病人的期望一个好的药店。病人回答11封闭式问题包括预期等药剂师可用性、快速的服务,交货,更好的价格,提供各种各样的服务除了认知等服务快速响应和良好的咨询。此外,这部分包括问题等药剂师的态度尊重和同情。

第三部分包含问题病人的感知在社区药房药剂师的作用。这包括药物使用14个项目的咨询,疾病,副作用,食物和药物之间的相互作用。此外,在疾病诊断和治疗等问题,检查处方准确性,医生说,病人遵循长和提供服务(实验室结果的解释,注射)也包括在内。

第四部分是相关问题的主要原因访问回药店反映病人的积极反应。它包括7项关于药剂师的有效倾听,回答问题快,给足够的时间咨询,有一个良好的声誉,尊重病人隐私,和药房的停车可用性。

最后一部分包含相关问题障碍药剂师问问题。这包括7项关于隐私、信任和药剂师的行为,缺乏知识、时间和物理的可用性。最后,最后一个问题被问及药房服务的整体满意度。

统计分析

数据输入是由一个人没有参与数据收集过程。使用SPSS软件进行统计分析,版本22。百分比显示为定性变量,而意味着和标准差都是定量变量。双面统计测试是用来比较组之间的百分比,Wilcoxon测试与非齐次定量变量方差或非正态分布,和学生的学习任务为定量变量正态分布的差异。方差分析和克鲁斯卡尔-沃利斯测试被用来比较三组或更多,和皮尔森相关系数是用来定量变量之间的关联。假定值0.05被认为是具有统计学意义。

因子分析

确认问卷结构效度在黎巴嫩人口,进行因素分析工具物品如上面提到的:十一个问题关于病人的期望水平,十四个问题关于病人的感知和七有关病人的壁垒问题提问。因子分析是利用主成分分析技术,进行与电子产品品牌旋转自提取的因素被发现显著相关。Kaiser-Meyer-Olkin衡量抽样充足率和巴特利特球形的测试是保证足够了。保留号码对应特征值大于1的因素。

此外,克伦巴赫α记录的可靠性分析为不同规模的因素。最后的规模是受洗”病人期望、感知和障碍对社区药房”(PEPB-CP)。

结果

六百分布调查,共有565名参与者完全回答调查问题的反应率为94%。

社会人口特征

表1总结了病人的社会人口特征。大多数的受访者都是黎巴嫩公民,衰老在18 - 30岁之间。我们的示例包括大部分女性(56.5%)。大多数的受访者结婚(60.5%);37.5%的家庭规模4人,44.2%的受访者有每月不到三百万黎巴嫩的价钱;41.1%拥有大学学位和39.3%的受访者不能工作。

表1。社会人口特征的参与者(n = 565)。

因子分析

我们运行了一个因子分析对整个样本(n = 565)检查创建问卷的有效性。项目聚集在一个解决方案有一个特征值除以1的两个因素。高量表的阿尔法也发现了完整的调查问卷(0.94),显示出良好的可靠性。

病人的期望水平

调查问卷中的所有项目要求,可以从列表中提取所有的变量,只有一项彼此over-correlated (r > 0.9),在低负荷因素(< 0.3)或由于低公因子方差(< 0.3)所有的四因子分析。

病人的期望水平的因素分析,运行在总样本的参与者包括在这项研究(n = 565)。水平的预期项目聚集在一个解决方案有一个特征值除以1的两个因素,解释了总方差的60.72%。Kaiser-Meyer-Olkin测量采样充分性的0.906被发现,球形的重要Bartlett的测试(P < 0.001)。此外,高克伦巴赫的α因子1被发现“服务和可用性的产品”(0.924),因素2“定价”(0.501)和完整的规模(0.921)(表2)。

表2。因子分析病人的期望水平调查项目病人的满意度在黎巴嫩社区药房。

病人感觉

病人的认知调查问题被用作一个横断面研究问卷调查的一部分,被要求整个样本;因子分析是运行在整个样本调查病人(n = 565)。根据旋转成分矩阵,这些变量可以组合成2因素。病人的感知项目聚集在一个解决方案有一个特征值除以1的两个因素,解释了总方差的62.11%。Kaiser-Meyer-Olkin测量采样充分性的0.905被发现,球形的重要Bartlett的测试(P < 0.001)。此外,高克伦巴赫的α因子1被发现“药剂师的知识和咨询”(0.925),因素2“药剂师的护理和建议”(0.698)和全面(0.926)(表3)。

表3。因子分析病人的感知在病人的满意度调查项目黎巴嫩社区药房。

主要原因访问返回药房(积极的反应)

病人的壁垒提问调查项目被用作一个横断面研究问卷调查的一部分,被要求整个样本;因子分析是运行在整个样本调查病人(n = 565)。病人的感知项目聚集在一个解决方案有一个特征值除以1的两个因素,解释了总方差的57.35%。Kaiser-Meyer-Olkin测量采样充分性的0.775被发现,球形的重要Bartlett的测试(P < 0.001)。此外,高克伦巴赫的α因子1被发现“药剂师的可用性和声誉”(0.864),因素2“药房的位置和其优势”(0.564)和全面(0.804)(表4)。根据旋转成分矩阵,这些变量可以组合成2因素。

表4。因子分析病人的主要原因到药房或回访问药房(消极反应)。

病人问问题的障碍(消极反应)

病人的壁垒提问调查项目被用作一个横断面研究问卷调查的一部分,被要求整个样本;因子分析是运行在整个样本调查病人(n = 565)。病人的感知项目聚集在一个解决方案有一个特征值除以1的两个因素,解释了总方差的44.57%。Kaiser-Meyer-Olkin测量采样充分性的0.732被发现,球形的重要Bartlett的测试(P < 0.001)。此外,高量表的阿尔法全面(0.755)被发现(表5)。根据旋转成分矩阵,这些变量可以组合成一个因素“药剂师的负面特质”。

表5所示。的病人的障碍因素分析提出问题或不能回拜访药店调查项目在黎巴嫩社区药店病人的满意度。

病人感知、期望和理由去药房的水平都显著和高度intercorrelated,与0.799之间之间的相关系数不同水平的期望和理由参观制药、0.878病人感知和期望水平之间的所有变量(p < 0.05)。所有这三个因素都是负面的和与障碍显著相关的变量,除了预期的水平(p = 0.511) (表6)。

表6所示。模型的相关因素之间的斧子。

讨论

一个概念模型,类似于萨瓦特et al。5)是适应评估病人之间的关系的看法关于药剂师的角色,病人的满意度,问问题的障碍的主要原因,在黎巴嫩访问相同的药房。在当前的研究中,我们能够验证基于概念模型在黎巴嫩人口规模。结果提供了初步的证据支持量表的信度和效度,每个部分。规模展示良好的心理属性,与优秀的内部一致性。模型的内部变量的可靠性非常好(克伦巴赫α= 0.94),而萨瓦特et al。(克伦巴赫α= 0.71)。因此,我们的模型可以安全地应用于我们的黎巴嫩社区药房环境评估如何药剂师影响病人的期望和病人对药剂师的态度和行为反应。验证问卷的再现性的另一种方法是使用相关系数,以及提出的Guyatt [31日]。每个项目之间的相关系数显示高度相关的问卷调查和满意度水平。

之前没有概念模型在黎巴嫩社区药店进行测试。Patient-perceived药剂师专业知识的程度是一个病人相信药剂师的知识、技能和能力的必要帮助他或她2,32]。我们的研究结果表明,积极的病人的感知的药剂师的形象将会导致增加药剂师的角色的期望,从而导致更强的债券pharmacist-patient关系。我们的结果符合的克罗斯比等人表明patient-perceived药剂师专业知识已被证明是一个独立的预测病人满意度和信任33]。

由于病人仍然属性分配角色药剂师,不必一个服务提供者的作用归因于他们(12]。病人的期望会更大如果药剂师的专业形象改善。结果表明,病人的看法是积极的期望水平和来访的药房,但负面的原因与病人的问问题的障碍。反过来,这与病人的正面和负面的反应。我们的结果更类似于萨瓦特和Al Ghurair2,5]。策略来提高药师的职业形象应由医疗卫生部门在黎巴嫩实现这个目的(补充文件)。

此外,当药剂师充当服务提供者(仔细倾听,给足够的时间来病人,病人的问题和需要快速响应),它不仅增加了病人的期望水平,这也是积极的反应的一个主要原因,病人试图回到相同的药房,见我们的结果。期望水平呈正相关的原因访问相同的药房根据我们的结果。这证实了关系质量的重要性之间的调停人药剂师专业能力被病人和满意的水平2]。

此外,良好的patient-pharmacist关系是强制实现高水平的满意度。药剂师扮演多个角色在他的社区工作,包括临床、商业、病人的倡导者,分发和管理方面的职业。我们的研究并没有研究药剂师的多个角色之间的关系和病人的期望或卫生保健提供者,但很明显的相关性在其他研究6,34- - - - - -36]。

限制

我们的研究有一些局限性。总样本大小是可以接受的,退出3区在黎巴嫩和可能无法代表整个人口。然而仍可能选择偏见。使用问卷调查的患者可能并不总是准确:问题问题的理解,或根据评估的问题,可能会导致信息偏差。此外,可能其他样本群体,如患者60岁以上,少数在我们的研究中,可能会有不同的观点和可能以不同的方式影响。

结论

我们的结果表明,病人的期望水平是提高当药剂师的感知形象增强。这会影响相应的正面和负面的反应。角色改变应该确定为优先。增加patient-pharmacist关系的质量和药剂师的专业知识将会导致一个增强病人的满意度,这可能最终导致更好的病人药物治疗依从性。更深层次的研究是必要的来评估干预措施,会影响病人的期望和其与药剂师的关系。

引用

1. 赫曼森CJ, Wiederholt简森-巴顿。Pharmacist-patient关系发展一个门诊部的设置。健康Commun。2001; 13 (3): 307 - 325。
2. Alghurair SA, et al。patient-pharmacist关系的元素与病人满意度?病人更喜欢坚持。2012;6:663 - 676。
3. Chewning B和Schommer JC。增加客户的知识社区药剂师的角色。制药研究》1996;13 (9):1299 - 1304。
4. Hermansen-Kobulnicky CJ和沃利毫米。探索病人的角度对社区血糖在糖尿病药物和药剂师的教育角色管理。Int J制药进行。2008;16 (2):81 - 90。
5. Sabater-Galindo M,等。患者的预期作用的社区药师:概念模型的开发和测试。Res社会Adm制药。2017;13 (2):313 - 320。
6. Guirguis LM和Chewning英航。角色理论:文献综述和对patient-pharmacist交互作用的影响。Res社会Adm制药。2005;1 (4):483 - 507。
7. Tinelli M, et al。病人社区药房药品管理服务的评价。安Pharmacother。2007; 41 (12): 1962 - 1970。
8. 斯图尔特,et al .探索病人的观点的药剂师在苏格兰补充处方。世界制药科学。2008;30 (6):892 - 897。
9. 冰斗湖DM, et al .老年病人,医生和药剂师的角度对社区药剂师的角色。Int J制药Pract。2012; 20 (5): 285 - 293。
10. Al-Arifi锰。病人的看法、观点和满意药剂师”作为卫生保健提供者的角色在社区药房设置在利雅得,沙特阿拉伯。沙特制药j . 2012; 20 (4): 323 - 330。
11. Cavaco, et al .消费者的社区药房在葡萄牙的看法:定性的探索性研究。世界制药科学。2005;27 (1):54-60。
12. Twigg MJ, et al。社区药剂师的当前和未来的角色:2型糖尿病患者的观点和经验。Res社会Adm制药。2013;9 (6):777 - 789。
13. Schommer JC, Gaither CA。市场细分分析药剂师和病人的药剂师的角色的看法。Res社会Adm制药。2014;10 (3):508 - 528。
14. Renberg T, et al。药房用户预期的药店遇到:Q-methodological研究。健康期望。2011;14 (4):361 - 373。
15. Oparah AC andKikanme LC。消费者满意社区药店瓦,尼日利亚。社会Adm制药。2006;2 (4):499 - 511。
16. Wirth F, et al。消费者知觉社区的药剂师在马耳他和社区药学服务。J制药健康服务研究》2010;(4):189 - 194。
17. Bawazir SA。消费者态度在沙特阿拉伯社区药学服务。Int J制药进行。2004;12 (2):83 - 89。
18. Oritz M,等。专业服务的影响在药房赞助:药房实践基金会的一项调查的结果(第6部分)。欧斯特J制药。1987;68:207 - 214。
19. 法里斯K, et al。如何你的病人满意。可以制药j . 2000, 133 (8): 32-36。
20. 龟井静香,等。调查患者对社区药房的需求:药房服务和病人满意度之间的关系。Yakugaku Zasshi。2001; 121 (3): 215 - 220。
21. Hargie O, et al。社区药学服务的消费者的认知和态度。制药公司j . 1992; 249:688 - 691。
22. andCorey r . EPORTS Briesacher B。是J Health-Syst制药。1997;54:531 - 536。
23. 拉尔森LN, et al。病人满意药学服务:验证仪器的更新。J是制药协会。(1996)。42 (1):2002;44-50。
24. Saffouh El朝圣M和Mansoor h .公众的态度社区药房在卡塔尔:一个试点研究。病人更喜欢坚持。2011;5:405 - 422。
25. 疾病控制和预防中心(2016)。Epi info 7。来自:http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/7/index.htm
26. 易卜拉欣IR和阿尔•Tukmagi h .伊拉克社会的态度向社区药师的作用。2013年。
27. Al-Wazaify M, et al .药学教育在约旦,沙特阿拉伯和科威特。j医药建造。2006,70 (1):18。
28. 中航T, et al。病人社区药师在波斯尼亚和黑塞哥维那的看法。斜纹布socio-medica。2013;25 (3):206。
29. 光翼,et al。定性研究探索公共认知社区药剂师在迪拜的角色。药房pract。2014;12 (1)。
30. 柯什纳B和Guyatt g .方法论的框架来评估健康指数。J慢性说。1985;38 (1):27-36。
31. 假蝇RW光碟。操作定义的专业知识和能力。进步在发展中人力资源。2000;2(1):8至21。
32. 克罗斯比LA和埃文斯KR。关系质量服务销售:人际影响的角度来看。j营销。1990;68 - 81。
33. Adamcik英航,et al。新的临床药剂师的角色:扩张作用的研究。社科杂志。1986;23 (11):1187 - 1200。
34. Muijrers PE、et al。变化的关系:态度和全科医生和药剂师的意见关于社区药师的作用。世界制药科学。2003;25 (5):235 - 241。
35. 如同Nørgaard LS, L, Niemann丹麦社会的角色药剂师先生:感知和未来的场景。世界制药科学。2001;23 (4):159 - 164。