变体配件闭孔神经¢€“案例报告和胚胎学复习

文摘

闭孔神经起源于配件腹侧第三和第四腰腹侧支的分支,通过深耻骨肌。供应耻骨肌和髋关节然后加入前段的闭孔神经。在这里,我们报告单方面的变化在一个附件闭孔神经在右边一个成年男性尸体。附件闭孔神经被发现因L的腹侧支3和4。然后进入股三角交叉pectinius肤浅。附属闭孔神经分为三个分支,一个是提供的耻骨肌浅面,而另一个是提供髋关节。第三个分支与前段的闭孔神经形成收肌神经丛。在右边,闭孔神经被发现在其平时课程除了前段不供应耻骨肌肌肉。临床医生应该记住这种差异在执行臀部手术,闭孔神经封锁和治疗周围神经病变

关键字

变化,附属闭孔神经,耻骨肌、闭孔神经

介绍

差异存在于几个下肢的结构。一个附件闭孔神经(AON)已经报道的发生率[10 - 30%1]。怡安当礼物,很小,通常起源于腹侧分支之间的第三和第四腰腹侧支根股骨和闭孔神经(上)2]。它也可能源自L2, L3、L4;或L2, L3或它可能出现的(2]。通常怡安课程与骨盆边缘的水平。怡安保险,而不是通过闭孔,下降沿腰大肌的内侧肌肉,跨越背后的耻骨上支和股静脉。神经下降的深度或背方面耻骨肌肌肉和肌肉之间的间隔和髋关节的胶囊。它分解成三个分支:一个进入前面的髋关节囊;另一个通过内侧汇合前闭孔神经的分支;和第三个穿透背内侧的耻骨肌提供部分肌肉的(2]。

一些变化在早些时候,该神经的分支和终止等描述非常小怡安成井只迷失在耻骨肌肌肉或髋关节的胶囊;怡安保险取代了股分支的分支耻骨肌;它的神经支配做出了巨大的贡献内收肌肌肉(1,3]。在这里,我们报告一个罕见的变异怡安,并讨论了它的光下可用的文学。

在常规解剖,右侧单边怡安的变化在一个成年男性尸体。皮肤和筋膜是切除大腿的视图的内容。当追踪检查,怡安被发现新兴腰大肌内侧的肌肉。然后进入股三角的耻骨上支,深层腹股沟韧带和内侧股鞘(图1)。远侧地的神经被发现分为三个分支;一个是提供的耻骨肌表面的表面而另一个是提供髋关节。怡安加入的第三个分支的前段,发现参与肌下的形成丛(图1和2)。当向上追溯怡安被发现因L的腹侧支3和4。对闭孔神经被发现在其常规课程除了它没有供应耻骨肌。

讨论

有许多令人费解的情况下与怡安关于其发生的频率和模式的分布。艾斯勒等设置为当前模式起源的描述,当然,和怡安的出现和报告的频率25% 32例(8)4]。De Sousa等报道19%发生欺骗皇帝等人发现,8.3%频率24国(2)[5,6]。Woodburne RT发现神经在48标本550方(发生率8.7%)(7]。巴丁CR发现250年的怡安在21个标本,频率为8.4% (8]。同样明显的是这些太小给可靠的结果4- - - - - -8]。

描述文献相比,在目前的病例报告,值得注意的是,怡安是通过表面的耻骨肌肌肉而不是通过深层肌肉。目前的变体的存在的基础可以通过审查来解释胚胎学的基础上。发展,有人建议,这个小神经可能是分开的闭孔神经在闭孔的形成(9]。豪厄尔AB指出,耻骨发展首先是一个过程,随后将在上,加入坐骨,附上这在闭孔神经(10]。小怡安来自腰丛由第三和第四腰椎神经根之间出现闭孔和股神经。艾斯勒P指出,怡安的根源推出pre-axial闭孔和postaxial之间股的神经。同时,他明确分类的副神经部分腹腰丛(分工4]。

怡安是临床上重要的存在,它也被认为是在封锁。怡安封锁可以表示在大腿肤浅的手术,治疗疼痛由于大腿止血带,作为辅助诊断手段在髋关节疼痛综合症,腹股沟区或木材的脊柱,在缓解棘手的髋关节疼痛由于骨关节炎。周围神经的解剖变异是同样重要的整形外科医生,neurophysicians,理疗师和放射科医生。这样的理解是有用的神经移植,神经生理学评估诊断外围神经病变。

引用

1. Akkaya T, Comert Kendir年代,Acar嗨,Gumus H, Tekdemir我,等。详细的配件闭孔神经解剖学的封锁。密涅瓦Anestesiol。2008; 74(4): 119 - 22所示。
2. 克罗斯曼斯坦德林年代,传说NR,柯林斯P, AR, Gatzoulis妈,希利JC, et al .,编辑。后腹壁和腹膜后腔。在灰色的解剖。40。伦敦:丘吉尔利文斯通;2008年。p - 1069 - 1081。
3. 解剖学地图集[互联网主页]。数字图书馆的解剖学资料。伯格曼RA、阿菲菲AK Miyauchi r .说明人类解剖变异的百科全书:作品III:神经系统:丛。股神经。(引用2012年8月28日)。可以从:http://www.anatomyatlases.org/。
4. 艾斯勒p . Der丛lumbosacralis des人类。AnatAnz。1891;6:274 - 81。
5. De Sousa OM。Concideracoesanatomocirurgicassobre 6 nervoobturatoracessorio。牧师Cir保罗。1942;7:399 - 402。
6. Kaiser RA。Obturatorneurectomy髋痛。闭孔的解剖研究和辅助闭孔神经。J骨与关节损伤杂志(Am)。1949;31:815-19。
7. Woodburne rt,附属闭孔神经和耻骨肌的神经支配肌肉。1959;367 - 9。
8. 巴丁CR。发展和变化6发展和变化的神经和肌肉组织的极端低劣和周边地区的主干——男人。阿娜特。1906;6:259 - 390。
9. Bolk l . BeziehungenzwischenSkelett Muskulatur Nerven der Extremitaten。Mowh Jb。1894; 21:241 - 77。
10. 豪厄尔AB,肌肉系统的系统安排。阿娜特Rec。1936; 66:295 - 316。