口腔疣状癌:病例报告

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安得拉邦医学院病理学系,维萨卡帕特南530 002,印度安得拉邦。
政府部门ENT。ENT医院,维萨卡帕特南,印度安得拉邦。
民事助理外科医生,政府,医院精神护理,维萨卡帕特南,印度安得拉邦。

通讯作者: 一个Bhagya拉克希米安得拉邦医学院病理学系维萨卡帕特南一个530 002,印度安得拉邦。手机:+ 91 9440107448收到:2014年5月15接受:2014年6月17日

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文摘

疣状癌(VC)是一个变种与低分化鳞状细胞癌恶性潜能。疣状癌由2 - 12%的口腔癌。在这里,我们报告一例疣状癌(VC)带来的地板的嘴。一名50岁男子提出抱怨口腔不适。口腔检查发现疣状肿瘤测量5 x 5厘米的地板上。活组织检查显示疣状癌。切除的病变广泛的利润率。

关键字

阿克曼的肿瘤、癌症、口腔疣状癌。

介绍

疣状癌(VC)(阿克曼的肿瘤)是一种罕见的变异的低级,高度分化的鳞状细胞癌。1948年,劳伦诉阿克曼第一次描述了这个肿瘤的口腔黏膜,现在也被称为“阿克曼的疣状癌”或“阿克曼的肿瘤”[1]。口腔是最常见的发生。此外,它是发生在喉部,梨状窦、食道、鼻腔、鼻旁窦、外耳道、泪小管、皮肤、阴囊、阴茎、外阴、阴道、子宫宫颈,会阴,腿[2]。这个肿瘤主要是男性在第六个十年。VC的口腔的发病机制仍然是模糊的,但被认为是与人类乳头状瘤病毒(HPV),口腔卫生差,咀嚼烟草和鼻烟的使用。肿瘤生长缓慢,本地入侵,可能转移。如果肿瘤完全切除,预后很好。在这里,我们报告一例verricous癌的口腔病变的大小和其临床诊断困难,排除其他口腔疣状病变。

病例报告

一个50岁的男人抱怨口腔肿胀和不适的大约三年了。他是一个吸烟者,嚼烟和槟榔的历史。口试有疣外生型的增长在左边舌头下面的地板因口(图1)。没有颈部淋巴结病。打孔进行活组织检查和活检标本被报道为疣状癌。组织病理学检查与苏木精和伊红染色(H & E)(图3)显示增厚棒状的乳头状突起和钝基质invaginationsof高分化鳞状上皮角质化。肿瘤细胞表现出只有最小的异型性和极低的有丝分裂活动。基底膜完整,真皮与主导lmphocytes显示弥漫性炎性浸润。术前TNM分类T3N0M0。病人接受了广泛的本地exicision增长。 He made a satisfactory recovery. The patient was followed up for 6 months which was uneventful and we subsequently lost the patient to follow up.

讨论

疣状癌(VC)是高度分化的鳞状细胞癌的变种[1]。施克拉德等和约旦报道,疣状癌生长缓慢,外生型的,破坏角化过的病变(3、4)。口腔是VC的偏好网站之一。这鼻腔癌也被报道,喉咙和食道。下颌后牙槽嵴,retromolar膀胱三角区是最受影响的网站(41.6%),其次是颊粘膜(16.6%)、口感(16.6%)、口腔的地板(16.6%),和嘴唇(8.3%)。

口腔疣状癌(OVC)传统上通常发生在老年男性,在第六个十年[5]。大多数患者有吸烟史[1]。烟草咀嚼OVC的发展是一个重要的病原学的因素[2]。病变常在的地方发展烟草被习惯性地[7]。在阿克曼的研究中,11个18例(61%)与颊癌嚼烟草。OVC已知与口腔卫生差,不合身的假牙,低社会经济地位、烟草咀嚼、鼻烟和饮酒,吸烟[5]。我们这里也有吸烟史。疣状癌的病因不明确。人类乳头瘤病毒(HPV)一直被认为是致病因素之一。7在口腔中,几个人乳头状瘤病毒亚型检测(4、8)。然而HPV在VC的病因学中的作用尚未得到证实。 Further studies must be needed to explicate the etiology of VC.

OVC所特有的外观。这些通常存在广泛、白、疣病变[4]。OVC一般来说,本地咄咄逼人,但倾向较低区域,以及远处转移[5]。区域淋巴结转移是极其罕见的,远处转移并没有被报道。典型的VC的病理诊断并不困难。但是在某些情况下,表面的活检将只显示角化过度,棘皮症和良性乳头瘤样增生。更深层次的必须需要足够的活检。最重要的病理与scquamous细胞癌的差异是好整个肿瘤细胞学分化。VC也可以作为一个良性病变组织学方法是错误的。临床医生和病理学家之间的密切讨论是必要的。

疣状癌典型的严重角质化,或parakeratinized,表面不规则裂parakeratin扩展深入结晶。棘细胞层显示球状的增生,但至少在一个相当长的时间,肿瘤有定义良好的下边界和基板。异型性很小,通常有一个牙龈炎性浸润(9、10)。我们的案例提出了组织病理学发现典型的疣状癌。

一般来说,超声检测淋巴结转移是非常有效的。但是,特别是在颌下区;炎性淋巴结肿胀是流利,所以,很难区分淋巴结转移和炎性淋巴结肿胀。发现颈部淋巴结肿胀,超声波,引导细针穿刺非常建议避免冗余的VC患者颈部解剖。在我们的例子中,没有区域淋巴结肿大,幸运的是肿瘤没有侵入性和可治愈的切除提供足够的安全裕度可以被执行。完整切除肿瘤是最好的治疗风险。在几乎所有情况下的VC、颈部解剖不是必要的,因为淋巴结转移非常罕见的[11]。疣状癌的预后优于其他类型的life-threating恶性肿瘤。手术是治疗疣状癌的主要模式。在所有情况下的风险,手术应该使用过程是否可接受的发病率。

结论

必须注意有疣的临床医生和病理学家和外生型的口腔病变。准确的病理诊断是具有挑战性的,通过一个适当的肿瘤样本进行研究,更重要的是,医生和病理学家之间的密切合作。OVC与手术预后有很好的管理。

数据乍一看


图1		图2		图3

引用

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