可见性上颌和下颌解剖标志的数字全景片:一项回顾性研究

文摘

目的:确定频率,可见性和性别变异pterygomaxillary裂缝,切牙孔,精神孔,下颌运河,精神nerveand细长的茎突前循环在不同的年龄群体。材料与方法:这项研究是在200年进行ortopantomographs(功能)是使用数字Sirona机器。上颌和下颌解剖标志进行分析土地和分数记录。结果:共有200个功能进行分析。Pterygomaxillary裂缝出现在58%。切牙孔显示良好的能见度在25%。精神孔显示良好的能见度77%,下颌管在功能74%可见。在20%的情况下前循环是察觉不到的。在25%的情况下细长的茎突是可见的。性别不施加影响的外观解剖结构和研究还揭示了重要的统计差异前循环的可见性,更好的男性比女性。 Conclusion: Orthopantomographs provided sufficient information of mental foramen and mandibular canal and are reliable to visualise pterygomaxillary fissure. But for better visualization, detection of structures like incisive foramen anterior looping and elongated styloid process for performing surgery, for implant placement in this region it may require to be replaced with three-dimensional imaging like cone-beam computed tomography.

关键字

下颌,x光照片,断层扫描

介绍

全景成像也叫潘断层。这是一个技术生产单个图像的面部结构,包括上颌和下颌牙弓及其支撑结构(1]。全景系统的某些特性导致许多独特的投影图像中的解剖结构(2]。由此产生的图像中大量的解剖关系,没有发现任何其他类型的射线投影。全景摄影这个词意味着一个畅通无阻的视图所需的面积在每个方向(3]。放置下颌endosseous植入物可以问题尤其是在神经束的面积。并发症,如改变感觉,麻木和疼痛,经常发生如果这些重要结构,比如下牙槽神经(IAN)和精神孔(图1)、切牙孔(图1如果他们不正确的识别。因此,它是至关重要的,以确定的位置和配置下颌管(MC)和相关的解剖结构,所以这些类型的损失可以最小化(4]。精神运河(图2),从下颌管和外运行,向上和向后打开精神孔的解剖变异称为前循环(图3)。前循环的患病率相当变量在文学,发生在范围之间的28%和71% (5]。

在检查窦后壁,我们也观察颧上颌骨和pterygomaxillary裂缝的过程(图2)。这些是瘦不透射线的线由这些结构的运行大致平行的后壁上颌骨窦,可能与它相混淆。破坏性的疾病影响上颌窦mayerode后壁,这可以很容易地错过了如果所有三行不确定6]。

目的和目标

1。评估的可见性上颌和下颌解剖结构数字射线照片。

2。确定这些结构的频率出现在数字orthopantomograms(功能)。

材料和方法

这项研究包括200随机数字功能作为软副本存储在额外的口腔系的射线机口腔医学颌面放射学Farooqia牙科学院,迈索尔。的射线照片选择基于以下标准。

入选标准

•优质的图像对比。

•没有任何下巴在下颌骨损伤和创伤性损伤。

•图像没有射线暴露或处理文物。

排除标准

•质量差射线照片。

•处理文物的存在。

•存在上颌或下颌骨折的下颌骨。

•任何病理学在上颌或下颌。

之间的射线照片被随机选择10岁和80岁。射线照片都是用数码机、SIRONA Orthophos XG 5 Ceph以下参数:

•千伏电压62 - 73千伏峰值

•马管目前的地位

•时间14.9秒

上颌和下颌pterygomaxillary裂缝等解剖结构,切牙孔下颌运河,精神神经和精神孔前循环进行分析。

四点评分量表用于注意这些地标的可见性。

•好(高于平均水平)

•温和的(平均)

•穷人(低于平均水平)

•不可见性(没见过)

统计分析

观察数据记录和分析使用统计软件。观察结果是由单引号和双盲观察人士和计算统计数据显示良好的协议与观察者。

结果

200例,pterygomaxillary裂缝有良好的能见度在58%,在20%的情况下不可见。在67%的情况下inscive孔没有可见度和25%显示良好的可见度。精神孔显示良好的能见度在大约77%的情况下,在大约17%的情况下不可见。下颌管显示良好的能见度在大约74%的情况下,在大约7%的情况下不可见性。前循环的精神神经未见的75%病例和良好的能见度在约20%的病例中,有1%与温和的可见性。细长的茎突有良好的能见度在25%左右,中等能见度在大约2%,在大约73%的情况下(不可见表1)。基于样本大小和使用卡方检验、性别不施加影响的外观解剖结构和还透露,前循环之间存在显著的统计学差异的可见性,在男性比女性更好的(图1和2)。

表1。男性和女性样本大小(200)。

讨论

全景摄影已经成为一种常用影像学方法在牙科实践和可以是一个有价值的诊断工具牙医医疗设备。然而,下巴的全景图像是一个复杂的投影与多个叠加和扭曲可能加剧了在图像采集技术错误。此外,全景x光照片描绘了众多的解剖结构之外的下巴可以创建额外的解释的挑战。成功的解读全景片开始理解的头部和颈部的正常解剖6]。

检查皮质上颌骨的轮廓是一个很好的中心中期面临的考试方式。上颌骨的后缘从上级部分pterygomaxillary裂缝延伸到周围结节地区另一边。Pterygomaxillary裂隙本身有一个反向泪珠状的外观。是非常重要的识别这一领域两岸的形象因为上颌窦粘液囊肿癌典型破坏后上颌边境,表现为pterygomaxillary裂缝的损失。Lefort骨折通常是最初诊断的干扰的完整性pterygomaxillary裂功能(1]。

精神孔是通常位于之间的峰会的第二个下颌尖或僧帽的技巧。种族差异也指出。例如,它经常被发现的僧帽像第二前磨牙的中国主题。而在白人受试者,发现前磨牙和狗之间的前方或第一下颌磨牙后方(7]。精神上的孔和切牙孔在截骨术过程中是一个重要的里程碑。神经可能出现在心理孔的内侧方面,通过远离它作为一个前循环内的骨头,应考虑防止损伤精神神经进行植入手术前(8]。在目前研究的可见性精神孔约占77%的可见性进行的类似研究Tejavathi Nagaraj等人的可见性是99%(总8]。切牙孔的可见性是25%。

最常见的一种提取后可能发生的并发症下颌第三臼齿下牙槽神经的损伤是运河(IANC)。然而,功能已被推荐为选择的主要影像学研究下颌第三磨牙的术前评估及其周围结构(9]。功能检查解剖结构的外观在下颌区移植计划。

多个研究测量的长度的前循环下牙槽神经,利用解剖、放射学和组合方法。这些研究表明,全景片不准确地识别发病率或前循环的程度。郑魏Ngeow等人报道,前循环出现在40.2%10所有科目,而Arzourman et al。11)和Kuzmanovic et al。12]报道较低的发病率分别为12%和27%。在本研究显示良好的能见度在20%的情况下,类似于以前的研究。

细长的茎突是一个解剖结构,其临床意义还不清楚。适当的临床和影像学评估可以检测一个细长的茎突和茎突舌骨的韧带钙化。据报道,2 - 28%的普通人群显示射线部分茎突舌骨的矿化的证据链。细长的茎突可能在许多情况下,症状。全景摄影的最佳影像学方法是查看茎突双边(13]。细长的茎突中全景片的19.4%。Langlais I型细长的茎突和部分钙化模式比其他人更常见。全景摄影是细长的茎突的用于检测和/或茎突舌骨的韧带骨化的患者有或没有症状,可以帮助避免误解的症状作为牙科的扁桃体疼痛或疼痛,咽部,或肌肉13]。本研究能见度的细长的茎突是大约25%类似的其他研究。

结论

精神孔和下颌运河Orthopantomographs提供足够的信息和可靠的想象pterygomaxillary裂缝。但对于更好的可视化,检测结构,像切牙孔前循环和茎突来执行手术,植入物放置在这个地区或有症状的病人中检测细长的茎突它可能需要替换为三维成像像cone-beam计算断层摄影术。

引用

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