研究与评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志
菜单e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
Krishnan哈里＊
医学博士，读者，玛巴塞里奥斯牙科学院，科萨曼加拉姆，喀拉拉邦，印度
收到日期:22/04/2014;接受日期:05/05/2014;发表日期:12/05/2014
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在根管的冠状端、中间端和根尖端，只有当材料能够从各个方向密封根管牙本质时，才能达到适当的密封。介绍了一种基于聚合物技术的新型自密封根管封闭系统C-points (EndoTechnologies, LLC, Shrewsbury, MA)，当与根管中的水分接触时，C-points会发生侧向吸湿膨胀。雷竞技网页版本文的目的是在分析了一些相关研究的基础上，对其组成和性能作一个基本的概述。
C-point, Propoint, obation, SmartsealTM, HySeal-bio
根管治疗的封闭阶段的目的是防止根管空间的再感染，这些根管空间已经通过器械、大量的冲洗和药物治疗进行了生物力学清洁、塑形和消毒，最终预防根周疾病。对根管系统进行持续全面的消毒是很困难的。因此，三维封闭的目标是在整个根管系统内提供一个不透水的液密密封，以防止口腔和根尖微渗漏[1，2］．成功的封闭需要使用能够密集填充整个根管系统的材料和技术，并提供从根管根尖段到根管牙本质冠状段的流体密封。完整病例的x光片外观应显示闭孔材料:(a)在根尖端，没有过多的材料过度延伸到根尖周组织;(b)完全填充根管系统的三维空间;(c)根管系统出现密集的不透光填充物[3.］．虽然杜仲胶常被用作根管充填点，但其横向封闭根管牙本质的能力仍有待商榷[4］．为了克服这一缺点并提高闭孔质量，我们引入了一种称为c点(EndoTechnologies, LLC, Shrewsbury, MA)的根管闭孔点，也称为Propoint，它是SmartsealTM(在英国以外称为ProsmartTM)闭孔系统的一部分，与Smartpaste Bio (SmartsealTM)或HySeal-bio一起使用。
C点的结构
c点系统(EndoTechnologies, LLC, Shrewsbury, MA, USA)是一种点糊根管充填技术，由预制的亲水根管点和伴随的密封剂组成。
C-points (图1)具有双组件设计，中央芯提供良好的处理特性和亲水聚合物涂层，其径向膨胀以密封管道。当在根管中水化时，c点扩张，符合根管不规则性，并压迫亲水性密封剂HySeal-bio (图2)，进入凹陷、出口的侧面入口及牙本质壁的小管(图3而且4) [5］．
图1:c点的结构。
图2:HySeal生物。
图3:下颌第一磨牙术前x线片。
图4:术后牙齿c点x线片。
C-point的内芯是由两种专有尼龙聚合物Trogamid T和Trogamid CX (图1）.
该聚合物涂层具有亲水和水凝胶层，具有可控的膨胀和生物相容性。它是丙烯腈和乙烯基吡咯烷酮的交联共聚物，使用甲基丙烯酸烯丙酯和热引发剂进行聚合和交联。c点的横向膨胀被认为是不均匀发生的，其可膨胀性取决于亲水聚合物被预应力的程度(即，与管壁接触将降低聚合物膨胀的速率或程度)[雷竞技网页版6，7］．这种闭孔点横向扩张的机制降低了再感染的可能性，提高了根管治疗的成功率。c点能够在根管内实现相对良好的贴合，但必须使用配套的密封剂(Smartpaste Bio (SmartSealTM/HySeal-bio)来密封扩张点与根管牙本质之间的剩余空间(图1）.
可变形根管点(c点)具有不同的尖端尺寸和锥度，设计为横向扩张而不向轴向扩张，通过吸收来自固定管空间的残余水和来自根管内自然产生的水分[8］．
Smartpaste生物
它是一种生物相容性树脂基密封剂，使用生物陶瓷作为其成分之一，以提高尺寸稳定性，并使其在根管内不可吸收。Smartpaste Bio (图5)会产生氢氧化钙和羟基磷灰石作为凝固反应的副产物，使材料在凝固时具有抗菌作用，在凝固后具有良好的生物相容性。延迟的凝固时间和水泥的亲水性使其成为自密封Propoints (SmartsealTM)的完美伴侣(图6)，使点水化和膨胀，以填补任何空隙[9］．
图5:Smartpaste生物(密封剂)。
图6:Propoint年代。
密封胶在预混合的注射器中提供，不需要混合，因为它可以使用管内尖直接应用到管内，最大限度地减少材料的浪费。这种水泥从根管内吸收水分，一旦凝固，Smartpaste Bio就会产生一种不透光的生物相容性水泥[7，9］．
Propoint年代
Propoint S (图6)系列是Propoint家族的最新成员。它们的工作原理与原始Propoints完全相同，不同的是，它们的范围被设计为精确适应Sendoline S5*文件系统生成的可变锥度轮廓，以确保实现有效的密封。Propoint S的尺寸为S2至S4，以匹配最终文件的完整工作长度[9］．
封闭前和封闭期间所需的附件
1)智能修剪:该套件包含两个长火焰金毛刺和两个梨钻石毛刺，因为热量不能用于Propoints去除多余的材料。高速使用火焰刺去除多余，然后用梨刺向下推，直到Propoint与孔齐平[9］．
2)智能仪表:这是一种可高压灭菌的测量块(图7)用于将4%和6%的锥度凸点修整到所需的尖端尺寸。制造商建议将Propoint修整到比已准备好的尺寸小一个尺寸。例如，如果根管已经准备成40号，那么Propoint可以修剪成35号。修剪的方法是将刀尖推入智能规的相应孔内，然后用手术刀剪掉多余的部分[9］．
图7:Smartgauge。
运河灌溉
Prosmart点与所有常见的灌溉技术兼容。与所有根部处理技术一样，大量的灌溉是必不可少的;但是，多余的灌洗液应用纸尖去除。
运河闭塞
1)只需选择与用于完成运河的最终文件大小相匹配的Propoint。
2)尝试匹配的Propoint，以确保它达到完整的工作长度，并且有拉力。如果点不去长度，然后使用最终文件再次确保足够的形状或使用较小的尺寸的Propoint。
3)拍x光片确认点的位置。
4)将封口剂放入根管内。使用所提供的注射器尖端，可以将密封剂引入根管的冠状三分之二处。
5)用镊子将Propoint导入管中至工作长度。
6) Propoint可以使用高速机头和钻石钻修整到管口的水平。这是可在SmartTrim修剪工具包。
Propoint聚合物是亲水的，可以让根管中的微量水被点吸收。这种水可以氢键到存在的极性位点，使聚合物链内的膨胀。这种膨胀的速度和程度是作为制造过程的一部分进行控制的。Propoint的聚合物被称为水凝胶，其膨胀力很小，远低于牙本质的拉伸应力，是使用传统技术(如温垂直压实)产生的力的一小部分。这种温和的扩张发生在将牙尖放入根管后的前四小时内，并允许牙尖轻轻适应根管中的任何不规则情况。这导致聚合物和密封剂被表达到牙本质小管中。在管壁上产生的轻微正压形成了一个几乎无法渗透细菌微渗漏的密封[10］．Didato A等人的研究表明，与杜胶相比，20分钟后，水膨胀闭孔点的横向吸湿膨胀显著增加[4］．在体外比较Propoint (SmartsealTM)和各种杜仲胶填充技术的推出粘结强度时，发现SmartsealTM系统与使用单锥或侧方冷凝技术的杜仲胶/AH-26系统对牙本质的粘附性没有差异[11］．Eid AA等人的一项研究表明，在洗脱潜在有毒成分后，c点的体外生物相容性与杜胶相当，对成骨的不良影响最小[12］．
考虑到这种可水膨胀的闭口点的组成和性质，它可以解决许多闭口缺陷，如冠状和根尖渗漏，可以被认为是一种适用于杜仲胶的替代品。目前关于水膨胀性闭孔点的研究大多在体外进行，需要和必要性需要更多的临床研究来确定其长期使用。
