研究和评论:医学和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
B Venugopala饶1*和Viswakanth Bhagavathula2
2法医学、Kempegowda医学科学研究所,班加罗尔,印度卡纳塔克邦。
收到:2014年2月09接受:2014年2月26日
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常用的感觉隐神经的神经移植是小腿肚的,耳大,前臂内侧,表面径向(等等),很容易找到他们的捐赠动脉滋养神经外膜。枕大神经最厚的皮神经从未被认为是作为移植材料尽管它满足所有必要的标准。本文的目的是审查的解剖GON并讨论这个神经的资格作为额外来源神经移植,主要用于面部神经受伤。
百分度,枕动脉,血管移植,神经外膜,雪旺细胞,腓肠神经,隐神经
当神经受伤,的目标外科手术修复通常是reapproximate受伤的神经。有时在神经损伤修复后,受伤的神经的一部分,称为神经瘤,需要切除,留下一个缺口。神经结束的时候不能在一起,那么神经移植可能是必要的。
神经的感觉神经移植通常是部分是从身体的另一部分用作移植材料。一旦移植,神经假肢的再生神经纤维生长,通过嫁接,通过远端神经段到目标肌肉。因此,患者可能在肌肉移植物修复神经损伤后功能恢复。
腓肠神经,表面径向感官,前臂内侧皮神经是常见的供体神经移植材料(1]。
一些神经损伤需要维修以恢复感觉或运动功能。神经修复的主要适应症或嫁接1)神经损伤或连续性缺陷,由于创伤、病理、手术或疾病,不能恢复正常功能没有外科手术和2)正常神经功能丧失,导致麻醉,感觉异常,感觉迟钝,或瘫痪,无法纠正的非手术治疗。
在更严重的伤害,可能会有重大损失的神经物质(连续性缺陷),或一段神经可能需要删除暴露正常神经修复神经组织准备。因此,神经修复和神经移植程序可能需要提供连续性的近端和远端之间的部分神经。当连续性缺陷存在于受伤的神经或神经的准备中创建修复,神经移植手术可能表示。腓神经和耳大神经相对容易收获。其他潜在的捐赠者的包括隐背皮神经分支尺骨,前臂内侧皮,前臂外侧皮,表面径向的分支,肋间、颈丛的其他分支。如果神经移植物直径明显小于主机神经假肢,神经束丢失和神经瘤可能形式。如果贪污太大在远端主机神经树桩,然后一些再生神经的神经束的贪污将丢失。如果贪污的远端部分小于主机神经的远端部分,然后大量的神经束在宿主神经的远端部分不会再生(2]。
神经重建被认为是当神经严重受损不能自行恢复。这些复杂的操作需要12个小时。外科医生重建神经通过桥接神经缺损神经移植或通过执行神经传输从附近的健康神经分享它的功能(3]。
神经移植涉及神经从另一个身体的一部分。神经从一个位置,它的功能是不那么重要,通常腿部,搬到受损区域。它用于桥的两端有缺陷的差距神经恢复功能。“研究显示,如果神经重建手术后六个月内完成神经受损,病人做得更好(4]。
许旺细胞信号可能会影响轴突的口径,他们是至关重要的修复周围神经受损。急性许旺细胞轴突损伤和变性反应包括有丝分裂和精化的信号,促进轴突的再生。也观察到血管移植而不是免费的移植产生更好的结果在面部神经移植5]。血管神经移植有助于保持许旺细胞的人口,防止endoneurial疤痕(6]。
枕大神经(GON)代表脊神经后支第二颈椎脊髓神经。它穿过斜方肌接近其附件项线和提升提供皮肤的头皮到顶点的头骨7]。这是厚的皮神经在体内。在临床实践中,GON出现痛苦的原因,因为它通常参与诱捕导致枕神经痛。
枕大神经位于一个拇指的宽度(2厘米)横向上项线,大约底部。的缩略图(2厘米不如上项线)。百分度的平均直径是3.5毫米(范围1.8 - -5.1毫米)。神经分为内侧和外侧分支4厘米优于intermastoid线(范围0 - 2.5厘米)(8]。是密切相关的枕动脉和由它。当枕动脉不能检测到(通过触诊或多普勒),甘是约2.5厘米上项线的女性,约4.0厘米(2.5,而不是-3.0厘米)的男性(9]。
枕大神经和枕动脉解剖路口54%的时间。有两种形态类型的结构之间的关系:一个交点,螺旋缠绕(10]。(图)
图:百分度和枕动脉在头皮上的密切关系
神经外膜是一个松散的网状结缔组织,凝结,是来源于中胚层。作为一般规则,更多的纤维束存在于周围神经,神经外膜厚。神经外膜包含纤维母细胞、胶原蛋白(类型我和III)和可变数量的脂肪,它缓冲神经周围。失去这个防护层可能与压力有关麻痹浪费,卧床不起的病人。神经外膜还包含淋巴管(可能通过区域淋巴结)和血管,“瓦萨”号nervorum,通过在神经束膜与网络内的细血管神经内膜(7]。用大口径接收神经,最好使用多个较小的口径移植桥丛生的团体在近端和远端树桩增加接触的表面积接收者的床。雷竞技网页版的大小取决于受伤的神经,可能需要多个移植物修复神经。长神经移植,不太可能会成功(11]。
百分度可能不会提供类似的移植组织像小腿肚的长度和隐神经外科医生(最喜欢的移植材料)但它是厚,很容易找到,捐赠者动脉提供一个可行的血管移植物。文献似乎也缺乏的组织学结构和血管供应GON肯定可以让这对面部神经移植物的鼓舞。
