为什么你不应该开抗生素牙科窦大片:一个简短的概述

文摘

抗生素处方在牙科行业仍然是一个上升的趋势,不幸的是,误解关于错误的抗生素处方今天仍然存在。Intraoral窦大片与慢性口腔感染非常常见的牙科设置。因为这些病变与慢性脓肿、高百分比的牙医还是找到适合开抗生素认为这将逮捕和治疗慢性病变。处方的抗生素应该仔细审查之前,被认为是必要的。口腔卫生专业人员应该意识到,遵守循证建议为了对抗抗生素滥用情况他们不推荐。这篇简短的论文旨在评估慢性根尖周的脓肿与牙科窦大片,旨在提醒为什么药物治疗不应该这个特定的病理的治疗选择。

关键字

抗生素、慢性脓肿、处方、窦道

介绍

的使用抗生素在现代医学有一个革命性的影响。这导致大量的人员伤亡和导致传染病控制(1]。另一方面,这个非常成功,使它容易陷入滥用抗菌素,在时间带来了科学界面临越来越多的问题,即细菌抵抗抗生素的问题(2]。抗生素,因为所有药物,可能是负责药物相互作用和不良反应以及继发感染的风险增加,等念珠菌病(2,3]。抗生素使用的地区具有更高的历史显示更高的抗菌素耐药性,验证这两个因素之间的显著关系(4]。抗菌素耐药性是逻辑与错误信息和医学专家普遍认为,特别是当它涉及到全科医生谁不熟悉的感染类型问题[5- - - - - -7]。提高意识和教育对抗生素耐药性和滥用应该防止严重影响恢复抗菌素滥用(8]。

在头部和颈部,牙科突发事件很常见。牙齿疼痛的结果急性和慢性感染的牙髓的来源可以通过牙科干预,解决和不需要抗生素9]。病人出现感染或传播的系统性症状,抗生素可能会使用,但它是至关重要的指出,这些永远不会取代牙科治疗;更多的时候他们会补充(3]。

诊断

一个适当的诊断是至关重要的第一步对任何治疗的成功。这是牙髓学的时候,情况更是如此。根据美国牙髓学协会(10慢性根尖周的)脓肿被定义为一个受感染的炎症反应,甚至坏死牙髓。通常它开始逐渐开始产生很少或没有不适和特点是通过一个相关的释放脓窦束。射线探伤、射线可透过的区域相关的骨破坏,预计。如果存在窦道,牙医可能确定其通路通过仔细插入杜仲橡胶锥通过开放和指导直到找到阻力。窦腔是一个病理解剖两个空间之间的沟通。它来源于慢性脓肿和以开放(11]。通常它需要坏死牙髓的存在,这极有可能使细菌增殖。如果不及时治疗,感染后可能会蔓延到periradicular组织,导致根尖牙周炎导致的吸收皮质骨板,通常最不耐,直接进入口腔(12]。为了获得正确的牙髓学的诊断,为临床医生是很重要的,记住,窦道也可能源自牙根骨折,牙周脓肿,甚至慢性骨髓炎,做出鉴别诊断非常重要(13]。

流行在美国进行的研究,结果表明,描述1在5与perirradicular感染牙齿牙髓学的治疗之前看到一个窦道(14]。

以证据为基础的原因

以下主题明确的理由为什么抗生素处方是没有帮助的慢性脓肿,窦道

1。没用的,从药理学上来说:抗生素通过抑制细菌或杀害他们,进而减少了总细菌数(15]。即使我们设法减少细菌数,根本原因将持续下去16),特别是当它涉及到在持久的病变如慢性脓肿,从而使这种冗余。抗生素疗程结束后,感染反复出现(17,18]。

2。在解剖学上吗?远:口服抗生素用于系统性永远不会达到局部慢性感染过程中允许他们有治疗效果的一种方式。在这些情况下,有一个妥协的牙髓的流通和perriradicular组织(15,19,20.),使得它不太可能药物治疗是有效的。慢性脓肿是一种局部承压病变没有指示使用系统性药物(8,21]。

3所示。让牙医做他的工作!必须记住,一种慢性脓肿是一种长期低品位感染(22],存在由于细菌保留[23]。解决这个传染过程是什么牙科治疗本身,通过消除病因引起。Chemo-mechanical清创术远比抗生素更有效去除刺激物负责这个慢性感染性的过程(9,23]。切除病灶感染通常解决问题(8,14]。

据报道,没有额外的好处的使用抗生素对感染的结果在这些情况下,术前,在牙髓学的治疗和手术后:证据级别(24- - - - - -26]。

4所示。毫无意义的,甚至是有害的:英国国家医疗服务进行的一项研究证实,抗生素使用不当和不加区别地26]。在过去的几年中增加细菌的抗性是指出,由于很多,可能很大程度上是由于医生的经验使用抗生素治疗一些病态的21,27,28]。由于过度使用抗生素会导致细菌的耐药性,最终抗生素抗感染,增加病人的发病率和死亡率,使病人在威胁生命的风险(29日]。

何时使用它们

系统性的指示使用抗生素牙髓学非常保守。有一个迹象的情况下使用有明显的进步和弥漫性肿胀和相关的全身感染症状,如发热、不适、淋巴结病和蜂窝织炎或作为预防性措施在免疫功能低下的患者19,25,27,30.]。时可能会有需要切口和排水的自然排水不能成立,根据指导方针,再一次,如果病人呈现系统性影响,抗生素的使用可能被认为是(30.]。

结论

总的来说重要的是要强调,根据所有证据,抗生素处方不显示相关的慢性脓肿窦道。临床医生应该基本处方指南和以证据为基础的研究,以避免误用。一个适当的诊断和手术治疗,在这种情况下,牙髓学的治疗,感染源的临床情况是成功的关键。

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