将移动医疗解决方案再入院治疗?爱丽丝

文摘

为病人接受家卫生保健服务,他,社会环境因素可以增加再入院治疗的风险,特别是当一个非正式照顾者提供大部分的护理。然而,普遍获得更正式的护理是不可能的,考虑到很多经济和政治障碍。作为一种替代方法,必须考虑增加移动医疗技术的使用加强非正式的护理人员的技能,提高家庭和之间的通信临床护理。这里我们讨论最近的调查结果表明是最有益的和潜在的障碍必须加以解决。

关键字

移动医疗,移动健康再入院治疗,非正式的护理人员,家庭照顾者。

背景

家卫生保健患者出院后30天内再入院治疗的比率一直都很高的利率充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、结束阶段肾脏疾病和慢性肾脏疾病是22.7%、20.7%、20.3%、35.2%和24%分别(1]。许多住院治疗被认为是可避免的,更好的在医院接受治疗2]。2012年,我们的研究团队集中在至关重要的社会环境因素对维护家庭健康护理的患者在他们的房子里。使用数据从Medicare-required评估1268名老年患者接受家庭医疗保健、发现“非正式照护者是解决方案的一部分在防止不必要的住院,需要给予更多的关注这些护理人员是如何支持他们的角色3]。这是真正的在美国,婴儿潮一代的老龄化和预计短缺之间正式的卫生保健提供者,非正规照护者代表“长期护理的骨干系统”为老年人和长期4]。

非正式的家庭照顾者的角色再入院治疗

进一步探索非正式的家庭照顾者的角色,最关键的问题再入院治疗作者采访了15家医疗专家。与接受过相关的两个关键问题是最常见的发现:a)家庭照顾者的无法识别时提醒卫生保健提供者的变化情况;和b)无效的医疗保健提供者和病人/家属之间的沟通。具体问题报告的高级访问护士和档案管理包括:a)病人或家属的纸质教育信息太强烈,导致不能或不愿遵循材料;b)传统的通信通过家访和电话没有及时有效地识别健康问题或变化的早期症状。这个初步研究提供了重要的信息表明有效的使用信息技术,特别是移动健康(mHealth)应用程序(应用程序)需要帮助护理人员识别病人的健康问题,如恶化症状,及时防止不必要的接受。这项研究也从家庭医疗保健专家的角度来看,重申非正规照护者的重要角色在维护家庭医疗的病人。

性能和可用性非正式的家庭照顾者的健康

移动健康应用包括使用移动通信设备,如手机,平板电脑(如ipad)收集和提供卫生服务的信息,实时监控病人的生命体征,并直接提供保健(通过移动远程医疗)5]。手机软件提供健康信息的潜在支持家庭照顾者那些回家的或难以获得卫生保健中心。一项全国性调查报告说,79%的家庭照顾者已经接入互联网使用台式机和/或移动设备6]。然而,一项由国家家庭照顾者支持计划(NFCSP)显示,许多非正式的家庭照顾者照顾某人65多岁的平均年龄是63年,三分之一的人健康状况不佳,导致担心这些护理人员可能不适合使用移动医疗需要移动设备(7]。

评估的有效性这一问题,我们的研究小组进行了一项研究平板电脑的性能的典型家庭照顾者照顾老年人和他们感知到的可用性(8]。100年护理人员的多方研究55岁及以上,包括一个简短的书面调查,基于实践的观察和随访调查结合标准可用性项目和开放式的问题。结果显示,目标人群确实愿意和身体能采用新的基于tablet的软件,但参与者的态度平板电脑和软件的复杂性可能障碍。研究结果表明,信息和培训提供引进任何新的之前解决护理问题移动健康干预。

移动医疗干预的关键功能:跟踪和触发器

医疗信息和管理系统协会(HIMSS),全球组织专注于更好的健康通过信息技术,进行了2015年移动技术调查和报道,医疗组织被广泛开始利用移动技术接触病人。对智能手机应用程序的研究显示,20%的用户康复患者重新接纳相比仅完成60%的病人康复。我们的研究也显示,非正规照护者表达强烈的兴趣有一个护理支持移动健康应用程序支持他/她的护理作用[8- - - - - -10]。特别是,他们说他们想使用移动健康应用程序获取相关医学知识帮助照料家庭,追踪个人健康记录,与专业的护理人员,管理药物,和得到有用的信息有关的照顾自己健康问题。这些数据符合我们之前的定性研究结果,如上所述,护理人员需要支持识别病人的健康问题与医疗服务提供者和沟通及时,防止不必要的再入院治疗。

的类型系统需要的是跟踪和触发之一——这种类型的系统允许照顾者跟踪重要生命体征或任务通过记录或查看他们使用应用程序和应用程序也将存储的值进行比较和其他信息与预定义的模式和触发警报当新兴序列表明需要照顾者的行动。虽然这可能类似于provider-controlled门户,个人所控制的应用提供了访问那些供应商不提供这样一个门户,以及潜在的增加意义上的自治和参与。与非正式照护者、承兑等因素也很重要。我们最近研究的另一个技术偏好的非正式照护者我们发现特性与自主权,亲缘和能力——因素通常与内在动机相关的社会科学家们最常需要(11,12]。跟踪和触发系统我们的研究团队一直致力于旨在帮助非正规照护者的患者共病问题跟踪特定的症状识别的早期迹象可能条件的变化。事件标志,然后触发通知看护者和卫生保健人员,当进一步沟通和行动是必要的。共病的问题被认为是在这个跟踪引发干预包括认知障碍、心力衰竭(HF)、糖尿病、感染(主要是肺炎、尿路和软组织),和慢性阻塞性肺部疾病(慢性阻塞性肺病)与快速的再入院。确保照顾者将能够利用系统,非正式的护理和医疗服务提供者之间的一个两分的可靠性测试后将进行适当的教育和培训的护理人员。我们初步两分的可靠性测试显示大于0.90两分的可靠性。

结论

可预防再进医院是一个巨大的burden-both经济和的老年人和他们的照顾者的生活质量13]。移动医疗技术提供了一种有前途的方法来减少这种负担,但一直未得到充分利用的家庭照顾者可能受益最大。最近的研究表明,实现潜在好处的关键将是解决与动机相关的因素,包括能力、自主权、和人际关系。软件必须精心设计的,以便记录健康信息,理解和分享它与他人是很容易的。供应商和公共卫生员工可以通过提供培训。

引用

1. 小贝当古,et al。再入院指导防止种族和种族多元化的医疗保险受益人之一。准备的差异解决方案中心,芒根马萨诸塞州综合医院卫生政策研究所。马里兰州巴尔的摩:医疗保险和医疗补助服务中心办公室2015年少数民族的健康。。
2. Hallgren J,等。与养老院居民住院的风险增加相关的因素在瑞典:一项为期三年的随访的前瞻性研究。国际老年人护理杂志。2016;11:130 - 139。
3. 道H,社会环境因素的影响等。患者再入院治疗家庭健康护理服务。护理科学的进步。2012;35:346 - 358。
4. 国家联盟照料家庭。美国的护理。AARP;马里兰州贝塞斯达:全国护理联盟。2005。
5. Cipresso P,等。影响你的国家你的手机那么聪明吗?一个探索性研究基于心理生理措施。Neurocomputing。2012; 84:23-30。
6. 狐狸和玛弗·d·“移动健康2012。“皮尤互联网和美国生活项目。2012;8。
7. 政府老龄国家家庭照顾者支持计划(FCSP)。2004年。
8. 年来的。2015年HIMSS移动技术调查。2015年。
9. 梅奥诊所。移动应用程序帮助减少再次入院。2014年。
10. 道H, et al。平板电脑的性能和可用性的家庭照顾者在美国和中国。在老年护理研究。2016;9:183 - 192。
11. Alkushayni年代和麦克罗伊美国移动医疗技术:向一个新的移动应用与多种慢性病的老年人的生活照料者(ELMCC)。第六届国际会议上的数字进行卫生、加拿大蒙特利尔。2016。
12. 彭W, et al。需要满足支持游戏功能作为激励因素:引导exergame自决理论的实验研究。媒体心理学。2012;15:175 - 196。
13. 盖尔美国移动应用程序帮助减少再次入院。2015年。